110kV电缆施工项目质量风险的控制研究与应用

本文以110kV电缆施工项目为研究对象,广泛搜集了国内110kV及以上电缆发生质量事故的45个案例,进行了详细的统计分析,并借助故障树分析技术,建立了110kV电缆施工项目的质量风险故障树,通过计算底事件的重要度,对项目的风险因素进行了识别和分析,并根据分析结果制定了有针对性的控制措施。     

某地区病案首页诊断编码质量的故障树分析

目的通过建立病案首页诊断编码质量的故障树分析模型,从而为病案首页诊断编码质量不高的原因分析提供理论参考与指导。方法向某地区29家县级以上医疗机构病案科发放问卷调查表并深入访谈,结合中国期刊全文数据库相关文章,利用收集和整理的数据资料与理论知识应用故障树分析法(FTA)进行病案首页诊断编码质量的风险分析。结果通过提取问卷调查表数据,影响疾病编码的主要因素为临床诊断理解程度、ICD运用熟悉度、医师沟通效果、薪酬满意度等,对应不满意率分别为38.09%、33.33%、32.38%、27.62%;从事编码工作女性与男性工作者占比分别为63.81%、36.19%;从事编码工作者的专业来源广泛,其中护理学与统计学较多,分别占24.76%与29.52%;而通过期刊论文数据库搜索结果总结出医师有无进修或规范化培训经历、医院对病案首页重视程度、临床医师对病案首页填写责任心、病案首页信息填报质控以及对医师进行病案首页培训的力度等方面为影响病案首页诊断编码质量主要因素。将各因素利用故障树模型分析,能够将病案首页诊断编码质量不佳的原因归类于编码员自身问题、临床医师问题以及制度流程问题3个维度。结论针对故障树模型分析出的原因,应从提高编码员专业素质、规范临床医师诊断书写、优化医院规章制度3个方面降低病案首页诊断编码错误的风险,提高病案首页编码质量。     

故障树分析法在呼吸内科护理管理中的应用

目的探讨故障树分析法在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法自2017年1月起将故障树分析法应用于呼吸内科护理管理,分析2016年全年护理管理工作中存在的问题,根据故障树分析法理论将护理故障事件进行编号,分析其管理方案的失效概率,基于Petri网络模型建立故障树模型逻辑关系,对数据进行定性、定量分析,总结影响护理管理质量的主要因素,针对性地提出管理对策,对比实施前后呼吸内科的各项护理管理质量评分,并应用调查问卷调查实施前后患者的护理满意度。结果实施后呼吸内科的基础护理、专科护理、护理安全、健康教育、护理抢救质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后患者的护理满意度评分[(98.1±0.6)分]高于实施前[(93.2±1.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将故障树分析法应用于呼吸内科护理管理,能够有效提升各项护理管理工作质量,提高患者护理满意度,值得推广应用。     

基于故障树技术的电缆敷设工作中人身伤害风险 识别分析与控制措施

本文就电缆敷设过程中存在的人身伤害安全隐患,利用故障树的方法进行风险识别、分析,并结合工作实际和安全管理要求,提出了有针对性的控制措施,起到了有效遏制风险的作用。     

基于FMEA的伽玛刀治疗计划质量改进

目的:运用先进的质控工具,前瞻性地对伽玛刀治疗计划设计的风险进行分析?评价,对关键事件进行改进?方法:由物理师?医师与技师组成的质量改进小组采用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA),对200份伽玛刀治疗计划与100例计划设计过程进行失效风险评价,运用因果法与故障树法分析失效原因,找出改进对策?结果:对风险较高的9个失效模式?16个失效原因进行改进后,风险值明显降低,平均下降(61.125 ± 8.125)%?结论:FMEA是改进伽玛刀治疗计划设计质量的有效工具,有助于减少潜在风险的发生?     

基于风险的医疗器械临床试验伦理审查和质量管理

随着我国创新药品器械研发能力的不断提高,开展医疗器械临床试验的项目数量也在不断增多。医疗器械临床试验是验证器械安全性的重要环节,其结果的可靠性直接关系到器械上市后的安全,而临床试验的质量是临床试验的关键。通过对医疗器械临床试验各环节的质量风险因素进行规划、识别与评估,并探讨了降低风险的应对措施,建立完善医疗器械风险管理质量体系,实现临床试验全过程质量管理。     

设计输入阶段的质量风险概率估算

浅析了风险概率估算在风险评价中的地位以及其对工程设计公司质量管理水平的影响,提出适用于工程设计行业的风险概率估算思路。详细探讨了设计输入阶段的质量风险发生概率的估算过程。提出细化风险因素、基准值设定、概率模型建立到概率风险分析的完整估算流程。讨论了采用回归法建立的经验估算模型和概率分布法建立的随机模型在风险概率估算中的适用范围和选择准则。     

北京市中医医疗机构新增治未病收费项目风险评估

目的:对北京市中医医疗机构新增治未病收费项目进行风险评估,识别风险,提出对策建议。方法:运用文献研究法和专家咨询法设计风险评价表,采用风险分析法判断新增治未病收费项目的风险等级。结果:风险评价表一级指标的综合风险等级均为C级,二级指标中,新增治未病项目过度使用、增加非中医治未病项目的使用或挂靠收费、医保基金支出大幅增加、患者提高要求增加医务人员工作压力为一般风险,其余指标为较小或微小风险。结论:在实施新增治未病收费项目之前需完善相关政策与规范、建立风险跟踪反馈机制、制定合理价格、重视沟通普及,预防和减少风险的发生。     

基于故障树分析法的手术室病理标本管理模式探讨

目的：探讨基于故障树分析法对手术室病理标本管理的影响。方法收集2013年1月至2014年12月该院手术送检标本27705例,根据采用故障树分析法前后分为对照组（n＝13792例）和观察组（n＝13913例）。总结分析两组标本中发生标本交接不清和处置不规范的情况。结果实施故障树分析法前后发生标本交接不清的比例分别是4．44％和1．07％（ P＜0．01）,处置不规范的比例分别是4．35％和0．85％（ P＜0．01）。结论基于故障树分析法对手术室病理标本进行管理,不仅能准确分析问题根源,还能显著提高标本管理质量。     

从护理风险浅谈急诊科管理

目的:从护理风险的角度分析急诊科护理管理的问题及对策。方法:针对我院急诊科护理人员所面临风险进行分析,建立急诊科的风险管理组织,就风险管理实施前后2年的护理质量进行比较。结果:实施风险管理后2年直接风险由47件降至4件,间接风险由28件降至16件,说明在风险管理小组的建立使得急诊科护理质量有了明显提升,护理纠纷也由建立前的5件减少到1件。结论:实施风险管理能有效提高急诊科护理质量,提高抵御风险能力。     

如何评价和改善伦理审查委员会的审查工作

伦理审查委员会在审查工作中存在一些问题,主要有：伦理审查时机的问题,是在项目申报之前进行伦理审查,还是在项目批准后进行伦理审查？关于受益和风险的评估问题,人们普遍感到受益和风险的评估并不那么容易;伦理审查的独立性问题。针对这些问题,应该积极主动地改进伦理审查委员会的工作,加强对受试者的保护;同时,建立SOP（标准操作程序）,以期改进工作质量;还应重视教育和培训的作用。伦理审查委员会的工作还需要高水平的智慧和政治上的独立性。     

医疗设备质量管理与风险控制体系分析

本文通过分析当前国内外医疗设备质量管理和风险控制的发展现状,结合医疗设备质量管理和风险控制的重要性,提出了强化在设备采购阶段、临床使用阶段和医学工程质量保障阶段进行有效的质量控制,同时创建医疗设备风险管理计划,正确分析和识别医疗设备的潜在风险,通过实施医疗设备分级管理,实现对医疗设备的有效风险控制.通过建立系统和完善的医疗设备质量管理与风险控制体系,保证设备使用的安全性与准确性,进而降低医疗事故发生率,实现医疗设备最大效用的发挥.     

专科医院实施外科术前红灯制度保障手术安全的探索

心脏大血管外科手术时间长、风险高,要求更好地完成术前风险评估和术前关键项目.中国医学科学院阜外心血管病医院采用手术室、医疗质量监管部门督查和电子病历系统全面检查的方式,实施外科术前红灯制度,有效保障了术前关键项目的完成及手术安全,起到了减少医疗纠纷的作用.     

基于故障树分析法的南京市某三甲医院手术室麻醉药品管理模式探讨

目的:分析手术室麻醉药品管理问题,探索科学有效的手术室麻醉药品管理模式。方法:运用现场调研及深度访谈了解现行的手术室麻醉药品管理流程,并利用风险管理工具故障树分析法找出存在的主要问题。结果:手术室麻醉药品的管理问题主要有:对账出错、药品质量出错和人员配备不合理,提出创建手术室药房、引入SPD系统。结论:建立长效监管机制以实现手术室麻醉药品的规范化管理。     

医院信息系统数据质量监控指标的研究

建立医院信息系统数据质量监控指标,为医院监控和管理数据质量提供标准.数据质量监控指标由数据项目和质量属性两个部分组成.数据项目是指医院信息系统中需要进行数据质量监控和管理的数据项目;质量属性是对指每个数据项目的质量描述,包括数据的合法值域以及数据的完整性、一致性、关联性、有效性和唯一性等内容.     

护理风险管理分析

目的 探讨加强护理风险管理的对策,减少风险事件发生,改进护理质量. 方法分析护理风险事件发生的原因,建立风险管理组织,制定护理风险管理制度. 结果提高护理队伍的整体抗风险能力,使护理质量得到改善和提高、各种潜在风险得 到控制、病人的安全得以保障.结论 护理风险管理是一项行之有效的提高医护质量、减少风险事件发生的管理措施.     

社区护理风险管理的探讨

在社区护理管理过程中,建立风险管理的组织架构,通过对现有和潜在的护理风险的识别、评估,制定风险防范、风险处理等全方位管理措施,提高社区护理质量,将风险减至最低限度.     

医用卫生材料全程质量控制体系建立初探

目的:随着医用卫生材料用量的逐渐增大,它也越来越成为医疗风险的重要来源之一,如何有效控制这种风险,已成为业界普遍关注的课题.文中就如何加强医用卫生材料应用的安全性有效性进行了初步探讨. 方法:建立医用卫生材料质量控制体系,从多个环节严格控制卫生材料的质量情况,并建立不良耗材事件监测与报告制度. 结果:医用卫生材料的质量得到有效保证,杜绝了因卫生材料质量问题引发的医疗事故. 结论:医用卫生材料质量控制体系的建立有效提高了其应用的安全性.     

核电缆防火中的PSA及非能动措施的效用研究

电缆火灾是威胁核电厂安全的重要因素。通过对核电缆火灾中PSA的分析流程和内容进行研究,建立了事件树和故障树,探讨了非能动措施在核电缆防火中的效用。研究表明,PSA分析可以找出导致核电缆火灾的薄弱环节,并采用非能动措施,改善薄弱环节,建立可靠的核电缆防火系统,可以降低火灾频率和影响范围。     

瓦里安Acuity数字模拟机的质量保证

阐述了美国瓦里安公司生产的Acuity模拟机非传统项目的 质量保证和质量控制,指出其必要性,并探讨建立这些项目质保规范的可能性以更新目前放射治疗质量保证体系.