早发型子痫前期的临床特征及其预后分析

目的 探讨早发型子痫前期的临床特点及围产儿结局.方法 回顾性分析2004-01～2009-12间524例子痫前期病例的有关临床资料,根据孕周将其分为早发组（〈32周）,晚发组（≥32周）,比较两组病例发病情况、病情特点及母婴并发症等.结果 与晚发组子痫前期相比,早发型子痫前期具有明显的高血压家族史（P〈0.01）;易发展成重度子痫前期（P〈0.01）,出现肝、肾功能损害（P〈0.01）;围产儿病死率高（P〈0.01）.分娩孕期与围产儿预后显著相关（P〈0.05）.结论 早发型子痫前期对孕妇的危害主要是围产儿不良结局发生率增高.     

早发型子痫前期肾病综合征35例临床分析

目的 探讨早发型子痫前期肾病综合征的临床特点、并发症及其对母婴的影响.方法 对35例早发型子痫前期肾病综合征患者(NSP组)与同期98例早发型重度子痫前期患者(对照组)进行回顾性比较分析.结果 NSP组24 h尿蛋白量以及腹水、肾功能受损、小于胎龄儿、新生儿并发症等患病率与对照组之间均有显著性差异(P＜0.01).NSP组围产儿死亡率高于对照组,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 NSP病情严重,围产期的母婴预后不佳,应给予综合治疗,并需要严密监测母婴病情,适时终止妊娠以改善母婴预后.     

86例子痫前期并发症的临床分析

目的 分析子痫前期并发症临床特点及对母儿的影响.方法 回顾性分析86例有心、肝、肾、脑等妊娠并发症的子痫前期患者的临床资料.36例发病孕周﹤34周,为早发型子痫前期组;50例发病孕周≥34周,为晚发型子痫前期组.结果 子痫前期并发症以肝功能受损发生率最高,早发型组为77.8.%、晚发型组64%;晚发型组心衰发生率高于早发型组(P＜0.05);早发型组尿蛋白定性和24 h尿蛋白定量高于晚发型组(P＜0.05);早发型组围产儿死亡率、小于胎龄儿发生率和新生儿并发症发生率均高于晚发型组(P＜0.05);围产儿死亡的影响因素有发病孕周、分娩孕周、入院时血压和新生儿体质量.结论 子痫前期并发症以肝功能受损为主;早发型肾脏受损程度大于晚发型,而晚发型心衰发生率高于早发型;早发型子痫前期围产儿结局更差;重视纠正患者血压,延长孕周,可改善围产儿结局.     

早发型重度子痫前期92例临床观察

目的:研究早发型重度子痫前期的临床特点,探讨期待治疗的效果。方法:把92例早发型重度子痫前期病例依据发病孕周不同随机分成4组,A组妊娠26~28周;B组妊娠28+1~30周;C组妊娠30+1~32周;D组妊娠32+1~34周。4组分别在孕期并发症、延长孕周时间、期待治疗效果、围产儿结局方面进行比较。结果:早发型重度子痫前期发病越早,期待治疗效果越差,可延长孕周时间越短,孕期并发症发病率越高,围产儿结局越差。结论:早发型重度子痫前期严重危害母儿健康;终止妊娠是治愈该病的唯一方法,选择终止妊娠时机是降低围产儿死亡率,减少孕期并发症的关键所在。适当的期待治疗在孕妇病情稳定或好转状态下延长孕周,提高围产儿存活率具有重要意义。     

早发型重度子痫前期患者剖宫产后并发症分析

目的:探讨早发型重度子痫前期患者剖宫产术后的安全性及手术效果。方法:分析早发型重度子痫前期,以剖宫产终止妊娠167例患者的临床资料。结果:本组以剖宫产终止妊娠率为70.8%,占剖宫产总数的10.81%,孕产妇病死率为0.63%,总围产儿病死率13.9%。剖宫产术后1周、术后42d和术后1年血压仍高于正常者分别为27.1%、6.9%和1.3%。术后1周尿蛋白异常者为22.6%,但1年内均转为阴性。产褥病率为7.5%。结论:术前经解痉等积极治疗、适时终止妊娠是减少母婴并发症、降低围产期病死率、提高生活质量的关键,对于早发型重度子痫前期患者而言,终止妊娠方式以剖宫产为宜。     

早发型重度子痫前期对母婴结局的影响分析

目的观察早发型重度子痫前期对母婴结局的影响。方法以开封市妇产医院产科收治的早发型重度子痫前期患者(观察组)与晚发型重度子痫前期患者(对照组)为研究对象,每组42例,对两组患者的并发症与围产儿结局进行对比分析。结果观察组出现肝肾功能损害、心功能不全、HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症及视网膜病变的例数均显著少于对照组(P<0.05);观察组围产儿出现胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、低出生体质量及围产儿死亡的例数均显著少于对照组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期对母婴健康影响较大,患者并发症多,围产儿结局差,临床上应加强监测与治疗。     

86例子痫前期并发症的临床分析

目的分析子痫前期并发症临床特点及对母儿的影响。方法回顾性分析86例有心、肝、肾、脑等妊娠并发症的子痫前期患者的临床资料。36例发病孕周<34周,为早发型子痫前期组;50例发病孕周≥34周,为晚发型子痫前期组。结果子痫前期并发症以肝功能受损发生率最高,早发型组为77.8.%、晚发型组64%;晚发型组心衰发生率高于早发型组(P<0.05);早发型组尿蛋白定性和24 h尿蛋白定量高于晚发型组(P<0.05);早发型组围产儿死亡率、小于胎龄儿发生率和新生儿并发症发生率均高于晚发型组(P<0.05);围产儿死亡的影响因素有发病孕周、分娩孕周、入院时血压和新生儿体质量。结论子痫前期并发症以肝功能受损为主;早发型肾脏受损程度大于晚发型,而晚发型心衰发生率高于早发型;早发型子痫前期围产儿结局更差;重视纠正患者血压,延长孕周,可改善围产儿结局。     

早发型重度子痫前期发病与围产结局的关系

目的探讨早发型重度子痫前期发病与围产结局的关系。方法:选择妊娠≤34周的早发型重度子痫前期病例72例,按发病孕周分成2组:A组,28～31 6周,26例;B组32～34周,46例。分析发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率和小于孕龄儿发生率。结果两组病例均未发生孕产妇死亡和子痫发生,但围产儿的预后差异有显著性,B组围产儿死亡率及发病率明显低于A组。结论:早发型重度子痫前期再终止妊娠前短暂的保守治疗是安全有效的,能明显减少围产儿的死亡率及提高生成率,发病孕周早围产儿预后差。     

早发型重度子痫前期75例临床分析

早发型子痫前期是指发生于妊娠34周以前，甚至更早的孕期。其发病早，预后差，具有较高的母婴并发症。如何最大限度降低对孕妇生命的威胁，降低围生儿病死率，恰当的适时终止妊娠是治疗早发型重度子痫前期的有效措施。2003年4月-2006年4月，我院共收治75例早发型子痫前期患者，现对诊治情况及妊娠结局分析报告如下。     

重度子痫前期子痫对母婴影响临床分析

目的:分析重度子痫前期子痫患者并发症情况,探讨其对母婴预后的影响。方法:分析本院收治的40例重度子痫前期病例的临床资料(观察组),给予40例患者解痉、镇静等为主的治疗,选取同期40例健康孕妇作为对照组,比较2组孕妇围产儿的预后等。结果:2组孕妇在并发症发生率和2组围产儿预后情况差异明显,观察组预后明显较差,其差异具有统计学意义。结论:重度子痫前期严重影响母婴预后,其并发症的发生率及严重程度均较高,预防、降低重度于痫前期及子痫的发生十分重要。     

探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的探讨低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。方法回顾性分析该院收治的80例早发型重度子痫患者的临床资料,按低蛋白血症的发生情况分为A组(低蛋白血症组)及B组(非低蛋白血症组),通过比较两组治疗时间、终止妊娠孕周、并发症情况、新生儿出生体重和围生儿死亡率来评价低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。结果 A组治疗时间、终止妊娠孕周和新生儿出生体重明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组围生儿死亡率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组肝肾功能损害、心功能不全、胸腹水和胎盘早剥等并发症情况多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期并发低蛋白血症患者病情严重,并发症多且围生儿死亡率高,临床应密切监测病情,适时终止妊娠。     

早发型和晚发型严重子痫前期合并早产198例临床分析

目的探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局。方法选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局。结果观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0%vs 42.9%,20.7%vs 1.3%,P0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3%和50.6%,比较差异有统计学意义(P0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2%vs 7.8%,P0.05);以胎盘早剥为最常见并发症(15.7%vs 14.3%,P0.05)。两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2%和63.6%(P0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组其他方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳。建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠。     

早发型重度子痫前期的临床研究及护理

目的:分析早发型重度子痫前期的临床特点,探讨其围产儿死亡的高危因素及终止妊娠的最佳时机。方法:回顾性分析320例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周:126例;32~34周:75例;以及≥34周的119例。其中多胎妊娠35例。对患者的一般临床资料、临床观察指标进行分析,总结产妇的并发症及围产儿结局。结果:(1)在<32周组患者既往有子痫前期病史、高血压家族史的比例均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.001)。3组间妊娠期糖尿病检出率和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);(2)3组间子痫和HELLP综合症的比例,差异有统计学意义(P<0.05);(3)3组间超声检查胎儿生长受限的比例和围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)根据母儿结局分析,32周之前发病的早发型重度子痫前期容易导致母儿的不良预后。(2)具有子痫前期病史的经产妇易于发生早发型重度子痫前期。需要针对高危人群,加强规律产前检查,在期待治疗过程中,对母儿进行严密的监测及护理,并给予及时的干预,可减少围产儿的死亡率。     

重度子痫前期围生儿206例结局分析

目的:探讨重度子痫前期(PE)终止妊娠时机对围生儿结局的影响。方法:对206例重度PE围生儿结局情况进行回顾分析,包括一般资料、并发症、临床监测指标等。结果:重度PE早发型并发症发生率为93.02%,高于迟发型的83.33%(P0.05);早发型重症PE新生儿Apgar评分7分和体重1 500 g者均低于迟发型(P0.05和P0.01),而2种类型的围生儿死亡率分别为18.60%和3.33%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:保守治疗延长孕龄达≥32周可改善围生儿结局;各种监测方法是重度PE保守治疗的前提;终止妊娠时机决定围生儿结局。     

妊娠相关蛋白A与妊高征患者胎盘病理变化的相关性

目的探讨孕中期妊娠相关蛋白A（PAPP-A）对妊娠期高血压病的预测价值及其与胎盘病理改变的相关性。方法入选孕12～16周妇女892例,通过酶联免疫吸附法测定血清PAPP-A水平并随访至分娩。观察妊娠期高血压疾病、早发型子痫前期、晚发型子痫前期及正常妊娠对照者胎盘组织病理改变。结果共814例孕妇完成研究,发生妊娠期高血压病43例,早发性子痫前期17例,晚发性子痫前期28例,正常者726例。早发性子痫前期组PAPP-A水平较正常孕妇组明显降低（P〈0.01）,以PAPP-A〈13.0 U/L为界值预测早发性子痫前期,敏感性为93.24%,特异性为89.62%,Youden指数为0.84,各并发症组胎盘有明显病理改变的发生率显著高于正常孕妇组（P〈0.05）。孕中期血清PAPP-A水平与绒毛间质纤维化及纤维素样坏死、绒毛血管减少这两种胎盘病理改变呈负相关（P〈0.05）。结论孕中期血清PAPP-A的降低与早发型子痫前期的发生及其胎盘病理变化密切相关,对早发性子痫前期有较好的预测价值。     

62例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨期待治疗对早发型重度子痫前期母婴预后的影响。方法对本院62例早发型重度子痫前期进行回顾性研究。根据患者发病孕周分成3组：A组（22例）：n〈28周,B组（24例）：28周≤n〈32周、C组（16例）：32周≤n〈34周。结果A、C两组期待治疗时间短于B组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;三组患者随发病孕周的增加,并发症发病率减小,而三组间无显著性意义（P〉0．05）;三组随发病孕周的延长,新生儿的窒息率和围产儿的死亡率均下降,且均具有显著性意义（P〈0．05）;剖宫产是三组患者主要的分娩方式。结论早发型重度子痫前期对母儿预后有严重的影响,积极采取期待治疗措施,可适当的延长孕周,使围产儿结局得到改善;剖宫产是终止妊娠的首选方式。     

早发与晚发型重度子痫前期的临床对比探析

目的探析早发型与晚发型重度子痫前期在临床治疗中的各项情况,如母体并发症、妊娠终止时机、围产儿结局等。方法对该院2009年3月—2012年5月收治的238例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果早发型重度子痫前期患者的舒张压和收缩压显著高于晚发型重度子痫前期患者;早发型重度子痫前期患者的HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血、眼底病变、肝损害的发生率均显著高于晚发型重度子痫前期患者;早发型重度子痫前期患者的胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿轻、新生儿畸形、重度窒息的发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者。结论早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期在并发症、妊娠终止时机、围产儿结局等方面是存在差异的,在临床治疗中应当对症治疗。     

Outcome and risk factors of early onset severe preeclampsia

Background  Early onset severe preeclampsia is a specific type of severe preeclampsia, which causes high morbidity and mortality of both mothers and fetus. This study aimed to investigate the clinical definition, features, treatment, outcome and risk factors of early onset severe preeclampsia in Chinese women.

Methods  Four hundred and thirteen women with severe preeclampsia from June 2006 to June 2009 were divided into three groups according to the gestational age at the onset of preeclampsia as follows: group A (less than 32 weeks, 73 cases), group B (between 32 and 34 weeks, 71 cases), and group C (greater than 34 weeks, 269 cases). The demographic characteristics of the subjects, complications, delivery modes and outcome of pregnancy were analyzed retrospectively.

Results  The systolic blood pressure at admission and the incidence of severe complications were significantly lower in group C than those in groups A and B, prolonged gestational weeks and days of hospitalization were significantly shorter in group C than those in groups A and B. Liver and kidney dysfunction, pleural and peritoneal effusion, placental abruption and postpartum hemorrhage were more likely to occur in group A compared with the other two groups. Twenty-four-hour urine protein levels at admission, intrauterine fetal death and days of hospitalization were risk factors that affected complications of severe preeclampsia. Gestational week at admission and delivery week were also risk factors that affected perinatal outcome.

Conclusions  Early onset severe preeclampsia should be defined as occurring before 34 weeks, and it is featured by more maternal complications and a worse perinatal prognosis compared with that defined as occurring after 34 weeks. Independent risk factors should be used to tailor the optimized individual treatment plan, to balance both maternal and neonatal safety.

     

早发型重度子痫前期的期待治疗临床观察

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母儿结局的影响及其期待治疗效果。方法对52例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,按发病孕龄分为3组:即A组9例(孕周<28 W),B组15例(28 W≤孕周<32 W),C组28例(32 W≤孕周<34 W)。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但3组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05);3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间均明显长于其他两组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息和围生儿死亡率随发病孕周延长而降低,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。