周仲瑛教授临证思辨特点概要(续)

周仲瑛教授临证精于辨证论治的灵活运用,提倡辨证应首重病机,并以脏腑病机为核心.介绍了周老提出的"审证求机论"、"知常达变论"、"药随证转论"、"复合施治论"等临证思辨方法,并通过4个典型病案对其思辨特点进行了分析.      

中医病机辨证新体系的构建

中医学所面对的临床问题已有显著变化,应重视在传承和临床实践基础上谋求新的理论创新。辨证体系的形成肇始于张仲景《伤寒论》,不同的辨证方法具有各自的适用范围和特点,但其共性在于把握病机。周仲瑛教授认为辨证应首重病机分析,以病机为核心构建辨证论治新体系,融多元辨证为一体,提炼形成更为实用、灵活、综合性强的辨证方法,能够活化辨证,执简驭繁。病机辨证的基本要素包括病理因素、病性、病位、病势,并由此构成辨证诊断的病机证素。病机辨证的应用要把握病机的层次性,明析病机复合、兼夹的复杂性,区别病机的同一性与差异性。病机辨证以疾病病机为主体制定辨治方案,其内容以病机证素为条目,列有辨证、病性、病位、病势演变、治法、方药范例、加减、临证备要诸项。      

"怪证"诊治探要

对表现形式离奇,辨证用药难度较大的“怪证”,其诊治要点是：临“怪”不乱,以保持清醒的认识理念;讨本寻源,以正确求取病因病机;逆向思维,以探求新的突破点;以常应变,以坚定贯彻理法方药的正确方案;参考借鉴,以避免重复别人在诊治该病症时已经走过的弯路。切忌临“怪”慌乱,尤忌以“怪”应“怪”！     

周仲瑛教授病机辨证颅内肿瘤的临床经验

介绍了周仲瑛教授辨治颅内肿瘤的临床经验和学术思想。认为颅内肿瘤基本病机为肝肾亏虚、风痰瘀阻、清阳失用。周老辨治颅内肿瘤以病证结合为主,重视基本病机辨证,临证围绕基本病机,因机立法,随证加减。治疗强调标实急于本虚,祛邪先于扶正。      

基于病案数据挖掘定量结合定性研究周仲瑛教授辨治肝癌方案

[目的]基于病案数据挖掘定量结合定性总结周仲瑛教授辨治肝癌方案。[方法]通过整理周仲瑛教授辨治肝癌的病案,并结合数据挖掘和名医定性访谈的方法,对周仲瑛教授辨治肝癌病机特点、治则治法、临证方案加以总结。[结果]周仲瑛教授治疗肝癌主要着眼于病机分析,认为肝癌的基本病机是湿热瘀毒互结,肝脾两伤。病理因素是以癌毒为核心,与湿、热、痰、瘀、郁等胶结复合为患。病理性质多属本虚标实,虚实夹杂。病位主要在肝脾,涉及胆、胃、肾、肺。病机演变,早期以湿热瘀毒内伏为主,中晚期癌毒暗耗气血,病机往往复杂多变。而治疗重在把握扶正祛邪的主次。临证常见7种复合证型为:湿热瘀毒郁结,癌毒内蕴,肝脾两伤证;湿热瘀毒郁结,肝胃失和,胃气上逆证;肝郁脾虚,湿热瘀毒互结证;肝肾阴虚,湿热瘀毒郁滞证;湿热瘀毒互结,络热血溢证;气阴两虚,湿热瘀毒互结证;肝脾两伤,土败木贼,气滞水停,湿热瘀毒未尽证。[结论]周仲瑛教授临证采用病机辨证方法,结合基本病机,围绕病机之间的兼夹、复合、转化及演变,因机立法,随证加减。所列出的7种常见复合证型及辨治方案涉及了肝癌病程的各个阶段。临床特色突出,改善了患者的生活质量,疗效肯定。其临证方案对中医药治疗肝癌具有借鉴意义和推广价值。     

审证求机 知常达变——周仲瑛教授谈中医临床辩证的思路与方法

辩证的基本要求是审证求机,包括求病因、病位、病理因素（第二病因）、脏腑病机、八纲属性、标本缓急、证（病）势转归和预后等。审证求机的核心是求病理因素,文章着重对求病因、求病理因素和脏腑病机的思路与方法进行了阐发。在审证求机中做到知常达变、圆机活法,才能真正掌握中医辩证的实质和灵魂,周仲瑛教授总结出中医的辩证有“五性”,临床能熟练掌握证的“五性”,就能做到知常达变。“五性”即证特异性、可变性、交叉性、     

祖国医学对冠心病的认识

祖国医学文献虽无冠心病这一病名,但历代医药文献对冠心病的病因、症状及治疗等方面的论述与记载颇丰,今就此作一介绍. 一、祖国医学对冠心病病名、病因、病机及临床表现的认识内经《素问·标本病传论》有“心病先心痛”之说,首先提出了“心痛”的病     

慢性再生障碍性贫血从肝脾肾论治的理论探讨

根据慢性再生障碍性贫血的临床表现,中医将其归属于“虚劳”、“血虚”、“血证”等范畴,其病机主要为牌肾亏虚,肝郁血瘀。脾肾虚损在其发病中起着重要的作用,并贯穿其发病过程的始终。临证时应详加审辨,抓住脾肾虚损之本,肝郁血瘀之标,治以补益脾肾,填精补髓,养血疏肝,活血化瘀,临证治疗本病就能执简驭繁。     

腰痛的辨证讼治

背部第 12肋以下 ,髂棘以上统称为腰部 ,此处产生了以疼痛为主要表现的病证 ,即为腰痛。腰痛作为病人的一种自觉症状 ,是一个临床常见证候之一 ,它可能出现在多种疾病的病变过程中。腰痛可表现在腰一侧 ,或两侧 ,或腰脊当中 ,也可能与背、腿、膝、腹、胁部疼痛交叉合并出现 ,称“腰背痛”、“腰腿痛”……等。1　病因病机《诸病源候论》认为“腰痛有五” ,在肾虚基础上 ,将直接致病因素归纳为风寒着腰、役用伤肾、坠堕伤腰、寝卧湿地等 ,实已得其要领。陈言、杨士瀛倡用三因分证 ,乃见周详。特别在内伤情志方面 ,总结出忧思伤脾 ,郁怒伤肝 ,…     

浅谈《伤寒论》湿热发黄

黄疸 ,是以身黄 ,小便黄 ,尤以目黄为主证的疾病。“黄疸”最早见于《素问·平人气象论》 ,其云 :“目黄者曰黄疸”。但对其病因病机及治法均未论及。仲景禀承《内经》要旨 ,集秦汉证治大成 ,在临床实践中总结出火逆发黄、瘀血发黄、寒湿发黄、湿热发黄诸种类型。笔者在学习《伤寒论》的基础上 ,仅就湿热发黄一证的病因病机及其方治 ,浅书已识。谬误之处 ,望希指正。1　湿热发黄的病因病机“湿热郁蒸”而发黄 ,作为湿热发黄的病因病机而言 ,虽被历代医家所公认 ,然对原文中的“瘀热在里”的看法不一 ,注释有别。成无己认为“胃为土而色黄 ,…