老年急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的手术时机选择。方法对106例老年ACST患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果经术前积极抗休克等处理，12h内急诊手术治疗的病死率明显低于12h后延迟手术治疗的病死率（P〈0、01）。结论对老年ACST患者及早明确诊断，掌握好手术时机，可降低手术病死率。     

老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗

目的：探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)的诊断与治疗。方法：对我院1998--2002年收治的老年人ACST患者43例进行回顾性分析。结果：43例均进行手术治疗。其中有并存病27例，占62．79％。发生术后并发症14例，占32．58％。死亡10例，占23．26％。结论：老年ACST发病急聚、进展迅猛、并存病多、术后并发症多、病死率高。治疗中应强调早期诊断、及时施行胆道减压、通畅引流，有效防治胆源性休克，避免MOSF发生，积极治疗并存病、并发症，提高治疗效果，降低死亡率。     

老年不典型重症胆管炎15例误诊分析

目的探讨老年性不典型急性重症胆管炎（ACST）的临床特点。方法对15例老年性不典型ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例中非手术治疗3例,非手术组死亡1例;手术组治愈12例,死亡1例。结论老年性ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎病死率有重要意义。     

急性重症胆管炎死因探讨

本文探讨了74例急性重症胆管炎(ACST)的死亡原因,主要是败血症、中毒性休克及多系统器官功能衰竭(MSOF)所致,与病人并存病、术后并发症、手术时间较晚及术式选择不当等原因有关。病死率占同期ACST的20.9%。结果表明,为减少该病的病死率,应尽早争取手术治疗,防止并发症和合理应用抗菌素。     

重症急性胆管炎临床治疗分析——附136例报告

重症急性胆管类(ACST)是普外科的急危重病,病情复杂,治疗棘手,病死率高。本文就本院1980年以来收治的符合ACST诊断标准的136例病人,进行了详细的临床资料总结,并就ACST的临床特点、诊断、诊断标准、抢救治疗、预后、死因、老年性ACST的特点及治疗等问题分别进行了较详尽的分析与讨论。     

老年重症胆管炎诊治体会

目的总结老年重症胆管炎(ACST)的诊治经验。方法回顾性分析39例老年ACST患者的临床资料。结果 39例中非手术治疗7例,死亡4例,非手术病死率57.1%;抗休克及手术治疗32例,死亡3例,病死率9.4%。其中12例入院至手术时间在4h内者均未死亡。结论对老年ACST患者应在确诊后积极抗休克同时及早手术治疗对降低病死率有重要意义。     

老年急性重症胆管炎治疗探讨

目的分析探讨老年ACST的特性以提高其治疗水平。方法回顾性分析2000年-2005年经手术治疗的62例老年ACST患者的临床资料。结果62例中治愈52例,死亡10例,病死率19%。结论老年ACST患者器官功能衰退,术前合并症多,给诊断和治疗带来一定的困难。加强围术期处理可提高治愈率,有条件时可选择内镜治疗。     

21例老年急性重症胆管炎的治疗体会

目的探讨老年人急性重症胆管炎(ACST)的临床诊治方法。方法回顾性分析我院2009年2月²013年8月收治的21例老年ACST的临床资料。结果本组21例患者中,死亡3例,病死率为14.29%,其中保守治疗者死亡2例,手术治疗者死亡1例,死因分别为多脏器功能衰竭(MODS)、中毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论早期诊断并采取合理的治疗手段,以早期解除梗阻及加强围术期管理是减少并发症、降低病死率的有效措施。     

重症胆管炎76例诊治体会

重症胆管炎(ACST)是外科急腹症中的常见病之一,病情发展迅速、并发症多,如不及时手术治疗,病死率较高,临床上如何把握每个治疗环节极为重要,现将近几年来我院外科收治的ACST资料回顾总结如下:     

重症急性胆管炎60例临床分析

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)的合理治疗。方法　对 60例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果　治愈 46例 ,死亡 14例 ,死亡原因主要是感染性休克。结论　对明确诊断为ACST的病人经数小时积极的术前准备后 ,宜尽早手术 ,恰当的掌握好手术时机是手术治疗的关键 ,合理的术式选择可降低病死率 ,大剂量地塞米松(DXM )和 65 4-2的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

高龄重症急性胆管炎36例治疗体会

目的总结高龄重症急性胆管炎（ACST）治疗经验。方法回顾性分析36例ACST患者的术前、术中、术后合理、有效的治疗过程。结果本组治愈30例，好转3例，死亡3例，病死率为8．33％，均为术前出现休克患者，其中术前休克纠正的死亡1例，死于术后并存心脏病发作．未纠正者死亡2例，均为感染性休克未纠正多器官功能障碍综合征（MODS）所致。结论充分合理的围手术期处理是治疗的关键，高龄、并发症、延误手术时机是死亡的主要原因。     

老年重症急性胆管炎31例治疗体会

本文通过对31例老年重症急性胆管炎(ACST)的治疗,分析老年人ACST的临床特点及治疗要点,提出积极有效的早期抗休克治疗,选择有效的抗生素控制感染,及时有效的胆道减压引流措施,术后加强监护,防止多系统器官功能衰竭(MSOF),是提高治疗效果,降低病死率的关键。     

55例老年性结、直肠癌病人的外科治疗体会

目的：探讨老年性结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析1995～1999年间55例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果：老年性结、直肠癌病人入院前误诊率高(54％)，并存病多(60％)，肿瘤切除率为84％，术后并发症发生率为40％，围手术期病死率为8％。结论：手术切除是老年性结、直肠癌病人最好治疗方法，但早期诊断、早期治疗、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方式、有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

急性重症胆管炎手术治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术治疗时机和手术治疗原则。方法回顾性总结分析我院该手术治疗ACST病例资料。结果23例中合并中毒性休克16例,入院6小时内手术16例,无死亡病例,6小时后手术7例,死亡1例。结论ACST起病急,病情重,宜在出现五联征之前手术,对已有休克的病人给予糖皮质激素提高机体应激能力,使用扩张血管的升压药(多巴胺)维持血压,病情趋稳定不失时机地及早手术治疗,并合理选择手术方式等举措均取得令人满意的成效。临床资料充分表明:早期、快速、有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低术后并发症和死亡率具有重要作用,是手术成功的关健。     

老年性阑尾炎26例诊治体会

目的:探讨老年性阑尾炎的诊断及治疗方法,以减少误诊,避免误治。方法:总结我院2005年1月～2007年10月收治的26例老年性阑尾炎患者的临床资料。结果:16例阑尾穿孔,穿孔率为61.5%,行阑尾切除并腹腔清洗引流术;10例行阑尾切除术。26例患者术后恢复良好,切口感染5例,无一例死亡,与传统阑尾炎诊治相比死亡率明显降低。结论:老年性阑尾炎诊断难、进展快,合并内科病多,其穿孔率及死亡率较高,必须及早诊断、及时治疗。     

老年急性重症胆管炎及并发症的护理

我国人口年龄结构逐步趋向老龄化，老年人的胆道疾病愈来愈多见，特别是老年急性重症胆管炎（ACST））常伴其它系统的疾病，增加了手术后护理的复杂性，而且手术死亡率明显高于其它年龄组。因此，提高对老年ACST的认识，重视术后护理，减少并发症，降低病死率，提高治疗效果，是外科临床护理工作中值得注意的问题。现就我院2000年1月～2004年11月收治的117例老年ACST病人的护理特点总结如下。     

重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性疾病,而老年人ACST的发病则更加急骤,进展迅猛,病情易于恶化,病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程,分析了老年人病理生理特点与ACST的关系;老年人ACST的临床特点,老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识,在积极抗感染、抗休克的同时,尽量采取恰当有效的减压措施,做好围手术期的处理,以提高治疗效果,降低病死率。     

老年性腹部创伤的诊断和治疗

目的：探讨老年性腹部创伤的早期诊断和围手术期处理。方法：回顾性分析68例老年性腹部创伤患的临床病例资料。结果：全组有58例行手术治疗，10例采用非手术治疗；死亡7例，病死率10．3％；发生术后并发症22例(32．4％)。结论：老年性腹部创伤患的临床病理生理特点有其特殊性，且对创伤的耐受性差，伤后因临床表现不典型，易发生误诊或漏诊。早期诊断、积极的围手术期处理，保护各重要脏器功能，防治MODS提高治愈率，降低病死率的关键。     

老年重症急性胆管炎85例临床分析

老年重症急性胆管炎(ACST)是临床外科的高危病人,症状不典型,但伴发病多、病死率高,治疗较为棘手。我院自1988年2月-1998年12月收治60岁以上符合ACST。诊断标准者85例,现就本组临床资料对ACST临床特点及诊治情况进行分析。     

重症急性胆管炎手术时机选择及围手术期并发症(附142例分析)

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的手术时机 ,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性。方法　回顾分析 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 7收治的 14 2例ACST患者的手术 ,经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)、抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养手术治疗等情况。结果　死亡 4例 ,其中手术死亡 1例。手术治疗 137例 ,术后胆道残余结石 10例 ,术后 4 0例次出现并发症。ENBD治疗 16例均治愈。术中胆汁细菌学培养 12 3例 ,10 8例培养阳性 ,培养出细菌 98株。结论　ACST病人诊断一旦明确 ,应尽早手术。ENBD创伤小 ,胆道减压效果确实 ,亦为择期手术创造了条件 ,术中胆道镜对减少胆道残余结石十分重要 ,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义