小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果观察

目的：探讨小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法：选取89例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者，按照随机数字表法将其分为两组。对照组44例，采用锁骨钩钢板内固定术，观察组45例，采用小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术，观察两组手术相关指标、肩关节功能、疼痛程度、创伤应激指标及并发症发生率。结果：观察组手术相关指标优于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组CMS各维度得分高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后，两组Cor、ACTH均升高，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%低于对照组20.45%(P<0.05)。结论：小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位，减少手术创伤，缩短手术时间，减轻疼痛，安全性较好。     

关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后ASES、VAS及Constant-Murley评分的影响

目的分析关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后美国肩肘协会评分系统评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能Constant-Murley评分的影响。方法收集63例肩袖钙化性肌腱炎病人的临床治疗资料, 其中行关节镜下完全清理钙化灶术者31例作为观察组, 行关节镜下部分清理钙化灶术者32例作为对照组。比较2组手术时间、住院时间、主动最大活动度时间、被动最大活动度时间和术前及术后1、2、6、12个月的ASES、VAS及Constant-Murley评分。结果观察组住院时间、主动最大活动度时间及被动最大活动度时间均明显长于对照组(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的ASES评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月ASES评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的VAS评分均低于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2、6个月VAS评分均明显高于对照组(P < 0.01), 但2组术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的Constant-Murley评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月Constant-Murley评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月Constant-Murley评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下完全清理钙化灶术应用于肩袖钙化性肌腱炎, 对病人术后远期ASES、VAS及Constant-Murley评分的改善效果与关节镜下部分清理钙化灶术相当, 但近期效果弱于关节镜下部分清理钙化灶术, 临床可根据病人具体情况灵活选择术式。     

全关节镜下tight-rope内固定治疗急性肩锁关节脱位

目的：探讨全关节镜下tight-rope内固定治疗急性肩锁关节脱位手术方法及临床疗效。方法：自2016年9月---2019年9月,我院对23例（男18例,女5例）急性肩锁关节脱位患者采取关节镜下tight-rope内固定治疗,参照视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分评价临床疗效。结果：术后所有患者均获得随访,时间8-24个月,平均12.4个月。术后伤口均一期愈合,无感染、骨折、再脱位等并发症。末次随访时VAS评分0.8±0.6;Constant-Murley评分94.0±5.2;优良率95.6％。结论：全关节镜下tight-rope内固定治疗急性肩锁关节脱位创伤小,恢复快,并发症少,无需二次手术,效果满意,是一种有效的治疗急性肩锁关节脱位的方法。     

关节镜下喙锁间弹性固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效

目的探讨关节镜下喙锁间弹性固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取40例肩锁关节脱位患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各20例。对照组采取锁骨钩钢板肩锁间固定,观察组采用关节镜下TightRope袢钢板喙锁间弹性固定治疗。所有患者治疗前后进行VAS及Constant评分,比较两组术中出血量、手术时间及术后住院时间,治疗后6个月按照Karlsson标准测定肩关节功能恢复情况,评价治疗的优良率。结果观察组手术时间、术后住院时间均较对照组短(P 0. 05),术中出血量明显少于对照组(P 0. 05);两组术后Constant评分较术前明显提升,VAS评分较术前明显降低(P 0. 05),且术后两组VAS及Constant评分比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后6个月肩关节功能恢复优良率为85. 00%,对照组为80. 00%;观察组肩关节功能恢复情况优于对照组(P 0. 05)。结论关节镜下TightRope袢钢板喙锁间弹性固定与锁骨钩钢板肩锁间固定均对急性肩锁关节脱位有着较好的疗效。在微创理念方面TightRope袢钢板喙锁间弹性固定术优于锁骨钩钢板肩锁间固定,疗效更满意。     

关节镜下双钛板AC TightRope与钩钢板内固定治疗新鲜高分型肩锁关节脱位的疗效比较

目的 比较关节镜下双钛板AC TightRope与钩钢板内固定治疗新鲜高分型肩锁关节脱位的疗 效。方法 选取2013年6月—2017年2月在浙江中医药大学附属金华市中医医院就诊的新鲜Rockwood Ⅲ～ Ⅴ型肩锁关节脱位患者69例作为研究对象。应用关节镜下双钛板AC TightRope内固定治疗的27例患者为 TR组;切开复位钩钢板内固定治疗的42例患者为HP组。随访时间>24个月。记录并比较两组并发症情况、 手术前后视觉模拟评分法（VAS）、肩关节Constant-Murley评分、肩关节外展角度、喙锁间隙及住院治疗总 费用;比较两组术后24个月Karlsson分级评定情况。结果 两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义 （P >0.05）。两组VAS评分、Constant-Murley评分、肩关节外展角度及喙锁间隙在不同时间、不同组间及变 化趋势上有差别（P <0.05）。两组术后24个月Karlsson分级评定比较,差异无统计学意义（P >0.05）。TR组 住院期间总费用低于HP组（P <0.05）。结论 关节镜下双钛板AC TightRope治疗新鲜高分型肩锁关节脱位 近期疗效优于钩钢板,同时具有无强制性植入物移除的优点。钩钢板固定患者拆除内固定装置后,虽然可明 显提高疗效,但是两次手术创伤较大,且总费用较高。     

关节镜下缝线桥技术修复肩袖全层撕裂疗效分析

目的探讨关节镜下采用缝线桥技术(suture bridge)修复全层肩袖损伤的临床疗效。方法2011年1月至2014年6月,对69例全层肩袖损伤患者予以关节镜下缝线桥技术修复,并对随访结果进行统计学分析。随访24个月,牛津大学肩关节评分(Oxford Shoulder Score, OSS)、美国加州大学肩关节评分系统（University of California at Angeles, UCLA）和Constant-Murley评分表（Constant-Murley Score, CM）评分系统对术后患侧肩关节功能进行评分。结果术后OSS、UCLA和CM评分较术前均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。前屈、内旋和外旋角度术后24个月随访结果较术前均明显提高,差 异有统计学意义（P<0.05）。但外展角度术后24个月随访结果较术前差异无统计学意义（P>0.05）。VAS和EQ-5D生活质量评分系统（Euro-QoL 5-Dimensions Questionnaire score）术后24个月随访评分较术前均明显提高（P<0.05）。结论肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤方面是一种可靠且有效的肩袖修复技术。     

关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建治疗肩锁关节脱位

目的:探讨关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:对70例肩锁关节脱位患者见回顾性研究,按照治疗方法的不同分为对照组(开放手术)和试验组(关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建)各35例,比较两组治疗前后解剖学相关指标(肩锁关节移位距离、喙锁间距)、肩关节活动情况(屈曲上举、体侧外旋)、疗效(Constant-Murley评分)、肩部功能(UCLA评分)。结果:两组治疗前后肩锁关节移位距离、喙锁间距屈曲上举、体侧外旋活动度、UCLA评分比较有统计学差异(均P<0.05),随着时间迁移,肩锁关节移位距离、喙锁间距呈现显著下降趋势,屈曲上举、体侧外旋活动度、UCLA评分呈现显著上升趋势。治疗后试验组肩锁关节移位距离、喙锁间距显著低于对照组,屈曲上举、体侧外旋活动度、UCLA评分显著高于对照组,两组患者Constant-Murley疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术治疗肩锁关节脱位,具有微创、固定可靠、并发症少、肩关节功能恢复良好的优点。     

锁骨钩板与袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的:探讨锁骨钩钢板和袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效,为手术方案的制定提供指导。方法:选取48例肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析,分别采用锁骨钩钢板(24例)和袢钢板(24例)固定,术后随访1~2年,行Constant-Murley评分及Karlsson评分评定,并观察不良反应发生情况。结果:所有患者获得随访,袢钢板组手术时间、住院费用高于钩板组;而术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组Constant-Murley和Karlsson评分优良率差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和1年袢钢板组评分优良率均高于钩板组,差异有统计学意义(P<0.05);袢钢板组并发症发生率明显低于钩板组。结论:袢钢板治疗肩锁关节脱位可有效恢复关节功能,减少并发症,值得临床推广应用。     

双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析

目的 比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法 回顾性分析收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料，按治疗方式不同分为双Endobutton组(观察组)和CHP组(对照组)。对比分析2组围术期指标，疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分及Karlsson评分。结果 观察组手术时间长于对照组，切口长度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组的术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。术后3天观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后1周VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月Constant-Murley评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Karlsson评分，优良率为100.00%,对照组优良率为93.93%(P<0.05)。结论 双Endobutton治疗肩锁关节脱位有利于早期肩关节全范围活动，可最大程度达到微创，术后瘢痕小，有较为理想的疗效。     

关节镜下双排缝合桥有结与无结修复对老年肩袖损伤患者肩关节功能及生活质量的影响

目的：探讨关节镜下双排缝合桥有结与无结修复对老年肩袖损伤患者肩关节功能及生活质量的影响。方法：选取40例肩袖损伤老年患者按照就诊顺序分为A、B组，A组给予关节镜下双排缝合桥无结修复，B组给予关节镜下双排缝合桥有结修复。比较两组患者修复效果，术前、术后3个月SF-36量表评分及术后并发症发生情况。结果：术前两组患者UCLA、AESE、Constant-Murley评分无显著性差异(P>0.05),术后3个月两组患者UCLA、AESE、Constant-Murley评分均显著提高(P<0.05),但是术后3个月A、B两组轻—中度撕裂患者UCLA、AESE、Constant-Murley评分无显著性差异(P>0.05),A组重—巨大撕裂患者UCLA、AESE、Constant-Murley评分显著高于B组患者(P<0.05)。两组术前SF-36评分无显著差异(P>0.05),术后3个月A组SF-36评分显著高于B组(P<0.05)。A组患者术后关节僵硬和肩袖再撕裂的总发生率较B组显著降低(P<0.05)。结论：关节镜下双排缝合桥有结与无结修复对老年肩...     

不同手术方式治疗肩锁关节脱位的疗效对比

目的 对比分析锁骨钩钢板内固定术与带袢钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。 方法 选取2015年7月-2017年2月金华市中心医院收治的肩锁关节脱位患者84例为研究对象,以随机数字表法分为A组42例,B组42例。A组行带袢钢板内固定术治疗,B组行锁骨钩钢板内固定术治疗。观察2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、肩关节功能及疼痛程度变化、术前、术后3个月、6个月Constant-Murley评分以及术后并发症发生情况。 结果 2组术中出血量、手术时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);肩关节功能及疼痛程度测定显示,术前2组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,A组Constant-Murley评分同B组比较,显著较高,VAS评分同B组比较,明显较低,差异有统计学意义(均P<0.05);A组术后并发症发生率为7.14%,同B组(23.81%)比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在肩锁关节脱位治疗中,应用带袢钢板内固定术治疗,患者肩关节功能恢复情况及疼痛改善情况均优于锁骨钩钢板内固定术,且带袢钢板内固定术安全性更高,更值得推广。      

锁骨钩钢板置入与喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的近期疗效比较

目的 对比研究锁骨钩钢板置入与喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的近期疗效。 方法 回顾性分析2016年8月—2018月8月期间于首都医科大学附属北京同仁医院和北京积水潭医院行锁骨钩钢板置入与喙锁韧带重建治疗的200例肩锁关节脱位患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组(锁骨钩钢板置入,108例)和B组(喙锁韧带重建,92例)。比较2组手术时间、术中出血量及住院时间等一般情况,术后随访6个月,比较2组肩关节活动度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分变化及Karlsson分级优良率。 结果 B组手术时间显著长于A组,但B组术中出血量显著少于A组,住院时间显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,B组肩关节活动度显著大于A组,VAS评分显著低于A组,预后显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组Constant-Murley评分及Karlsson分级优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 肩锁关节脱位患者应用喙锁韧带重建治疗手术损伤较小,患者术后肩关节功能恢复及预后良好,是一种治疗肩锁关节脱位的有效安全之法,临床应用价值较高。      

带袢钢板治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的:比较带袢钢板与锁骨钩钢板治疗RookwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法:回顾性分析我院2016年5月-2018年5月收治的50例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者进行手术治疗,其中25例行带袢钢板内固定(观察组),25例行锁骨钩钢板内固定(对照组),2组患者术后平均随访12个月,比较2组患者的术后疼痛、手术相关指标、临床治疗总有效率及术后并发症发生情况。结果:术后观察组lazzcano肩关节功能评分优良率为%%,显著高于对照组的88%(P<0.05);观察组患者术后疼痛方面明显优于对照组(P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.50);观察组切口长度、术中出血量均明显小于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率为12%,低于对照组的24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带袢钢板内固定治疗急性Rockwoodffl型肩锁关节脱位符合生物力学及解剖学要求,具有创伤小、疗效确切、不需要再次取出内固定物等优点,临床效果优于锁骨钓钢板,值得临床推广。     

纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位31例

目的：探讨纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效。方法：采用改良纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位31例,根据Constant-Murley法评定肩关节功能。结果：31例患者均获随访,随访时间8~26个月,患肩关节在术前评分为（30.2±6.3）分,术后第1周、1、3、6个月评分分别为（86.3±6.3）分、（93.2±3.5）分、（95.2±3.1）分和（95.4±3.7）分,与术前评分差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用改良纽扣钢板技术治疗肩锁关节脱位效果良好,是治疗肩锁关节脱位较为理想的方法之一。     

TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中带袢钢板重建喙锁韧带应用的可行性分析

目的 分析带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床可行性。方法 回顾性分析近两年来我院骨科就诊的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共72例,随机数表法分为两组,观察组采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定,术后随访18个月,分别统计肩关节JOA评分及肩锁关节VAS评分。结果 所有患者术后3、6个月JOA及VAS评分均明显改善(P＜0.05);观察组患者JOA评分升高幅度及VAS评分下降幅度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简单,创伤小,并发症相对较少,可早期功能锻炼,推荐临床推广应用。     

锁骨钩钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗急性完全性肩锁关节脱位效果观察

目的 探讨分析锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗急性完全性肩锁关节脱位的临床效果。方法 选取2017年3月至2019年3月收治的92例急性完全性肩锁关节脱位患者, 随机分为观察组和对照组, 观察组采用锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗, 对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗, 比较两组肩关节功能、手术时间、恢复时间、术后3、12、24个月相关恢复指标及并发症。结果 观察组肩关节功能优良率为97.83%, 较对照组78.26%显著提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组手术时间为(80.27±10.31)min, 对照组组手术时间为(53.16±10.08)min, 观察组手术时间显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后恢复时间为(24.98±3.76)d, 对照组组术后恢复时间为(36.02±3.54)d, 观察组恢复时间显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后3、12、24个月VAS评分显著低于对照组, 术后3、12、24个月Constant-Murley评分显著高于对照组, 术后3、12、24个月肩锁关节距离较对照组均显著减小, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为6.52%, 较对照组28.26%显著降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗急性完全性肩锁关节脱位可显著缓解患者疼痛, 缩短肩锁关节的距离, 减少术后并发症发生, 促进肩关节功能的恢复, 值得推广。     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效观察

［摘要］目的　探讨分析应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodIII型以上肩锁关节脱位的临床疗效．方法　回顾性分析2012年1月至2014年6月应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗的22例RockwoodIII--VI型肩锁关节脱位的临床资料,其中III型7例,IV型10例,V型3例,VI型2例,观察记录手术时间、术后肩关节活动度、X线、术后并发症等指标．采用Constant-Murley评分评价术后3月、6月患肩功能．结果　22例不同分型肩锁关节脱位患者均获得随访,时间6～18个月,平均12个月,手术时间45～70 min,平均55 min;无钢板断裂、脱出,再脱位,肩峰撞击、术后疼痛等并发症．术后3月、6月Constant-Murley肩关节功能评分分值分别为（90.06±3.7）分、（95.12±1.6）分．结论　带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood III型以上肩锁关节脱位具有良好疗效,且操作简便迅速,术后并发症少,肩关节功能恢复满意,是一种较为理想的恢复肩锁关节脱位生物学稳定的弹性固定方式．     

锁骨远端钩钢板固定对肩部功能的影响观察

目的 探讨应用锁骨远端钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位术后对肩部功能的影响。方法 回顾性分析2008-10～2015-12使用钩钢板固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的临床资料。37例患者男24例,女13例;年龄21～65岁,平均46岁。术中应用锁骨远端钩钢板治疗。术后定期随访,按照Constant评分标准进行肩关节功能评分。结果 术后32例患者得到随访,5例失访。随访时间6～24月,平均13月,14例X线出现肩峰下骨溶解,20例出现肩部疼痛及外展受限,肩关节Constant评分为72～90分,平均(82.0±3.0)分。结论 应用钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位需严格手术指征,细化术中操作,加强术后保护,以减少并发症的发生。