心理干预对婴幼儿就医依从性的影响

目的:探讨心理干预对儿童就医依从性的影响,提高儿童就医依从性.方法:50例儿科门诊上呼吸道感染患儿随机分成心理干预组和对照组各25例,所有患儿既往有就医经历并有恐惧就医、拒绝就医表现;在原发病药物治疗基础上,治疗组教授家长心理干预方法,即对孩子说的话,包括平日身体健康时、将要就医时、正在就医时和就医结束后;对照组不加干...     

儿科门诊的心理护理

门诊是医院的重要窗口，儿科门诊是患儿就诊的主要场所。就诊患儿的家长多表现为焦虑，急躁不安，情绪不稳，患儿对就医恐惧。我院自2000年4月从门诊中单分出儿科门诊，月就诊患儿达千人之上，因此，就门诊患儿就诊谈些体会。     

儿科门诊输液的程序化管理

<正>儿科门诊输液是患儿家长最常选择的治疗途径之一,且由于时间、经济等因素的影响呈逐年递增趋势。由于患儿多、流动性大、输液时间较集中、环境吵杂,患儿大都是独生子女,陪人多等特点,如何做好儿科门诊输液护理管理工作,调节患儿、     

鸡西试点就医配套 看病不先去社区医院不能报销

黑龙江省卫生厅表示,将实施城镇居民基本医疗保险与医疗卫生服务配套联动的方法切实解决百姓就医问题,首先将在鸡西进行试点,2010年后全省推行。据了解,今后,鸡西示范区居民在社区医院的就医经费报销范围包括住院和门诊。设立门诊账户,列入一定比例基金作为门诊报销费用,将慢病列入门诊报销内容。按照医疗机构分级设立住院和门诊报销起付标准和最高支付限额,对到社区卫生服务机构就医,要降低标准。城镇居民基本医疗保险实行首诊、转诊制。参保居民应在本行政区域内自愿选择定点社区卫生服务机构首诊就医,不在定点社区卫生服务机构首诊治疗的,其治疗费用基金不予支付;     

对门诊输液观察患儿及家属进行健康教育的体会

随着市场经济的不断深入和交通的便利，儿科就医诊治出现了新的变化。主要体现在输液治疗上，80％以上的家长拒绝患儿住院治疗，而选择门诊输液观察，以至于形成患儿及家长在医院停留的时间较短，与医护人员接触交流的机会减少。部分家长医学知识缺乏，导致对孩子所患疾病的治疗、预防、护理过程不清楚，对所患疾病应注意的问题了解不全面。为满足不同层次、不同疾病患儿及家长的各种需要，     

医疗资源供给状况对我国中老年人门诊就医行为的影响

目的:考察医疗资源供状况给对我国中老年人门诊就医行为的影响,为优化中老年人门诊就医机构选择提供依据。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据与各省医疗资源供给数据,进行Heckman样本选择模型实证分析。结果:一方面,每千人口床位数(β=-0.011,P<0.01)显著影响中老年人门诊就诊率,同时每千人口床位数(β=0.050,P<0.01)也显著影响中老年人门诊就医机构选择。另一方面,基层/医院医疗机构床位数比率增加(β=-0.638,P<0.01)有助于中老年人选择基层门诊,患有慢性病和自评健康状况不好的中老年人群体倾向去基层医疗机构就诊。结论:当中老年人面临的基层医疗资源占比更高时将会更倾向于选择基层门诊就医,为了增强分级诊疗政策实施效果,政府应加大基层医疗资源供给,提高基层医疗机构的服务质量。     

疾病谱视角下社区儿科的需求研究：以上海市崇明区为例

背景　厘清就医疾病谱特征有助于合理分流患者,推动不同类型医院的优质发展。目的　本研究通过分析上海市崇明区儿童就医疾病谱,旨在掌握崇明区儿童就医疾病的构成特征和各级医疗机构儿童疾病的接诊特征,为合理引导崇明区儿童分级诊疗和社区儿科发展提供科学依据。方法　对2016-2018年崇明区所有医院卫生信息平台中0~18岁儿童疾病诊断进行疾病谱顺位及构成比分析,深入挖掘疾病谱随年份变化趋势、不同年龄和不同级别医疗机构的疾病谱差异。结果　崇明区21所医疗机构2016-2018年共收治门诊患儿410 711人次,住院患儿15 665人次。门诊与住院患儿中,呼吸系统疾病始终排在第一位,消化系统疾病始终位居前三顺位;门诊患儿中“皮肤与皮下组织疾病”占比较大,达第三顺位;住院患儿中“起源于围生期的某些情况”居第三顺位,均以0~5岁患儿为主;三级医院接诊儿童数量远大于社区卫生服务中心,且三级医院患儿逐年上升,社区卫生服务中心患儿数量逐年下降。结论　崇明区儿童就医疾病谱与其他地区差异不大,但应在防治过程中,加以关注区域内特殊情况,如0~5岁儿童高发的“皮肤与皮下组织疾病”和“起源于围生期的某些情况”;要实现崇明区儿童分级诊疗,亟须发展社区儿科以有效提高当前社区卫生服务中心儿童常见病的诊疗能力。     

做好安全医疗 提高门诊工作质量

门诊是医院的重要窗口单位。因为绝大多数患者只在门诊就医，所以门诊工作质量直接影响患者对医院的评价与选择。门诊特点是点多、面广、线长。患者就医的时间不确定，就医人数多，病种复杂，轻重程度不同。患者就医时间短，流动性强，期望值又高，并直接要面对一些就医环节。因此，医疗纠纷时有发生。这就客观要求门诊工作人员团结协作，在一些重点环节上采取有效的防范措施，做到安全医疗。     

农村医疗支出型贫困人群门诊就医行为及其影响因素调查

目的 了解农村医疗支出型贫困人群的门诊就医行为及其影响因素,为相关政策的制定提供依据。方法 采用方便抽样法,选择四川省米易县、河北省邢台县、江苏省滨海县作为调查地区,按收入水平进行分层后,在四川省米易县选择6个乡镇、在河北省邢台县选择6个乡镇、在江苏省滨海县选择3个乡镇,在每个乡镇随机选择4～6个行政村,由村委干部协助获得医疗支出型贫困人群为调查对象。于2013年7-8月,采用自行设计的调查问卷开展入户调查,问卷内容包括患者的基本情况、患病后的门诊就医行为、家庭情况等。3个县共获得有效问卷453份,其中米易县209份、邢台县166份、滨海县78份。结果 453人中,患病后治疗方式为自我治疗、先自我治疗再就医、直接就医、不治疗的人数分别为15人（占3.3%）、230人（占50.8%）、136人（占30.0%）、72人（占15.9%）;首诊机构为私人诊所、村卫生室、乡镇卫生院、县级及以上医院的人数分别为47人（占10.7%）、107人（占24.4%）、163人（占37.2%）、121人（占27.7%）。米易县、邢台县、滨海县人群的治疗方式、首诊机构比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、婚姻状况、与户主关系、学历、健康自评情况、人均住房面积、人均耕地、人均资产、家庭年人均支出、医疗支出占家庭支出的比例、门诊例均费用、门诊费用主要支付方式、从家到最近医疗机构距离、从家到最近医疗机构时间的患者患病后的治疗方式、首诊机构比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 农村医疗支出型贫困人群的门诊就医行为呈现就医趋高性的特点,影响其患病后门诊就医行为的主要因素有患者的基本情况、家庭经济状况、医疗经济负担及机构可及性。     

牙科就诊患儿心理障碍及治疗对策初探

儿童牙科门诊中就诊患儿能否配合和坚持治疗 ,是决定治疗成败的重要因素之一 ,选择适当的方法治疗门诊就诊患儿出现的心理障碍 ,是保证牙体、牙髓治疗顺利完成的必备条件之一。笔者针对牙科门诊就诊患儿的行为特点和心理障碍采取了相应对策 ,取得良好效果 ,现总结如下。临　床　资　料1　年龄性别　本组 78例患儿均来源于我科门诊 ,男 3 6例 ,女 42例 ,年龄最小者 4.5岁 ,最大者 6.5岁。2　病例选择　中龋 8例 ,牙髓炎 3 1例 ,急性根尖周炎 2 7例 ,慢性根尖周炎急性发作 1 2例。3　临床表现　患儿均因牙痛影响进食 ,多数患儿影响睡眠 ,少数…     

儿科门诊病人的心理特点及护理对策

儿科门诊不仅接触患儿,更多的要接触患儿家长,患儿家属随着患儿的情绪波动多有心烦气燥的表现,容易发生医患、护患、患者与患者之间的矛盾,造成就医人群中的紧张气氛,直接影响到诊疗过程及效果。     

浅谈对儿科静脉滴注患儿及家长的心理护理体会

目的：探讨儿科护士的行为对患儿及家长心理产生的影响。方法：对来我院门诊就医的500例患儿及家长进行问卷调查。结果：98%的患儿及家长认为护士在工作中的行为,无论是消极的还是积极的都会对他们的心理产生相应的影响。结论：儿科护士在护理过程中应灵活运用各种护理方法,控制一切可能对患儿及家长心理产生的消极影响,帮助患儿及家长保持最佳的心理状态,积极配合治疗。     

大型综合性医院门诊患者需求调查分析

目的：分析门诊患者就医选择因素,探讨提高患者对门诊工作满意度的途径。方法：采用自行设计的问卷调查表对门诊患耆进行调查。结果：患者选择就诊医院时最看重的因素是医疗技术,患者对综合性医院门诊候诊时间和就医环境最不满意。结论：医院应提高医院信息系统利用效率,缩短候诊时间。做好医疗资源配置规划,改善就诊环境。     

门诊患儿就医安全管理

护理安全是指患者在接受护理的全过程中不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷、或死亡~([1])。门诊是患者就医的第一站,是医院与病人接触时间最早、人员流动最多、环境最嘈杂的场所,由于儿科面对的是无行为责任能力的儿童,就诊中不能直接表达自身的不适病症又不能自主配合,易导致家长的焦躁情绪而引发就诊秩序的混乱,因此如何营造良好的就医秩序及加强门诊护理安全管理~([2]),为患儿提供一个安全、有序的就医环境,确保病人在门诊就医过程中无意外发生,是门诊护理管理者最为基本最为重要的内容,也是衡量门诊服务质量的重要指标之一。     

眼科门诊院内感染的预防和管理

医院门诊是医院的窗口和缩影，是医院工作的重要部分，直接承担来院就医者的诊断、治疗、预防和保健任务。眼科门诊患者流量大、病情各异、各种急性眼部感染性疾病患者均在一般患者中间同时候诊就医，所有患者之间，患者与医务人员及其他健康人员之间的交叉感染机会始终存在。因此加强门诊院内感染的预防和控制，是医院门诊管理工作的一项重要组成部分。     

新冠疫情对上海市某三甲儿童专科医院门诊患儿就医影响因素分析

目的 探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法 在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓情况、使用意愿等方面对来院的644名患儿家长进行问卷调查。结果 受新冠疫情影响,医院门诊就诊人次大幅减少,儿童就医行为有所改变。由于平均候诊时间比以前缩短（12.82 min vs.23.21 min）,医师诊治每位患儿的时间增加,受访者对疫情前和疫情期间对候诊秩序和候诊时间的满意度差异有统计学意义（P<0.05）,受访者在就诊过程中有更好的体验。在互联网医院使用意向方面,年龄≤39岁的受访者更愿意使用（P<0.05）。结论 新冠肺炎疫情对医院的管理水平和综合诊治能力是严峻的考验,改变传统就医模式,将互联网思维与医院管理模式进行融合,提升医疗资源可及性,对于提升疫情常态化防控时期的医疗服务尤为重要。     

新冠疫情对上海市某三甲儿童专科医院门诊患儿就医影响因素分析

目的 探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法 在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓情况、使用意愿等方面对来院的644名患儿家长进行问卷调查。结果 受新冠疫情影响,医院门诊就诊人次大幅减少,儿童就医行为有所改变。由于平均候诊时间比以前缩短（12.82 min vs.23.21 min）,医师诊治每位患儿的时间增加,受访者对疫情前和疫情期间对候诊秩序和候诊时间的满意度差异有统计学意义（P<0.05）,受访者在就诊过程中有更好的体验。在互联网医院使用意向方面,年龄≤39岁的受访者更愿意使用（P<0.05）。结论 新冠肺炎疫情对医院的管理水平和综合诊治能力是严峻的考验,改变传统就医模式,将互联网思维与医院管理模式进行融合,提升医疗资源可及性,对于提升疫情常态化防控时期的医疗服务尤为重要。     

浅谈门诊小儿患者的心理护理

心理护理是优质护理服务中提高护理质量的关键，做好小儿患者的心理护理工作对于这个特殊群体来说更为关键，而且在小儿就医过程中尤为重要。当患儿在打针输液时，因疼痛、恐惧、环境及人员陌生等原因会产生各种不适应的表现[1]，如：患儿拒绝治疗，治疗过程中持续反抗；有的患儿啼哭不止，直至治疗结束；有的患儿只要看到医护人员就哭闹等。其往往会产生连锁反应，一人哭闹其他患儿也会相应加入哭闹的群体中。不利于疾病治疗，甚至会加重病情，同时会很大程度上影响到患儿家长产生焦虑心情，进而导致患儿家长不能接受小孩扎针时的哭闹，拒绝接受治疗。因此，做好门诊患儿的心理护理工作，是提高整体护理效果的关键。但做好小儿患者的心理护理难度很大，对于门诊输液室来说难度更大，患儿接触护士的时间比较有限，而且门诊患者多、工作繁忙、流动性大，护士要在有限的时间、空间内既要做好心理护理工作，又要完成大量的治疗工作，这就对门诊护士提出了更高的要求，既要具备较好的业务知识及技能外，还要学习了解小儿不同年龄段的心理特点，利用不同的护理方法进行小儿心理护理；同时又要提升自身的语言行为、态度、业务技能、工作技巧、方法等综合素质，以满足患儿及家属的需求，不断提升优质护理服务内涵。     

基于上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求的调查与分析

目的:调查上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求情况。方法:2019年3~4月,对在上海市某儿童院呼吸科、耳鼻喉头颈外科、皮肤科就诊并确诊为过敏性疾病的患儿及其照顾者进行问卷调查。结果:患儿照顾者对多学科诊疗的总体需求率较高,达到93.33%。其中,哮喘和过敏性鼻炎患儿较湿疹患儿更需要多学科诊疗帮助。对于多学科诊疗,82.86%患儿照顾者认为能够减少往返各个科室的时间,简化就诊流程。79.64%患儿照顾者认为可以提供精准的治疗方案,避免重复用药。大多数患儿照顾者反馈与全科门诊相比,更倾向于多学科联合门诊。结论:过敏性疾病患儿照顾者需要医院提供多学科诊疗的帮助,医院应以哮喘和过敏性鼻炎为重点疾病、重点科室开展针对过敏性疾病的多学科诊疗。医院应以改善患者就医体验为基础采取全科门诊与多学科联合门诊协同促进的方式开展多学科诊疗。     

综合性大医院病人需求情况及影响因素调查分析

为了更好地落实以病人为中心的思想,了解病人的医疗、服务需求,采用分层抽样方法进行病人需求情况调查分析。调查结果显示,病人选择就医的依据权重依次为：医疗水平、服务态度、收费、就医环境、就医耗时;绝大多数病人认为有必要设立全日门诊服务（普通门诊＋午间门诊＋双休日门诊）;优质优价的观点只能被60％的病人所接受等等;调查结果还显示：病人的需求受很多个人因素的影响。