259例胎膜早破胎盘病理改变及妊娠结局

目的 通过了解胎膜早破的胎盘病理改变及相关因素,从而对胎膜早破临床诊断和治疗处理起参考作用.方法 对259例胎膜早破超过12 h胎盘病理检查结果进行相关分析.结果 胎膜早破病理检查多表现为胎盘胎膜感染、合体细胞增多、间质血管增多等,多种病理检查结果同时存在;不同孕周合体细胞结节增多发生比例,差异有统计学意义,胎盘胎膜感染发生比例各孕周比较,差异无统计学意义;新生儿窒息、感染及高胆红素血症在感染组及非感染组差异无统计学意义.结论 胎膜早破超过12 h胎盘胎膜炎症病理检查的发生比例高,多表现为亚临床感染.     

开放式胎儿手术-孕中期胎儿肺囊腺瘤切除术后继续妊娠至分娩分析

先天性肺囊性腺瘤样畸形(Congenital Cystic Adenomatoid Malformation of the Lung,CCAM)是一种不多见的肺部多发囊性变伴支气管增生所形成的肿块,其内缺乏正常的肺泡,多为单叶受累,根据病损的大小和肿块的同质性可分为Ⅰ~Ⅲ型。CCAM占先天性肺部畸形的25%〔1〕,其临床变化范围很广,它可能是胎儿或新生儿的一种致死性病变。可出现胎儿水     

腰椎管硬膜内血肿误诊肿瘤1例

髓随血肿在临床上有所报告,腰椎管硬膜内血肿极其少见,我院于1999年12月收治1例,且误诊为椎管肿瘤,现报告如下: 患者女,27岁,系“腰痛伴左下肢放射痛4个月”入院。患者4个月前无明显诱因下突发腰部疼痛,并向左臂部、左下肢放射至左踝部,跛行,改变体位后疼痛不能缓解,无明显夜间加重,大小便正常,在当地医院诊为腰椎间盘突出症,予推拿、牵引治疗,症状无明显缓解,遂来我院求治,查体:心、肺、腹部无明显异常,走路跛行,脊柱无明显侧弯畸形,下腰椎叩击痛,向左臀部放射,左/右直腿抬高试验70°/80°,加强试验(-),左膝反射减弱,股四头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级,左大腿前外侧、小腿外侧皮肤感觉减弱,左胫前肌及伸嘴(足母)、伸趾肌力正常,双踝反射正常。腰椎X线和n检查腰_(4-5)及腰_5骶;间隙未见异常,椎管造影示:造影剂在腰_3椎体水平下缘完全阻断,呈大杯口状。检验:凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血     

宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床分析

目的分析宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘术中顽固性出血的临床效果。方法对佛山市妇幼保健院2018年2月至2019年2月收治的30例凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中凶险性前置胎盘Ⅰ型5例、Ⅱ型7例、Ⅲ型12例、Ⅳ型6例,均采用宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎治疗。结果 30例患者术中出血量500～5000 mL,平均(1552±1248)mL;输血浆(577±341)mL,输血红细胞(5.23±3.47)U;手术时间(87.54±23.86)min;术中未出现因出血过多需切除子宫的患者。术后阴道出血量48.55～306.41 mL,平均(165.67±23.85)mL;住院时间(5.25±1.56)d。术后定期随访,11例患者月经量相比于术前明显增加,17例患者恢复状况良好,2例失访;无术后并发症发生。结论宫颈提拉缝合联合子宫动脉结扎应用于顽固性出血的凶险性前置胎盘手术,能够起到快速止血的作用,降低术中因大出血需切除子宫的概率,临床应用效果良好。     

戊酸雌二醇联合阿司匹林对促排卵子宫内膜容受性的影响

目的探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法将60例排卵障碍性不孕症患者按随机数字表法分为克罗米芬组（c组）、克罗米芬＋戌酸雌二醇组（CE组）和克罗米芬＋戌酸雌二醇＋阿司匹林组（CEA组）各20例，观察3组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数、排卵后7d子宫内膜厚度及妊娠率。结果CE组和CEA组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、A型内膜率、排卵后7d子宫内膜厚度显著高于C组（P〈0．05）；CEA组患者子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数均低于c组和CE组（P〈0．05）；CEA组患者临床妊娠率高于C组和CE组（P〈0．05）。结论戊酸雌二醇联合阿司匹林能改善克罗米芬诱导排卵子宫内膜的发育，改善子宫内膜的容受状态，提高妊娠率。     

2007～2012年佛山市胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形发病情况及妊娠结局临床分析

目的:了解先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)患儿的发病情况、治疗过程、妊娠结局、产后随访,探讨影响妊娠结局的相关因素。方法:选取2007~2012年佛山市5个区分娩率较高的6家医院监测对象住院妊娠结局为流产(引产)或分娩的孕满9周至出生的死胎、活产儿中产前超声诊断为CCAM的患儿,运用卡方趋势检验分析CCAM患儿发病率及妊娠结局的变化趋势,运用多元Logistic回归分析CCAM患儿妊娠结局相关影响因素。结果:在152 166例孕妇中,产前超声诊断为CCAM共51例,发病率为3.34/万。2007~2009年CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,2010~2012年以活产分娩为主,足月活产分娩CCAM患儿的并发症中肺炎发生率高于无特殊原因足月活产分娩的新生儿(P<0.05)。在孕期或分娩期对患儿采取外科干预可以取得良好的治疗效果,随访示患儿情况良好。孕产妇的居住地、不良生育史及胎儿是否合并胸腹水等特殊情况是妊娠结局的影响因素。结论:先天性肺囊性腺瘤样畸形增加新生儿肺炎发生率,2007~2009年CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,2010~2012年以活产分娩为主。孕产妇居住地在城市、有不良生育史及CCAM患儿病情轻是CCAM患儿活产分娩的保护因素。     

宫颈癌根治术后发生淋巴囊肿相关因素分析

目的:了解宫颈癌患者行宫颈癌根治术(广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)后盆腔淋巴囊肿的发生情况及相关因素。方法:回顾性分析2006年1月至2011年12月阜阳市肿瘤医院行宫颈癌根治术后250例宫颈癌连续病例,记录术后淋巴囊肿的发生情况,根据有无淋巴囊肿发生分为淋巴囊肿组和非淋巴囊肿组,并将淋巴囊肿与患者术前和术中的资料进行统计学分析。结果:淋巴囊肿发生率为18%。单因素分析与淋巴囊肿发生有统计学意义的有术中清扫淋巴数目(P=0.012)、术后引流量(P=0.037)、宫旁切除长度(P=0.036)。在多因素分析中术中清扫淋巴数目、术后引流量、宫旁切除长度是淋巴囊肿的危险因素。结论:宫颈癌根治术后淋巴囊肿发生率较高,相关因素有术中清扫淋巴数目、术后引流量、宫旁切除长度。术前完善评估,术中仔细操作可提高患者生活质量。     

子宫下段部分切除术在PPP伴PA中的临床疗效

目的:研究子宫下段部分切除术在凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入(PA)中的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年1月佛山市妇幼保健院妇产科收治的PPP伴PA孕妇60例作为研究对象,以随机数字表法将其分成A、B组,其中A组(31例)采用子宫下段部分切除术治疗,B组(29例)采用常规治疗,比较两组术中出血量、子宫切除率等。结果:A组术中出血量、手术时间、住院天数、住院费用等均低于B组,且子宫切除率与重症加强护理病房(ICU)转入率均低于B组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在PPP伴PA的临床治疗中结合孕妇具体病情科学、合理、有效的予以子宫下段部分切除术治疗效果较好,能有效的降低子宫切除率、ICU转入率和缩短住院时间、减少术中出血量以及降低住院费用。     

凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊治研究

目的探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊断及如何减少手术出血量和降低子宫切除率的方法。 方法收集广东省佛山市妇幼保健院自2008年1月至2012年10月收治的52例凶险型前置胎盘患者的临床资料,对胎盘植入发生率、诊断和处理方法进行回顾性分析。 结果(1)52例凶险型前置胎盘并胎盘植入19例,发生率36.5%;穿透性胎盘植入8例,发生率15.4%。(2)术前彩色多普勒超声诊断胎盘植入10例,诊断率52.6%。(3)当有胎盘植入侵及膀胱时,膀胱镜下观察膀胱黏膜下血管有明显增生扩张。(4)保留子宫48例(占92.3%),切除子宫4例(占7.7%)。 结论(1)彩色多普勒检查和膀胱镜检查可提高凶险型前置胎盘的诊断率。(2)选择胎盘边缘切口结合结扎子宫动脉上行支、髂内动脉和子宫B-Lynch缝合术可有效地减少术中出血,降低子宫切除率。     

早期宫颈癌患者手术与放疗预后对比分析

目的:分析IB期至IIA期宫颈癌患者手术或放疗治疗后长期并发症和生活质量。方法:收集我院2007年8月至2008年8月的121例接受手术或放疗的宫颈癌患者,随访2年。107患者完成了生活质量问卷及并发症问卷调查。结果:手术治疗组便秘(P<0.001)、排尿困难(P<0.001)、尿失禁(P<0.01)、潮红(P<0.001)均显著高于放疗组;放疗组腹痛(P<0.001)、腹泻(P<0.001)、血便(P<0.001)均高于手术组。主成分回归分析,发现盆腔神经功能障碍和性功能障碍手术组较高,而肠功能障碍放疗组较高,差异具有统计学意义。FACT-Cx生活质量分析结果表明,这两种治疗方法生活质量无差异。结论:早期宫颈癌患者,手术或放疗导致不同并发症,但长期的生活质量无差异,这将有助于临床医生选择个体化治疗方法。