腰椎间盘摘除术后康复护理体会

资料与方法 我科2004年7月～2008年3月完成腰椎间盘突出症髓核摘除术的病例120例,男68例,女52例。年龄21—69岁,平均36．5岁。发病时间4天～11年。腰部疼痛和放射性疼痛为急性期的主要表现,疼痛的范围为下腰部及腰骶部,以持续性钝痛为最常见。71例有患侧下肢感觉及运动功能下降。抬腿实验阳性112例。CT扫描显示：L4～L5上下椎间盘突出82例,L5～S1间盘突出23例,L3—L4间盘突出15例。     

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床体会

该院自 1 999年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用骨盆牵引 ,治疗腰椎间盘突出症 1 0 5例 ,全部经近 1年的随访 ,疗效良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　在 1 0 5例中 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 34 5岁 ;症状 :腰痛伴左下肢疼痛 55例 ,腰痛伴右下肢疼痛 4 6例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 4例 ;伴下肢麻木、肌力减退者 84例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 1 0 1例。全部行CT检查 :罹患间盘分别为L3～ 4 1例 ,L4～ 5 50例 ;L5～S14 8例 ,L4～ 5 、L5～S16例。病因 :88%患者系从事重体力劳动及经常从事坐、立工…     

硬膜外腔误注超剂量吗啡1例

患者男性,50岁.因持续性腰痛伴右下肢间歇性跛行,于1999年 5月11日入院.6年前在一次重体力劳动后,突然感觉腰部疼痛,继而出现右下肢放射性疼痛 .查体:脊柱向右侧弯,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,L4～5压痛明显,进一年来下肢疼痛加剧,出现间歇性跛行.CT显示:L4～5及L5S1椎间盘突出,L5 椎管狭窄,诊断为腰椎间盘突出症.     

腰椎间盘手术后椎间隙感染

腰椎间盘手术后椎间隙感染为较严重的并发症 ,文献报道感染率为 0 .5 %～ 1.4 %。近年来我科诊治 2例 ,本文结合有关文献 ,对其发生原因、临床特点和早期诊断以及防治方法进行分析 ,报告如下。1　病例报告例 1,男 ,5 0岁。因L4～ 5、L5～S1椎间盘突出于 2 0 0 0年11月 3日入院。进行各项相关检查后 (T、P、R、BP及肝肾功能、血糖、心电图正常 )行L4～ 5、L5～S1椎间盘髓核摘除术 ,术后第二天右下肢疼痛、麻木症状消失。术后 4d出现右下肢疼痛、右侧棘突旁明显压痛并向右下肢放射 ,次日症状不见缓解 ,体温低热 ,考虑可能积血 ,即行部分…     

右侧骶髂关节结核1例

病例 女,45岁,因腰痛1月余,右下肢疼痛10天入院。患者于1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,为持续胀痛。劳累、长时间站立后加重,休息后稍缓解,无发热、盗汗等症状。近10天腰痛症状加重,并出现右下肢疼痛。自发病以来纳差、睡眠差,体重减轻。外院行腰椎盘CT检查示L3～4、L4～5椎间盘膨出,L5～S1椎间盘突出（中央型）。病后未治疗。既往史无特殊。     

三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效.方法 L4～5和(或)L5～S1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L4～5和(或)L5～S1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L4～5腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L5～S1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组.A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L4椎间孔穿刺,选择L3～4和L4～5棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10° ～ 15°进针约4cm可触及L4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4 ～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45 °左右向L5椎板进针.结果 治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P＜0.05).而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2％),B组23例(28.7％),C组31例(38.8％),A组、B组与C组间差异有显著性.结论 采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.     

四步九法推拿配合β—七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998～ 1999年采用四步九法推拿配合β-七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料10 0例中 ,男 6 8例 ,女 32例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者6 5岁 ,平均 38岁 ;病程 1周～ 3a,平均 3个月 ;腰部有外伤史者 45例 ,原因不明者 5 5例 ;腰椎间盘突出部位在 L4～ 5 节段者 5 0例 ,L5 ～ S1 节段者 40例 ,L4～ 5 、L5 ～ S1 双节段者 6例 ,L3～ 4、L4～ 5 双节段者 4例 ;CT扫描腰椎间盘突出 4.8～ 10m m,平均 6 .3mm;腰痛伴一侧下肢疼痛或麻木者 92例 ,伴双侧下肢疼痛或麻木者 8例 ,直腿抬高…     

L_5～S_1脊神经根共硬脊膜鞘1例报道

<正>典型的腰脱的诊断与治疗并不困难,大部分症状和体征与CT、MRI结果一致。笔者所在医院在行36例腰脱的手术中,有1例不符,术中发现为L5～S1神经根变异,现报道如下。1病例介绍患者,男,36岁,有过腰扭伤史,患者以腰腿疼痛伴左下肢麻木入院。查体:脊柱侧弯,L3～5棘上与椎旁压痛,左侧有放射痛、运动受限、直腿抬高试验(+),左小腿后外侧与足外侧感觉减退,跟腱反射减弱。CT示:L4～5椎体后缘见软组织突出影,部分骨化,神经根受压。手术经过:行L4～5与L5～S1左侧半椎板切除,在L4～5间隙见L5神经根位置较低,于L5肩背部见间盘突出、部分骨化,将其摘除。     

145例腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理体会

腰椎间盘突出症临床上以腰痛、伴有或不伴有下肢放射痛为主要症状 ,是骨科的常见病和多发病。我院采用非手术疗法治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较好的临床疗效 ,现将 1 4 5例患者的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 4 5例 ,其中男 98例 ,女 4 7例 ;平均年龄 37.8岁 (2 4～ 4 5岁 ) ;平均病程 4 .5月 (0 .5～ 1 2月 ) ;腰痛伴有坐骨神经痛 81例 ,单纯坐骨神经痛 6 4例 ,椎旁压痛 1 32例 ,直腿抬高试验阳性 1 31例 ;经CT扫描确定的病变部位 :L4～ 5间隙 6 7例 ,L5～S1间隙 4 8例 ,L4～ 5、L5～S1两间隙 30例。腰腿疼痛剧…     

下肢闭塞性动脉粥样硬化误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男性,40岁。因劳累后出现左小腿后侧疼痛1年入院。患者1年来劳累后出现左小腿后侧疼痛,左足背侧足底部麻木、发凉,疼痛呈间断,久行后加重,休息后减轻。CT检查显示：L4～5椎间盘突出。椎管造影显示：L3～4、L4～5椎间盘突出。曾给予针灸、按摩、牵引等治疗未见好转,转来本院。查体：体温37.1℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。痛苦面容,心肺正常,     

腰椎间盘突出症术后并发症236例临床报告

腰椎间盘突出症术后往往下肢神经症状消失 ,仍残留有腰背部疼痛的患者多与脊神经后支综合征有密切关系。笔者从1997年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治腰椎间盘突出症手术后仍残留腰背部疼痛、压痛为主的患者 2 3 6例 ,进行临床总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3 6例 ,男 15 2例 ,女 84例 ;年龄 2 7～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。单间隙 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S15 1例 ;双间隙 5 8例 ,均为L4/ 5及L5/S1;合并有椎管狭窄 ,关节突明显增生肥大者 81例 ;合并有椎间盘钙化者 3 2例 ;有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例 ;腰背部疼…     

骶管硬膜外滴注药物治疗腰椎间盘突出

2003～2006年,作者对36例腰椎间盘突出症患者采用醋酸曲安奈德骶管滴注治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1对象本组36例(男22例,女14例),年龄25～7(6平均42)岁,病程5d～3年,平均7个月。均表现腰腿疼痛,直腿抬高试验阳性。经CT确诊:L4～5突出20例,L5～S1突出14例,L3～4突出2例,L4～5和L5～S1两节突出3例;合并有椎管狭窄5例。     

贫血为首发表现的胃癌25例临床分析

我院于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收治以贫血为首发表现并经胃镜病理学确诊的胃癌 2 5例 ,现分析如下。1　临床资料2 5例中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 41～ 77岁 ,平均5 5岁。均有不同程度纳差、乏力 ,无吞咽困难、上腹胀满、疼痛不适、嗳气返酸、恶心呕吐、呕血、黑便等消化道症状及贫血症状。实验室检查 :血红蛋白 ( Hb) 40～ 95 g/L,其中40～ 60 g/L 6例 ,60～ 90 g/L 1 4例 ,90～ 95 g/L 5例 ,白细胞 ( WBC)偏低 ( 3.3～ 3.9× 1 0 g/ L) 5例。余2 0例白细胞及 2 5例血小板计数均正常。大便隐血试验 ( OB)阳性 ( +～ + + ) 7例…     

继续医学教育试题（2005年第2套）（单选题）

1 .最易发生腰椎间盘突出的间盘是 (　 )　A .L2～ 3 椎间盘　　B .L3～ 4椎间盘　C .L4～ 5椎间盘　　D .L5～S1椎间盘2 .人体行程最长的神经是 (　 )　A .胫神经　B .腓神经　　C .股神经　D .坐骨神经3 .关于椎间盘突出致疼痛的发生机制 ,以下说法哪种正确 (　 )　A .神经根机械压迫学说　　B .化学性炎性学说　C .自家免疫学说　　　　　D .以上三者都有4.L4～ 5、L5～S1椎间盘最易突出 ,与生理结构有关 ,以下说法哪种是错误的 (　 )　A .后纵韧带深层纤维从第 4腰椎至第 1骶椎逐渐变薄变窄　B .在L4～ 5、L5～S1处浅层纤维消…     

复位固定装置及椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

1994～1996年4月我们应用复位固定(Reduction Fixation)装置和椎体间植骨融合术治疗有症状的腰椎滑脱者15例,效果良好 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组男9例,女6例。年龄31～58岁,平均46岁;L5～S1滑脱13例,L4～L5滑脱2例;Ⅰ度滑脱3例,Ⅱ度滑脱10例,Ⅲ度滑脱2例。均有腰骶部疼痛,活动受限,保守治疗无效。4例伴有下肢感觉障碍或疼痛等神经根刺激症状。     

手术治疗腰椎间盘突出症880例临床疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病 ,多见于青壮年 ,有许多治疗方法。作者报告我院自 1 988至 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症 880例 ,现将远期疗效分析如下。1　临床资料本组男 546例 ,女 334例 ,男∶女 =1 6∶1。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 46 5岁。病程 1个月至 30年。病史中有明确外伤史者 1 36例 ,腰痛伴左下肢疼痛 440例 ,伴右下肢疼痛 2 93例 ,双下肢疼痛 1 4 7例 ,其中位于L3～ 4 1 5例 ,L4～ 551 9例 ,L5S1 3 4 6例 ,二次手术者 32例。2　讨论2 1　诊断与鉴别诊断　作者认为典型的腰椎间盘突出症的诊断主要是根据详细的…     

腰椎间盘脱出的中西医联合治疗

临床表现：①L3～L4腰椎间盘脱出：骶臀区、大腿前侧、小腿前内侧疼痛或麻木。伸膝肌减弱，股四头肌压痛，膝反射减弱或消失，股神经牵拉试验阳性。②L4～L5腰椎间盘突出：骶臀区大腿及小腿后外侧痛，小腿外侧上部及趾基底麻木，感觉改变，伸（拇）趾肌弱，胫前肌压痛。③腰骶L5～S1突出：引起骶臀部、大腿、小腿及跟部疼痛，     

足下垂型腰椎间盘突出症1例

1　病例报告　女 ,49岁 .因左踝疼痛并跛行 5 + m o,经服中药、针炙及理疗等保守治疗无效 ,于 1998- 0 4入院 .于入院前5 mo,无任何诱因罹患左踝疼痛 ,劳累后加重并伴有跛行 ,二便自控 .查体 :左足呈下垂畸形 ,足背、踝部肿胀 ,背伸跖屈功能受限 ,行走时左足尖内翻并跛行 .胫前肌肌力 级 ,左直腿抬高约35°,加强试验阳性 ,左母趾背伸力明显减弱 ,无麻木感 .X线片 :L1～ 5 椎体前缘有不同程度的骨质增生 . MRI:L1～ 5 椎体前缘骨质增生 ,L4.5 ,L5 S1 椎体间隙变窄 ;L4.5 ,L5 S1 椎间盘突出左旁侧型 ,压迫硬脊膜囊 .于 1998- 0 4- 2 4在…     

牵引配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症

1995～1999年采用骨盆牵引配合运动疗法治疗56例腰椎间盘突出症患者(观察组)与1 991～1994年采用单纯骨盆牵引治疗的36例腰椎间盘突出症患者(对照组)作疗效观察对比,结果治疗组明显优于对照组.报告如下. 1临床资料治疗组56例中,男34例,女22例.年龄24～60岁,平均38岁.腰椎间盘突出节段分布,L3～4节段2例,L4～5节段29例,L3～S1节段15例,L4～5及L5～S1两节段均突出10例.对照组36例中,男21例,女15例.年龄25～57岁,平均37岁.腰椎间盘突出节段分布,L3～4节段1例,L4～5节段1 7例,L5～S1节段10例,L4～5及L5～S1两节段均突出8例.全部病例均经CT检验,临床表现均有腰及下肢疼痛,腰功能受限,病变椎旁压痛,伴放射痛,挺腹试验阳性,屈颈试验阳性,直腿抬高多在60.以下.两组病例在一般情况下具备可比性.     

射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法患者入院后,在大型C臂X线机透视下,采用经侧后方穿刺路径法行臭氧治疗,嘱患者卧硬板床休息3d后,经上述路径再次行射频热凝消融术,二者联合治疗腰椎间盘突出症患者16例,随访1周～6个月,观察其临床疗效及并发症。结果 15例腰椎间盘突出症患者中包括L4～L5椎间盘突出者8例,L5～S1椎间盘突出者6例,L4～L5、L5～S1椎间盘同时突出者1例。本组病例共16个椎间盘行射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗,技术成功率100%,其中10例患者术后疼痛完全缓解(CR),3例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率86.7%。全部病例均未出现椎间盘感染等严重并发症。结论射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中安全有效,能明显地缓解疼痛和提高患者生活质量,是一种值得临床推广应用的治疗。