七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对开颅手术患者血流动力学、应激反应的影响

目的 观察七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对开颅手术患者血流动力学、应激反应的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月收治的87例脑肿瘤手术患者为研究对象，均给予瑞芬太尼靶控输注治疗，根据随机数字表法分为七氟醚组(七氟醚吸入治疗，n=43例)与丙泊酚组(丙泊酚治疗，n=44例)，对比两组患者血流动力学、应激反应的变化。结果 组间比较，七氟醚组开颅30min、手术结束时心率(HR)、血氧饱和度(SPO₂)、无创血压(MAP)水平低于丙泊酚组，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，七氟醚组开颅30min、手术结束时皮质醇、去甲肾上腺素、血糖水平低于丙泊酚组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚联合瑞芬太尼麻醉利于抑制开颅手术患者血流动力学波动，调控术中机体应激反应。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果血流动力学指标:气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)均低于麻醉前,平均动脉压(MAP)均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO_2均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸动力学指标:两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压(Paw)及呼吸膜二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)均高于麻醉前,胸肺顺应性(Compl)及肺泡动态顺应性(Cdyn)均低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min时,两组患者间P_(ET)CO_2、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组患者间P_(ET)CO_2、Compl差异有统计学意义(P<0.05)。应激反应指标:与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

七氟醚吸入麻醉对小儿手术患者心血管系统的影响

目的:探讨七氟醚吸入麻醉对小儿手术患者心血管系统的影响。方法:将80例小儿手术患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚吸入麻醉,比较两组的麻醉情况及血流动力学情况。结果:观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、出手术时间均短于对照组,术后躁动的情况弱于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在切皮时的收缩压、舒张压、心率均低于对照组,在缝合切口时的收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉能够减缩短小儿术后的苏醒时间,且血流动力学平稳,能够减少对小儿心血管系统的影响,适合在小儿手术中应用。     

比较七氟醚与丙泊酚对麻醉诱导期自主神经功能的改变

目的比较七氟醚与丙泊酚对麻醉诱导期自主神经功能的影响。方法 80例手术治疗患者随机分为两组,麻醉诱导分别给予七氟醚(七氟醚组)与丙泊酚(丙泊酚组),观察麻醉前10 min(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)时间血压、心率、心率变异性等。结果七氟醚组T1、T2呼吸频率、收缩压、舒张压均低于麻醉前(P<0.05),丙泊酚组T1、T2、T3呼吸频率、收缩压、舒张压均低于麻醉前(P<0.05),且丙泊酚组较七氟醚组下降更明显(P<0.05)。七氟醚组T1、T2、T3心率较麻醉前均下降(P<0.05),丙泊酚组心率变化不明显(P>0.05),七氟醚组均低于丙泊酚组(P<0.05);七氟醚组与丙泊酚组T1、T2总频、低频、高频均较麻醉前低(P<0.05),且七氟醚组均低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组T1、T2、T3低高频比值均高于麻醉前(P<0.05),七氟醚组低高频比值变化不明显(P>0.05),且七氟醚组均低于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚与丙泊酚均可以有效进行麻醉诱导,其中七氟醚吸入麻醉对血流动力学影响比较小,麻醉诱导相对平稳。     

七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的观察比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法将60例择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组:S组(30例)为七氟醚吸入维持麻醉;P组(30例)为异丙酚静脉输注维持麻醉。分别记录麻醉开始前(T0)、插管时(T1)及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)和术中腹腔充气前(T5)、充气后5min(T6)、手术结束时(T7)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果2组患者麻醉诱导前、后血流动力学指标变化明显;S组较P组有更稳定的血流动力学表现。结论七氟醚维持麻醉用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠,与静脉输注异丙酚相比,能更有效减轻CO2气腹对患者血流动力学的影响。     

丙泊酚与七氟醚用于小儿全身麻醉的效应及不良事件发生率的Meta分析

目的系统性评价丙泊酚与七氟醚分别用于小儿全身麻醉的药理学效应及不良事件的发生率。方法计算机检索PubMed、WebofScience、Coharane图书馆、万方数据库、CNKI、VIP等数据库检索相关文献,并对相关文献的参考文献进行进一步的检索。收集所有相关的随机对照试验,采用Jadad方法评价纳入文献的质量,用RevMan5．0软件对收集的资料进行Meta分析。结果最终纳入8个随机对照试验共计938例接受全身麻醉诱导的患者。Meta分析的结果显示：2组间喉罩或气管插管成功置入时间及拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;丙泊酚组术后躁动事件发生率显著低于七氟醚组（P〈0．05）;丙泊酚组在小儿全身麻醉不良事件发生率显著低于七氟醚组（P〈0．05）。结论小儿全身麻醉中,丙泊酚与七氟醚在喉罩或气管插管置入时间及拔管时间无差别,但七氟醚麻醉后术后躁动及不良反应发生概率多于丙泊酚。     

小儿烧伤手术麻醉应用七氟醚和丙泊酚的效果比较

目的:探讨小儿烧伤手术麻醉应用七氟醚和丙泊酚的效果。方法:选取该院2013年5月至2015年5月的102例小儿烧伤手术患者进行麻醉处理的研究,根据麻醉的药物的不同分为七氟醚组(采用七氟醚麻醉维持)和丙泊酚组(采用丙泊酚麻醉维持)各51例,观察两组患者的麻醉前后的效果。结果:两组患者在麻醉诱导的舒张压和收缩压及心率明显低于麻醉前,具有统计学意义(P0.05);而且七氟醚组麻醉诱导的舒张压和收缩压及心率明显低于丙泊酚组,具有统计学意义(P0.05);七氟醚组患者麻醉苏醒时间(11.9±1.2)min明显短于丙泊酚组(23.9±3.2)min,具有统计学意义(P0.05)。结论:小儿烧伤手术麻醉时采用七氟醚麻醉能满足麻醉的要求,更适合小儿烧伤手术麻醉中使用。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者血流动力学心肌保护及不良事件的影响

目的:探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者血流动力学、心肌保护及不良事件的影响.方法:选择2017年9月至2020年9月我院收治的132例老年冠心病患者作为研究对象,简单随机分组将其分为七氟醚组(n=66例)与丙泊酚组(n=66例),行非心脏手术时分别使用3％七氟醚持续吸入与3μg/mL丙泊酚持续输注进行麻醉.比较两组患者手术情况、心肌标志物、血流动力学参数、心脏不良事件及其他不良事件发生情况.结果:七氟醚组患者清醒时间、拔管时间及输液量显著少于丙泊酚组(P<0.05);术后即刻,七氟醚组心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平显著低于丙泊酚组(P<0.05),术后12h及术后24h,七氟醚组cTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著低于丙泊酚组(P<0.05);T1时,七氟醚组SBP水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T2时,七氟醚组心率(HR)水平显著低于丙泊酚组,收缩压(SBP)水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T3时,七氟醚组SBP水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T4时,七氟醚组HR水平显著低于丙泊酚组,SBP及舒张压(DBP)水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T5时,七氟醚组SBP及DBP水平显著高于丙泊酚组(P<0.05);七氟醚组心脏总不良反应的发生率为10.61％,显著低于对照组的28.79％;七氟醚组其他总不良反应的发生率为19.70％,显著高于对照组的6.06％(P<0.05).结论:七氟醚麻醉在老年冠心病患者进行非心脏手术时有更稳定的血流动力学效应,麻醉与苏醒时间更短,对心肌有更好地保护作用,且输液量与心脏不良事件发生率更低,但易发生恶心呕吐等不良事件,适合有打针恐惧感、潜在气道困难与心脏风险的患者.     

20例七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的应用

目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的麻醉效果。方法:选择60例(4~8岁),ASA I~Ⅱ级,急诊或择期行腹股沟斜疝修补术的患儿,随机分为三组,A组(七氟醚组)、B组(丙泊酚组)、C组(氯胺酮组)各20例。A组面罩吸人七氟醚,静脉注射瑞芬太尼;B组静脉注射瑞芬太尼及丙泊酚,C组静脉注射氯胺酮。分别记录三组麻醉手术期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2),麻醉苏醒时间、苏醒期不良反应。结果:A组诱导后和手术时心率、血压基本保持平稳(P>0.05),B组在诱导后心率和血压下降较A组明显(P<0.05),且B组术中心率和血压波动明显(P<0.05),麻醉苏醒时间A组明显早于B组和C组(P<0.05),A组苏醒期无不良反应发生。结论:七氟醚复合瑞芬太尼在小儿疝修补术中的麻醉平稳,效果确切,苏醒快。     

七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响

目的研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响。方法选取拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人100例作为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各50例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组则采用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉。分别对比2组在麻醉前5min (T₁)、气腹30 min (T₂)、手术结束时(T₃)的应激反应情况以及血流动力学变化情况,手术前1 d以及术后1 d认知功能情况,不良反应发生情况等方面的差异。结果T₂、T₃时观察组的应激反应指标皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血糖水平均低于对照组(P < 0.01),血流动力学指标心率、平均动脉压和血氧饱和度水平也均低于对照组(P < 0.01)。术后1d观察组简易精神状态量表评分高于对照组(P < 0.01),连线试验完成时间短于对照组(P < 0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组(P < 0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人中,可显著减轻机体应激反应,维持血流动力学的稳定,降低认知功能损害,且有利于避免不良反应的发生。     

低流量七氟醚与异氟醚用于腹腔镜手术的效果比较

目的：对比低流量七氟醚与异氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法134例腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组与异氟醚组各67例,七氟醚组给予低流量七氟醚麻醉,异氟醚组给予低流量异氟醚麻醉,对比两组患者麻醉效果及不良反应情况。结果术中七氟醚组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化幅度显著低于异氟醚组(P<0.05);术后七氟醚组睁眼时间、说出自己姓名及生日的时间均显著或明显短于异氟醚组(P<0.01或P<0.05);七氟醚组患者术中躁动、恶心呕吐发生率均显著或明显低于异氟醚组(P<0.01或P<0.05),术中知晓率明显低于异氟醚组(P<0.05)。结论低流量七氟醚用于腹腔镜手术的全身麻醉,能够在维持较为恒定的麻醉深度的前提下,减少对患者血流动力学的影响,缩短术后苏醒时间,同时麻醉过程中不良反应较少,值得临床推广应用。     

小儿烧伤手术麻醉应用七氟醚和丙泊酚的效果比较

目的：探讨小儿烧伤手术麻醉应用七氟醚和丙泊酚的效果。方法：选取该院2013年5月至2015年5月的102例小儿烧伤手术患者进行麻醉处理的研究,根据麻醉的药物的不同分为七氟醚组（采用七氟醚麻醉维持）和丙泊酚组（采用丙泊酚麻醉维持）各51例,观察两组患者的麻醉前后的效果。结果：两组患者在麻醉诱导的舒张压和收缩压及心率明显低于麻醉前,具有统计学意义（P ＜0．05）;而且七氟醚组麻醉诱导的舒张压和收缩压及心率明显低于丙泊酚组,具有统计学意义（P ＜0．05）;七氟醚组患者麻醉苏醒时间（11．9±1．2）min 明显短于丙泊酚组（23．9±3．2）min,具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：小儿烧伤手术麻醉时采用七氟醚麻醉能满足麻醉的要求,更适合小儿烧伤手术麻醉中使用。     

探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果

目的探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果。方法选取2016年5月至2017年5月来我院行开颅血肿清除术患者33例,并按照随机原则将患者分为实验组与对照组。对照组16例患者行瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,实验组17例患者行瑞芬太尼维持麻醉,并吸入七氟醚,对两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)情况进行比较。结果经过比较发现,手术开始时及结束后,实验组患者SBP、DBP、HR优于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论七氟醚对开颅血肿清除术患者维持麻醉效果较好,值得在临床上广泛应用。     

七氟醚吸入与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的应用效果及对心率和血压水平的影响分析

目的探讨小儿疝气手术中七氟醚吸入与异丙酚静脉麻醉的应用效果及对心率、血压水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于本院接受疝气手术的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组应用异丙酚静脉麻醉,观察组应用七氟醚吸入麻醉,比较两组手术前后心率与血压水平、苏醒时间、血氧饱和度及应激反应情况。结果术后,观察组心率与血压水平均低于对照组(P<0.05),观察组去甲肾上腺素、肾素和肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05),观察组血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用效果优于异丙酚静脉麻醉,可加快苏醒速度,降低患者的心率与血压水平,提高血氧饱和度,且无明显的应激反应,临床应用价值较高。     

用七氟醚联合丙泊酚对进行手术的老年性高血压患者实施麻醉诱导的效果分析

目的 :探讨用七氟醚联合丙泊酚对进行手术的老年性高血压患者实施麻醉诱导的临床效果。方法 :对2012年1月~2014年3月期间在我院进行手术的100例老年性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。在这两组患者进行手术时,我院使用丙泊酚对对照组患者进行麻醉诱导,联合使用七氟醚和丙泊酚对观察组患者进行麻醉诱导。手术结束后,比较两组患者进行麻醉诱导前后心率和血氧饱和度的变化情况、睫毛反射消失时间、麻醉诱导起效的时间及丙泊酚的用量。结果 :在进行麻醉诱导前,两组患者的心率和血氧饱和度相比无显著性差异(P>0.05)。在进行麻醉诱导后,两组患者的心率和血氧饱和度均较进行麻醉诱导前有明显的下降,其中观察组患者进行麻醉诱导后心率和血氧饱和度下降的幅度明显小于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者睫毛反射消失时间和麻醉诱导起效的时间均明显短于对照组患者,其丙泊酚的用量明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用七氟醚联合丙泊酚对进行手术的老年性高血压患者实施麻醉诱导可有效地减少其心率和血氧饱和度波动的幅度,提高其麻醉诱导的时间,减少其麻醉药的使用量。此麻醉诱导方法值得在临床上推广使用。     

七氟醚与全凭静脉麻醉对体温影响和术后寒战的发生率比较

目的比较七氟醚和丙泊酚全凭静脉麻醉患者体温的变化及术后寒战的发生率。方法 60例妇科开腹手术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字表法将60例患者分为七氟醚组和全凭静脉组(丙泊酚组)各30例,七氟醚组静脉诱导后全程采用七氟醚(1%~3%浓度)维持术中麻醉;全凭静脉组采用丙泊酚5~10mg/kg·h持续静脉泵注。在麻醉诱导后每半小时记录体温、心率、平均动脉压。术后在麻醉恢复室记录患者寒战的发生率。结果两组患者在术中体温、心率、平均动脉压的发生率上无统计学差异(P>0.05),术后两组患者寒战的发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论妇科开腹手术采用七氟醚和丙泊酚全凭静脉维持术中麻醉均是安全、有效的,患者没有发生明显的低温和显著的血流动力学改变以及明显的术后寒战。     

丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响:Meta分析

目的比较丙泊酚与气体(氙气、七氟醚、异氟醚)全麻后老年患者术后早期认知功能障碍发生率的差异。方法系统检索Pubmed、Cochrane library、CBM、CNKI、万方、维普等数据库至2012年10月,收集相关丙白酚与气体麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍发生率比较的文献,仔细阅读获取的文献摘要和全文后并对其参考文献进行追踪,对纳入文献进行数据提取并质量评价,采用Stata 12.0软件进行统计学分析。结果共纳入13篇文献,其中丙泊酚与氙气比较的文献2篇;丙泊酚与七氟醚比较的文献7篇;丙泊酚与异氟醚比较的文献4篇,共包括753例患者。Meta分析结果显示:丙泊酚麻醉对比氙气麻醉、七氟醚麻醉、异氟醚麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍发生率的OR值分别为1.62(95%CI为0.81～3.23,P=0.533)、0.67(95%CI为0.39～1.14,P=0.830)、0.20(95%CI为0.08～0.50,P=0.925)。综合评价结果:丙泊酚麻醉对比气体麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍发生率的OR值为0.68(95%CI为0.47～0.98,P=0.189)。Egger检验P=0.011显示有发表偏倚。结论丙泊酚麻醉比气体麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍的发生率低,但囿于随机对照试验的数量及质量,上述结论仍需开展更大样本及严谨设计的随机对照试验加以论证。     

七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响

目的研究七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响。方法抽取2013年8月至2015年8月长垣县人民医院收治的66例行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射舒芬太尼进行麻醉,观察组采用七氟醚全凭吸入麻醉,观察两组患者构建气腹10.0 min后二氧化碳分压(PETCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)变化情况及麻醉诱导前后心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)变化情况。结果观察组PETCO_2、SpO_2、RR水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者HR、DBP和SBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组HR、DBP和SBP水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者采用七氟醚全凭吸入麻醉效果显著优于舒芬太尼,有助于血流动力学稳定,安全性较高,值得推广应用。     

非体外循环冠脉搭桥术的麻醉管理

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术患者的麻醉管理。方法 38例患者择期行非体外循环冠脉搭桥术,采用丙泊酚、七氟醚、芬太尼和维库溴铵复合全麻,常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血压(IBP)、中心静脉压(CVP)。术中使用硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺等维持血流动力学平稳。结果所有患者手术均成功,麻醉过程平稳,无麻醉并发症。结论非体外循环冠脉搭桥术麻醉的关键是完善术前准备,术中维持血流动力学稳定,维持心肌氧供和氧耗平衡。     

全身吸入麻醉与椎管内麻醉对老年患者氧饱和度的影响

目的：比较全身吸入麻醉与椎管内麻醉对老年患者氧饱和度的影响。方法将我院收治的70例 ASAⅡ或Ⅲ级择期手术患者随机分成观察组和对照组组,麻醉诱导后置入喉罩吸入或椎管内麻醉,两组均采用七氟醚-丙泊酚进行麻醉诱导和维持。记录诱导前和麻醉后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO 2）,记录不良反应。结果观察组患者血压、心率、血氧饱和度明显较对照组组稳定（P〈0.05）。结论喉罩用于老年高血压患者,可减轻应激反应,稳定心血管功能,保证血氧饱和度,降低发生心脑血管并发症的危险。