社区老年慢性阻塞性肺病患者肌少症与跌倒风险的相关研究

目的 探讨社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肌少症与跌倒风险的关系。方法 选取潍坊市385例老年COPD患者作为研究对象,分为非肌少症组和肌少症组。测量各组患者体质量指数(BMI)、肌肉质量指数(MMI)和下肢肌肉质量指数(LLMMI);同时进行握力、功能性步行能力(TUG)、平衡能力(BBS)测试。肌少症与跌倒风险相关因素进行单因素分析,BMI、MMI、LLMMI与TUG及BBS应用直线回归相关性分析。结果 385例老年COPD患者发生肌少症108例,其发生率为28.05%.肌少症组患者BMI、MMI、LLMMI、握力及BBS显著低于非肌少症组,而TUG显著高于非肌少症组,差异均有统计学意义(P<0.01)。BMI、MMI、LLMMI与TUG呈负相关,与BBS呈正相关(P<0.05)。单因素分析显示老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟、接触粉尘、COPD病史及呼吸困难评分密切相关,多数存在过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损。结论 社区老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟史、过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损有关,应积极给予营养等干预策...     

住院老年患者血浆同型半胱氨酸水平与肌少症的相关性研究

  目的  探讨老年患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与肌少症及认知功能状况的相关性。   方法  连续入选2017年6月—2020年3月在南京医科大学附属老年医院住院的老年患者346例,采用步行速度、握力、四肢骨骼肌指数(ASMI)切点诊断肌少症,行简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能。共入选老年患者346例,其中肌少症122例(35.3%),非肌少症224例(64.7%)。比较老年患者肌少症组、非肌少症组Hcy水平及认知功能差异,分析Hcy水平与肌少症严重程度及认知功能状况之间的关系,多因素分析肌少症相关因素。   结果  (1) 与非肌少症组相比,肌少症组人群的年龄更高(P < 0.001),BMI、白蛋白、MMSE评分、受教育程度更低(均P < 0.001),Hcy水平更高(P=0.011)。(2)Pearson相关分析显示男性、女性患者的Hcy水平和步速、四肢骨骼肌指数(ASMI)、MMSE评分均呈负相关关系(均P < 0.05)。(3)多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.064,95% CI 1.023~1.106, P=0.002)、BMI(OR=0.658,95% CI 0.589~0.734, P < 0.001)、受教育程度(OR=0.519,95% CI 0.331~0.812, P=0.004)是肌少症的影响因素。对性别进行分层,受教育程度和BMI是男性肌少症患者的影响因素,Hcy水平、年龄、受教育程度、BMI是女性肌少症患者的影响因素。   结论  老年患者Hcy水平与肌少症之间存在相关性。高Hcy水平是老年女性肌少症的危险因素,受教育程度高和高BMI是肌少症人群的保护因素。Hcy可作为肌少症的一项监测指标, 对疾病的评估、预后预测均有一定的临床意义。      

补肾健脾活血法对合并肌少症人工股骨头置换患者运动功能的影响

目的：观察补肾健脾活血法对合并肌少症人工股骨头置换患者髋关节功能、步速及平衡能力的影响。方法：自2019年6月至2020年12月纳入符合骨质疏松症及肌少症诊断标准的人工股骨头置换患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例,对照组接受康复训练;治疗组在对照组基础上采用补肾健脾活血法治疗。比较两组患者髋关节Harris评分、Fugl-Meyer平衡量表评分及步速。结果：术后3月和6月,治疗组Harris评分平均分值分别为74.98、80.53,对照组分别为69.45、76.15,治疗组Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后3月和6月,治疗组平均步速为0.89 m/s和1.15 m/s,对照组为0.83m/s和1.05m/s,治疗组步速快于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后3月和6月,治疗组平均Fugl-Meyer平衡量表分值为6.73和7.70,对照组为5.83和6.70,治疗组Fugl-Meyer平衡量表分值高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：补肾健脾活血法能够有效改善合并肌少症人工股骨头置换患者的髋关节功能和平衡能力,提高患者的活动能力,有利于减少术后跌倒及再骨折的发生风险。     

老年2型糖尿病住院患者肌少症危险因素分析

目的研究肌少症筛查评分在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)住院患者中的临床应用,以及肌少症患者的危险因素。方法选取2020年1月—2020年12月同济大学附属同济医院收治的住院T2DM患者共170例,本研究计算了患者的肌少症评分,根据公式得分高低,将所有参与者分为肌少症高风险患者组(n=92)和肌少症低风险患者组(n=78)。分别记录患者的年龄、性别、生活方式;计算患者的腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、体质量指数(body mass index, BMI),测量患者的小握力、腿围;检测患者的总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, Alb)、前白蛋白(prealbumin, PA)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)、维生素D(vitamin D, Vit D)和淋巴细胞计数(lymphocyte, Ly)。比较两组患者一般情况、营养代谢指标、Vit D水平,并分析老年T2DM肌少症高风险患者的影响因素分析。χ2检验进行率的比较,多因素Logistic回归进行相关性分析。结果两组患者的Ishii评分、年龄、性别、BMI、握力、小腿围、ALB、BUN、Cr、FPG比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组患者的WHR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果表明: 老年T2DM患者的肌少症评分与年龄、FPG呈正相关(P＜0.05),与BMI、握力和小腿围呈负相关(P＜0.05)。多因素非条件Logistic回归结果表明,性别、高水平的FPG是老年T2DM肌少症高风险患者的独立危险因素,较高的BMI是肌少症的保护因素。结论对于老年T2DM患者来说,肌少症评分与FPG、BMI均有一定相关性。性别、高水平的FPG是肌少症高风险患者的明确危险因素,较高的BMI是肌少症的保护因素。     

预防跌倒细节护理在神经外科老年患者护理中的应用价值

目的探讨预防跌倒细节护理在神经外科老年患者护理中的应用价值。方法选取2015年2月至2017年10月郑州大学第一附属医院收治的神经外科老年患者82例,按照护理方式分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受预防跌倒细节护理。比较两组患者护理服务满意度、患者对护士护理水平的评分、跌倒率、坠床率、意外骨折率。结果观察组护理总满意度和患者对护士各项护理水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组坠床率、跌倒率、意外骨折率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对神经外科老年患者进行预防跌倒细节护理,有助于预防坠床、跌倒、意外骨折,改善护患关系。     

矽肺与少肌症关系临床研究

目的 探讨矽肺与少肌症的相关性.方法 根据GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》标准选择年龄在50～75岁的男性矽肺病人113例,女性矽肺病人68例,作为矽肺组.并选取同期进行健康体检者男性82例,女性71例,作为对照组.测量受试者的身高、体重、肌肉含量、握力及步速.参照亚洲少肌症诊断标准将对照组分为健康人群组(男性51例,女性40例)、单纯少肌症组(男性31例,女性31例).将矽肺组分为单纯矽肺组(男性36例,女性30例)、矽肺合并少肌症组(男性77例,女性38例).4组之间各指标进行两两比较.结果 男性矽肺并少肌症组的全身肌肉量、躯干肌肉量、四肢肌肉量较健康人群组、单纯少肌症组、单纯矽肺组均减少(P<0.05);女性矽肺并少肌症组的全身肌肉量较健康人群组、单纯矽肺组减少(P<0.05).男女矽肺合并少肌症组握力、步速、SMI及ASM均低于健康人群组、单纯矽肺组(P<0.05).男性矽肺组少肌症发病率(68.14％)显著高于正常对照组(37.80％),差异有统计学意义(x2=13.168,P<0.05);女性矽肺组少肌症发病率(55.88％)显著高于正常对照组(43.66％),差异有统计学意义(x2=19.623,P<0.05).结论 矽肺患者易并发少肌症.     

跌倒风险评估评分在老年住院患者健康教育中的应用

目的 探讨对老年住院患者进行预防跌倒的健康教育方法,以达到降低住院患者跌倒发生率的目的.方法 对2012-03～2013-04间我院共372例老年住院患者的资料进行跌倒风险评估,并把危险跌倒因子的总分数标识在患者床头,让患者及家属掌握自己的危险跌倒因子的总分数,利用评分结果开展预防跌倒的健康教育.结果 观察组对跌倒相关因素、危险因素、预防常识及严重后果了解程度明显高于对照组(均P＜0.01),住院期间观察组跌倒、坠床意外发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 巧妙应用跌倒风险评估评分方法,同时对老年住院患者及家属进行健康教育,有利于降低跌倒的发生率.     

活性维生素D3干预高原老年人骨骼肌减少症的相关因素

［摘要］目的　观察高原地区老年人群维生素D3水平与骨骼肌减少症（肌少症 Sarcopenia）发病的相关性及活性维生素D3（骨化三醇 Calcitriol,Cal ）干预下肌少症相关因素的变化,并观察Cal是否能够改善肌肉功能．方法　收集肌少症病例120例,正常对照组（Con）90例;肌少症组（Sar）给予Cal不同剂量口服干预治疗24周（低剂量组60例,0.25 μg/d;高剂量组60例,0.25 μg /次,2次/d）．干预前后采用ELISA法检测1,25-二羟活性维生素D3（1,25-(OH)2D3）及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP水平,计算HOMA-IR指数、BMI、ASMI,测量步速、握力,观察1,25-(OH)2D3水平与肌少症的相关性,Cal干预前后以上指标的变化,口服Cal是否对肌少症有益及安全性．结果　干预前各组与Con组比较1,25-(OH)2D3水平、IL-10、ASMI、步速、握力均明显降低（P＜0.01）;HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显升高（P＜0.01）;给予Cal干预治疗后1,25-(OH)2D3水平、IL-10升高,步速及握力明显改善（P＜0.05）;HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显下降（P＜0.05）,且随剂量增加效果更加明显,但ASMI无明显变化．BMI各组均无明显变化．Cal干预前后肝肾功能、血钙、血磷无明显变化．结论　肌少症的发病与1,25-(OH)2D3水平降低有关;Cal可以降低炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP,升高IL-10,有抗炎、调节免疫的作用;Cal可改善肌肉功能及肌力; Cal可改善胰岛素抵抗;体重指数对肌少症的诊治无意义;Cal口服0.5 μg/d 是安全的．     

步速和握力对住院老年患者全因死亡和跌倒的预测价值研究

背景 步速和握力是反映身体机能的简单测量指标,均与老年人不良结局相关。目前将步速和握力联合预测住院老年患者不良结局的研究较少。 目的 探讨步速和握力与住院老年患者不良结局的关系。 方法 采用队列研究方法,选取2015年8月至2018年12月在首都医科大学附属复兴医院老年科住院的年龄≥65岁患者,采用6米步行试验计算步速,电子读表式握力计测量握力。依据步速三分位数将患者分为T1、T2、T3组,其中T1组步速≤0.6 m/s,T2组步速>0.6~0.8 m/s,T3组步速>0.8 m/s。依据握力三分位数将患者分为L1、L2、L3组,其中L1组握力：男性≤21.6 kg、女性≤14.6 kg,L2组握力：21.6 kg<男性≤28.2 kg、14.6 kg<女性≤19.4 kg,L3组：男性>28.2 kg、女性>19.4 kg。以电话方式进行随访,患者出院后每3个月开展1次,1年后每半年开展1次。随访截至2019-12-31。记录患者全因死亡及跌倒的发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归分析探究步速与握力对患者全因死亡及跌倒的影响,受试者工作特征（ROC）曲线比较步速和握力单独及联合对老年患者全因死亡及跌倒的预测效果。 结果 685例患者中失访29例（4.2%）,最终收集完整资料共656例。随访期间共130例（19.8%）患者发生全因死亡,147例（22.4%）患者发生跌倒。T1、T2、T3组分别有222、225、209例患者,L1、L2、L3组分别有215、229、212例患者。Log-rank检验结果显示,T1、T2、T3组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.01）;L1、L2、L3组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较,差异有统计学意义（P≤0.01）。多因素Cox回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与T3组、L3组组合患者相比,T1组、L1组组合与T1组、L2组组合患者全因死亡发生风险增加〔HR=3.29,95%CI（1.13,9.55）;HR=3.09,95%CI（1.08,8.85）;P均<0.05〕,T1组、L1组组合患者跌倒发生风险增加〔HR=1.92,95%CI（1.13,4.27）,P<0.05〕。通过Logistic回归分析计算步速、握力联合诊断模型预测概率,并绘制ROC曲线,步速联合握力预测住院老年患者全因死亡、跌倒的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.756〔95%CI（0.710,0.801）〕、0.700〔95%CI（0.659,0.741）〕。 结论 在住院老年患者中,步速和握力联合较步速和握力单独能够更好地预测全因死亡及跌倒发生风险,有助于优化老年人的健康管理。     

以跌倒风险指导的分级干预联合步态平衡训练在心内科老年患者中的作用

目的 探讨心内科老年患者应用以跌倒风险指导的分级干预联合步态平衡训练的作用.方法 选择2018年8月至2021年1月驻马店市中心医院心内科老年患者100例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组接受常规护理及步态平衡训练,研究组基于对照组接受以跌倒风险指导的分级干预.对比两组患者跌倒风险程度、跌倒发生率、跌倒伤害率、日常生活活动能力评分(ADL)、平衡与步态评定量表(Tinetti)、"起立-行走"计时测试(TUGT)及健康调查表(SF-36)各项生活质量评分.结果 观察组跌倒风险高风险发生率(2.00％)低于对照组(24.00％)(P<0.05);观察组跌倒发生率(2.00％)、跌倒伤害率(2.00％)均低于对照组跌倒发生率(16.00％)、跌倒伤害率(14.00％)(P<0.05);观察组ADL、TUGT评分低于对照组,观察组Tinetti评分高于对照组(P<0.05);观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康等生活质量评分均优于对照组(P<0.05).结论 在心内科老年患者中应用以跌倒风险指导的分级干预联合步态平衡训练,可提高患者平衡能力,增强其抗跌倒能力,降低跌倒的发生率和伤害率.     

社区老年人运动功能与体成分及骨质强度的相关性研究

摘要：目的  探讨社区老年人运动功能与体成分与骨质强度的相关性,为促进健康老龄化提供理论指导。方法  采用便利抽样法抽取锦州市太和区、古塔区和凌河区的200例年龄≥60岁的老年人进行问卷调查及身高、骨质强度与体成分的测量。结果  参与调查的老年人被诊断为有运动功能障碍的老年人26例（13.5%）,不同性别的老年人在运动功能障碍得分方面比较,差异有统计学意义（t =2.599,P =0.010）,身高、体脂肪率、骨质强度指数、体质指数（BMI）均与GLFS得分有相关性（P <0.05）;运动功能障碍组身高、BMI、体脂肪率及骨质强度与非运动功能障碍组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;有高血压、糖尿病运动功能得分与无高血压、糖尿病运动功能得分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  本研究表明,运动功能障碍患者身高与骨质强度较低,其体脂肪率、BMI较高;高血压、糖尿病与运动功能障碍密切相关,BMI及体脂肪率的控制,钙质的补充,高血压、糖尿病的控制及预防可以减少运动功能障碍的发生。

     

电针联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

【目的】观察电针联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。【方法】将105例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组各35例。对照1组给予功能锻炼;对照2组给予口服盐酸氨基葡萄糖,750 mg/次,每日2次;治疗组给予电针联合功能锻炼,连续治疗12周。观察膝关节骨性关节炎日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、中医症状积分,并评定其临床疗效。【结果】(1)治疗后,3组患者的JOA和VAS评分均明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用明显优于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的中医症状积分均明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组总有效率为91.43%,对照1组和对照2组均为71.43%。治疗组疗效优于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针联合功能锻炼能有效地改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状和活动能力,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

易筋经对老年骨骼肌减少症骨骼肌收缩功能的影响

目的:探讨易筋经对老年骨骼肌减少症者肌力的影响。方法:纳入72名受试者,按队列研究分为观察组和对照组,每组36名。观察组采用易筋经运动处方锻炼,对照组采取行走活动及健康宣教,周期均为8周。于锻炼前后采用Biodex system-3型等速测试训练系统评价两组受试者在等速运动(60°/s、180°/s)时膝关节屈伸肌群的峰力矩(PT)、平均功率(AP)、总功(TW)及屈伸肌比值(H/Q)等指标。结果:观察组通过易筋经训练,PT、TW、AP、H/Q等部分指标较试验前有显著提高(P0.01或P0.05),其中60°/s的PT、TW及AP均较对照组有显著提高(P0.05),60°/s的H/Q及180°/s的PT、TW及AP、H/Q较对照组均有升高趋势。结论:易筋经锻炼可明显提高老年骨骼肌减少症者的肌力,改善肌肉的协调性。     

健康教育干预对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨健康教育干预对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的影响。方法收集2011年1月~2012年5月入院治疗的老年高血压患者80例,将全部入选患者随机分为干预组和对照组,每组40例,对照组应用常规治疗及护理,干预组在此基础上实施健康教育干预,以一对一的口头宣讲、发放教育手册、床边演示、定期讲课、随时指导、病室小广播宣教、电话咨询等方式实施具体的健康教育,包括心理干预、饮食干预、运动干预、用药指导和出院指导内容,比较两组患者治疗的依从率及两组患者治疗前后的生活质量各项评分。结果干预组的依从率达95.0%,显著高于对照组（77.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者的生活质量各项评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,干预组患者的生活质量各项评分较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年高血压患者实施具体的健康教育干预措施可提高治疗依从性,改善其生活质量。     

弹力带抗阻运动在冠心病患者中的运用*

目的：探讨抗阻运动干预指导对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病）患者血脂、心功能、6 min步行距离、生活自理能力及有无复发的影响。方法：选取2017年1—12月在我院内科住院的冠心病患者80例列为研究对象,采用随机抽样法分为两组,各40例,观察组实施抗阻运动干预指导,对照组实施责任护士常规指导。分别在出院前、出院后6个月对患者血脂、心功能、6 min步行距离、日常生活能力评分有无复发进行对比。结果：两组患者干预前血脂值、心功能、6 min步行距离及日常生活能力评分差异均无统计学意义(均P>0.05),抗阻干预6个月后两组患者血脂值、心功能、6 min步行距离及生活自理能力差异均有统计学意义(均P<0.01),观察组患者出院后6个月的再入院率低于对照组(P<0.05)。结论：抗阻运动能有效降低冠心病患者的血脂水平,增强心功能,提高6 min步行距离,加强日常生活能力,降低再入院率,减少医疗费用。     

风险评估下序贯式综合性康复训练方案在老年慢性心力衰竭病人中的应用

目的：探讨风险评估下序贯式综合性康复训练方案在老年慢性心力衰竭病人中的应用效果。方法：选取56例老年慢性心力衰竭病人,按照住院时间的先后顺序分为对照组和观察组,各28例。对照组进行常规康复锻炼护理,观察组应用风险评估下序贯式综合性康复训练。比较2组病人干预1个月后运动恐惧感、运动依从性、6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)和3个月后生活质量及再次入院率。结果：干预前,2组病人运动依从率、运动恐惧评分和6MWD、LVEF及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组运动依从率和6MWD、LVEF均高于对照组(P<0.05),运动恐惧评分明显低于对照组(P<0.01);干预3个月后,观察组QOL生活质量评分明显低于对照组(P<0.01),观察组病人再次入院率为0.00%(0/28),低于对照组的17.86%(5/28)(P<0.05)。结论：风险评估下序贯式综合性康复训练方案可有效缓解老年慢性心力衰竭病人锻炼过程中的恐惧情绪,促进康复训练运动依从性,改善心脏功能的康复,提高生活质量,降低再次入院率。     

2019亚洲肌少症诊断共识下肌少症相关危险因素评估

目的 探讨2019版亚洲肌少症诊断共识对肌少症早期诊断的影响,并筛查肌少症相关危险因素,以促进早期干预。 方法 2019年6—9月,以方便抽样法选取西安市2所养老院202例老人为研究对象,采用新旧诊断共识对比分析肌少症患病率,不同年龄段、不同体重指数（body mass index,BMI）段与肌少症检出率相关性分析。基于2019版亚洲肌少症诊断共识从基本情况、基础疾病和营养膳食等角度综合分析肌少症相关危险因素,探讨其与肌少症患病及恶化的关系。 结果 新旧诊断共识标准下,肌少症患病率分别为30.69%和22.28%。同时,基于新共识的80岁及以上老年人肌少症检出率显著高于旧共识（P=0.042）。非肌少症与肌少症前期Logistic多因素分析结果显示,肌力、静息6 m步速、运动障碍评分差异有统计学意义（P＜0.01）。肌少症前期、肌少症（普通型）、严重肌少症年龄、身高、体重、肌含量、静息6 m步速、BMI、合并基础疾病（高血压/糖尿病/高血脂）的差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 年龄与BMI是影响肌少症检出的因素。肌力、静息6 m步速为其独立诊断因素,运动障碍为其独立影响因素。80岁及以上和/或患有高血压、糖尿病、高血脂三种基础疾病的老年人,应重点关注是否合并肌少症的发生。