胆道手术的心电图监测

胆道手术心电衅的监测能及时发现、预防和治疗胆－心综合征，对提高胆道手术的安全性至关重要，应列为胆道手术时的常规监测。     

经内镜诊断和治疗胆道蛔虫的体会

胆道蛔虫病是因蛔虫钻入胆道而引起的一种常见急腹症，胆道蛔虫病内科药物治疗很难奏效。患者非常痛苦，如果蛔虫死于胆道内引起梗阻或感染，多需外科手术治疗。我院对1982年以来4例经临床及B超确诊为胆道蛔虫病患者，行急诊内镜下取蛔虫治疗，均一次取出成功，患者腹痛立即停止，无一例并发症，现报告如下。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石，结石残留率29．4％；术中行胆道镜取石，术后结合胆道造影检查，结石残留率达12．7％;术后再经反复胆道镜取石，结石取出率达100％。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石，术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

胆道损伤的原因及治疗体会(附44例病例报告)

目的探讨引发胆道损伤的原因及治疗方法。方法2000-2005年怀化芷江县人民医院44例胆道损伤病人的病历资料进行回顾性分析，从中归纳出胆道损伤的原因，同时总结出治疗经验。结果胆道损伤主要由医源性因素引起居多（42／44），其中又以医生误操作为主。发现胆道损伤后及时处理。包括术中修补或术后充分引流。结论胆道损伤的原因以医源性因素引起为主，提高医师的理论基础和技术水平可以减少胆道损伤的发生，同时对胆道损伤的治疗应该及早发现，合理处理。     

胆囊病变致胆道内瘘的诊断与治疗

胆道内瘘在临床上少见，其成因是由于长期胆囊结石病所引起，在胆道、上消化道穿孔性炎症时或胆道手术术后更容易发生。由于胆道内瘘的临床表现复杂、症状不典型，术前常不易确诊断，给治疗及预后带来诸多不良影响。我们对14例胆道内瘘患进行诊断治疗，结果报告如下。     

胆管损伤20例诊治体会

在胆道手术中，胆管损伤时有发生，特别是腹腔镜应用于临床后，对胆道损伤程度较常规胆道手术更严重；若未及时发现和妥善处理，将会引起严重后果。现将我院1979～1998年收治20例胆管损伤的诊治体会分析报道如下。     

胆道镜在急性重症胆管炎诊断中的引用价值

急性重症胆管炎（ACST）是良性胆道疾病死亡首要原因，具有发病急，变化快，病死率高特点，治疗以胆道减压引流手术为主。我院自2002年6月至今治疗ACST病人92例，术中常规应用胆道镜，现报告如下。     

纤维胆道镜在术后胆道造影阴性患者中的应用价值

胆道残余结石是胆道再手术的主要原因之一，其发生率为5％-30％。术后胆道造影即T管造影为胆道术后的常规检查，是判断肝内外胆管有无结石残留和T管能否拔除的经典标准，但胆道造影阴性者并不能完全排除结石的存在，纤维胆道镜则是进一步诊断和治疗肝内外胆管残余结石的有效手段。我科近年来对术后胆道造影阴性的患者常规进行纤维胆道镜检查，以求进一步发现并处理残余结石，现将结果报道如下。     

胆源性胰腺炎42例临床分析

分析４２例胆源性胰腺炎临床资料，３０例由胆道蛔虫，胆道感染引起，经保守治疗痊愈；１２例由胆道结石引起，１０例行择期手术获愈，２例急诊手术，死亡１例，治愈１例，另有关诊断问题进行了讨论。     

针刺为主治疗胆道系统疾病概况

关于胆道系统疾病的针刺治疗，各地多有报道，为了进一步探讨毫针治疗胆道系统疾病在配穴上的规律性、科学性，笔者将收集到的资料作一综述，为深入研究针灸配穴处方提供参考。 1 胆道蛔虫症 李氏取迎香透四白、丘墟、阳陵泉、梁丘、内关、公孙，用泻法，或加电针，用断续波，强度以患者能耐受为度治疗本病，总有效率为93.5％。对胆道蛔虫症引起的严重剑……     

胆道感染的抗生素治疗简述

细菌引起的胆囊炎、胆管炎常合并存在，因此常统称为胆道感染(Biliary tract infection，BTIs)。无论原发性还是继发性胆道感染都需要用抗生素治疗，抗生素的选择对胆道感染的疗效及预后影响极大。现就胆道感染抗生素的选择以及应用简述如下。     

胆道T管处理不当所致并发症15例分析

目的 探讨胆道手术T管处理不当所致并发症的原因、处理及预防。方法 回顾性分析15例胆道手术T管处理不当所致并发症患者的临床资料。结果 引起并发症原因：所选T管过粗2例，T管横臂过长1例，丝线缝合胆总管致结石复发2例，胆总管管壁缝合不严或缝线松脱致胆漏3例，T管误拔3例，术后3周常规拔T管致胆汁性腹膜炎4例；处理：非手术治疗4例，手术治疗11例。15例患者经治疗后均痊愈出院，结论 胆道手术T管处理不当所致并发症主要是医源性的，临床上应以预防为主。     

T管拔除致胆汁性腹膜炎3例分析

胆道探查术中常规放置T管引流，以减轻胆道压力，保证引流胆汁及日后恢复顺利。预防和正确处理拔管后并发症的发生应引起足够的重视。我院近年来发生的T管拔除后致胆汁性腹膜炎报告如下。     

论T营造影“反应”,介绍负压弥散造影法

胆道术后，在拔出T管之前，作经T管胆道造影，了解胆道情况，凭以估计预后，或对遗留病变研究补充治疗措施，其意义已为广泛接受。许多医院已列为常规。但在具体操作方法上，还有些细节没有深入研究。     

浅谈胆道疾病的术后护理

胆道疾病是外科的常见病，其中以胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症多见，在急腹症的发病率中仅次于急性阑尾炎。胆道感染可引起胆石症，胆石症可引起胆道梗阻而诱发感染。农村中常见的胆道蛔虫症又是引起胆道感染和胆石症的重要因素，因此，蛔虫、结石和感染，三者之间互相联系，互为因果，关系十分密切。     

双频双脉冲激光碎石术在复杂胆道结石的应用

目的探讨双频双脉冲激光碎石术在治疗复杂胆道蛄石中的作用。方法回顾性分析106例复杂胆道结石手术的临床资料。结果103例患者均在胆道镜的配合下利用双频双脉冲激光碎石术完成取石，无术中、术后并发症。常规随访6个月，除原3例术中明确无法处理干净者外未发现残留结石。结论在熟练运用胆道镜的基础上，采用双频双脉冲激光碎石术治疗复杂胆道结石是安全有效的方法。     

肝包虫破入胆道引起阻塞性黄疸手术12例

目的：总结研究肝包虫破入胆道引起阻塞性黄疸的手术经验。方法：不同病情状态采取手术措施。结果：病人得到及时治疗，出院。复发者重复治疗效果好。结论：我院成功进行肝包虫破入胆道引起阻塞性黄疸的手术治疗。并总结了经验。     

纤维胆道镜术中诊治胆道结石常见失败原因分析

目的 探讨纤维胆道镜术中诊断和治疗胆道结石碰到的问题和常见的失败原因。方法 对714例以术中胆道镜治疗胆道结石的临床病例进行分析和总结。结果 其中，132例术后有胆道结石残留，残余结石率为18．5％。术中已知结石残余54例，术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余78例，78例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例、肝内胆管结石伴胆管变异37例、胆总管下段节段性狭窄伴结石12例。结论 术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况，术者应按顺序逐支逐段地检视，对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留。     

梗阻性黄疸介入性引流疗效观察

目前经皮穿刺胆道引流术（PTCD）已广泛应用于梗阻性黄疸的治疗，为姑息性治疗及术前胆道减压、改善肝功能，奠定良好的基础。对提高病人的生命质量，延长病人的寿命，提高手术成功率有很大的帮助。本文对15例恶性肿瘤引起的胆管梗阻行介入性经皮胆道穿刺引流术，并进行了疗效观察。现将结果报告如下：     

气压弹道碎石在胆道残余结石中的应用

肝内外胆管结石术后胆道结石残余率高达40％～90％．是胆道外科的难题之一。随着胆道外科的发展．肝内外胆管结石的疗效有了较大的提高，但三级肝胆管显露和部分肝叶切除．因手术创伤大，常受到病情、体质、经济等条件的局限；胆道镜的应用也为胆道取石提供了新的治疗方法，但对巨大、嵌顿、复发的残留结石仍极为棘手；胆道镜内液电碎石因释放高压电火花有可能引起胆管壁穿孔的报告令临床应用有所顾忌。我院自2002年9月开始尝试用胆道镜配合输尿管镜气压弹道碎石治疗胆道残余结石，取得了明显疗效，现报道如下。