高血压脑出血例外科诊治分析

目的:探讨高血压脑出血患者行外科手术治疗方法.方法:对该院78例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为骨瓣开颅血肿清除术组和立体定向血肿穿刺引流术组,每组各39例患者.结果:在接受手术3个月后,立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05);立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血患者死亡率低于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05).结论:立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效较好,临床应用具有重要意义.     

高血压脑出血的手术治疗

目的探讨高血压脑出血的手术治疗方法,减少高血压脑出血的致残率及病死率。方法根据出血量大小以及GCS评分,选择开颅清除血肿及微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血患者120例。结果采用不同手术方法治疗后,120例患者恢复工作能力12例,生活自理65例,需要照顾者28例,死亡5例,放弃治疗自动出院10例。结论选择不同手术方法治疗高血压脑出血对于术后患者病情恢复、减少并发症有重要意义。     

高血压脑出血的适宜手术方式临床研究

目的:探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供依据.方法:对2004年1～2009年7月间分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例病例进行回顾性分析.结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效.结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证.     

小骨窗与常规颞顶瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果

目的:对比小骨窗开颅手术同常规颞顶瓣开颅手术在治疗高血压脑出血疾病的临床效果。方法:选择接受治疗的高血压脑出血患者70例,采用随机的方法将患者分为观察组与对照组,每组35例。观察组患者采用小骨窗手术进行治疗,对照组患者采用常规颞顶瓣开颅方法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组,患者长时间昏迷及致残率小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组患者的术后并发症概率也低于对照组患者(P<0.05)。结论:在治疗高血压脑出血疾病时,应用小骨窗开颅术进行治疗具有卓越的效果,值得临床推广及应用。     

高血压脑出血手术治疗临床分析

目的：探讨适合高血压脑出血患者的手术方案,以提升患者疗效。方法方便选择2012年1月—2016年1月因患有高血压脑出血而进入该院接受相应诊疗的65例患者,根据其出血位置、出血量等信息,选择适合患者的术式展开治疗,并评定各种术式成效。结果经评估,65例患者中有7例已经康复,且其日常生活达到自理标准；34例患者出现功能障碍；14例患者处于植物生存状态；10例患者死亡。结论对高血压脑出血患者施行手术方案治疗,有助于改善患者病情、提升其治疗效果,值得推荐。     

不同手术方法治疗高血压脑出血的临床观察

目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法：选取2006年1月至2008年1月间在我院住院治疗的HICH患者90例,随机分为治疗组和对照组;治疗组接受微创小骨窗开颅血肿清除术,对照组接受传统大骨瓣开颅血肿清除术,追踪随访临床效果。结果：治疗后治疗组脑水肿A级患者例数明显多于对照组,而D级患者例数明显少于对照组,两者比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组日常生活能力评定Ⅰ级、Ⅱ级患者例数明显多于对照组,而Ⅲ级、Ⅳ级患者例数明显少于对照组,两者比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后第1、2、4周神经功能缺损评分治疗组明显优于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创小骨窗清除术疗效明显优于传统开颅术,是高血压性脑出血较理想的术式,值得临床推广应用。     

不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会

目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝

目的分析采用小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的临床效果。方法选取2015年9月至2018年1月太康县人民医院收治的66例高血压基底节区脑出血并发脑疝患者,以随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组33例。观察组患者接受小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术,对照组接受大骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣减压术。对两组患者手术时间、瞳孔恢复时间、住院天数进行比较,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者意识状态,统计患者并发症发生率并进行组间比较。结果观察组患者手术时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组术后2周GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术手术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝能缩短手术时间,促进患者恢复,安全可靠。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果对比

目的研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取该院2012年12月-2015年6月就诊的108例高血压脑出血患者,将其随机分为研究组与对照组,每组患者各54例。研究组使用小骨窗开颅手术进行治疗,对照组使用大骨瓣开颅手术进行治疗。观察两组患者手术治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、住院时间和死亡率。结果研究组患者手术治疗总有效率高、并发症发生率低、手术时间短、住院时间短和死亡率低与对照组患者(P<0.05)。结论使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者比传统的大骨瓣开颅术,临床疗效更突出,且发症少、死亡率低,值得临床推广应用。     

高血压脑出血手术治疗130例临床分析

目的研究探讨高血压脑出血患者的手术诊疗方法。方法根据出血量和出血部位以及临床表现,采用开颅清除血肿术和微创血肿穿刺清除术对130例高血压脑出血患者进行治疗。结果使用不同的手术方法治疗以后,此130例患者中恢复工作能力的有15例,生活能够自理的54例,需要照顾患者有29例,死亡的23例。结论对于出血量较大和临床表现较重以及部位靠近内囊外侧者宜采用传统额颞开颅,去骨瓣减压术;如果出血量在30mL以下,临床表现比较轻,宜采用小骨窗微创开颅手术;对于原发性脑室出血则以额角钻孔脑室外引流术较为合适。采用不同的手术方法来治疗高血压脑出血对于术后患者病情的恢复和减少并发症有重要意义。     

高血压脑出血术后再出血分析与防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血发生的原因、防治方法。方法回顾463例经手术治疗的高血压脑出血的临床资料,分析高血压脑出血术后再出血的原因。结果 463例高血压脑出血患者术后发生再出血48例,占10.37%。凝血功能异常、血肿形状不规则、出血量大、血压骤然波动大、超早期手术是高血压脑出血术后再出血的重要因素（P〈0.05）。结论术前有凝血功能异常者严格掌握手术指征;如病情允许,高血压脑出血首次手术时间应选择在7～24 h;术中清除血肿70%～80%即可,避免对血肿壁的损伤操作;术后加强血压监控。     

高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析

目的通过比较高血压脑出血手术治疗不同术式的疗效,分析近期预后的主要影响因素。方法对全国92家医院2464例高血压脑出血手术治疗患者进行了多中心临床单盲对照研究。以传统骨瓣开颅血肿清除术（称传统组）作为对照组,以微创手术脑内血肿清除术（称微创组）和CT引导立体定向血肿抽吸术（称碎吸组）作为研究组。对3种术式疗效的影响因素进行多元分析。结果传统手术组有639例,微创手术组有409例,碎吸手术组有1416例。影响微创手术近期预后的因素主要有：术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后并发症;影响碎吸组手术近期预后的因素主要有：术前GCS、术前病程、出血量、术后并发症及术中是否使用尿激酶。影响传统手术组近期预后的因素主要有：入院时舒张压、术前GCS、术前肌力及术后并发症。结论脑出血临床预后相关因素及卫生经济学的分析对于今后脑出血的治疗和进一步研究都具有十分重要的意义,它有助于规范手术的适应证;有助于今后临床试验的设计;有助于指导医生的治疗策略,合理的分布医疗资源,更好的为社会群体服务。     

高血压脑出血外科处治分析

目的探讨通过3种不同的手术方式治疗高血压脑出血,以期改善患者愈后及生存质量。方法分析我科近3年来73例通过3种不同手术方式治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果本组治疗73例不同类型高血压脑出血患者,术后病情继续加重并最终死亡22例,为30．1％;良好及中残51例,为70．9％。结论对于高血压脑出血患者,如果患者具有手术条件,则建议及早手术,疗效尚满意。     

高血压脑出血外科手术治疗的预后相关影响因素调查

目的探讨影响高血压脑出血外科手术的预后相关影响因素,旨在提高高血压脑出血患者的生存率及生存质量。方法选择我院及浙江省人民医院神经外科2008年1月～2011年1月进行手术治疗的88例高血压脑出血患者作为研究对象．根据ADL评估预后显示,预后良好组共51例,预后差组共37例,对影响高血压脑出血外科手术治疗预后的单因素进行分析并进行Logistic多因素回归分析。结果患者的年龄、术前合并器质性疾病（高血压、糖尿病等）、出血量、手术时机、手术方法及术后并发症与高血压脑出血的预后关系密切（P〈0．05）,均为影响高血压脑出血预后的重要因素。而性别、出血部位等与高血压脑出血的预后关系不显著（P〉0．05）。结论手术适应证、手术时机及手术方法的选择是影响患者预后的重要因素．要根据患者的发病情况进行综合分析,选择适宜的手术方式才能明显改善患者的预后和提高患者的生存质量。     

56例高血压脑出血手术治疗体会

目的:探讨高血压脑出血个体化手术治疗方案的选择和疗效。方法:对需要外科手术治疗的56例高血压脑出血患者,遵循个体化的原则,根据出血部位、血肿量、发病时间、意识状态等进行综合分析,采用常规骨瓣开颅、小骨窗开颅、锥颅血肿抽吸等手术方式进行治疗。结果:存活45例,死亡11例。随访3～6个月,根据ADL分级法判断:Ⅰ级9例、Ⅱ级15例、Ⅲ级12例、Ⅳ级5例、Ⅴ级4例。结论:高血压脑出血手术患者,术前要综合分析病情,采取个体化手术方案,灵活机动地选择手术方法,可以取得良好的治疗效果。     

不同外科治疗方法治疗高血压脑出血的疗效比较研究

目的探讨应用不同外科治疗方法治疗高血压脑出血的疗效,从而为高血压脑出血的外科治疗如何合理选择手术方式和手术时机提供进一步的参考依据。方法将2008年1月～2010年1月在我院及浙江省人民医院神经外科住院进行手术治疗的68例高血压脑出血患者作为观察对象,其中36例应用小骨窗开颅术,设立为观察组,32例应用传统大骨瓣开颅术,设立为对照组,回顾性分析68例高血压脑出血患者的临床资料,应用统计学方法从以下方面进行对比研究：术后两组的ADL分级疗效情况、治疗后不同时间两组神经功能缺损评分变化情况、两组术后并发症发生率情况、两组术后血肿清除率及死亡率情况。结果①与对照组比较,观察组的I一Ⅲ级别的恢复良好率为83．3％（30／36）,明显高于对照组62．5％（20／32）（P〈0．05）。②两组治疗后2周及4周的神经功能缺损评分均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。③两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④术后两组的血肿清除率比较差异不显著,但观察组术后死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术各具优缺点,临床医生需根据适应证选择合理的手术方式进行手术。     

小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：对高血压脑出血患者应用传统手术与小骨窗开颅手术治疗的临床疗效与安全性进行分析。方法随机择取该院在2012年1月＿2016年7月接收的64例高血压脑出血患者作为研究对象,按手术方法不同分为2组,各32例,对照组实施传统手术治疗,治疗组实施小骨窗开颅手术,观察两组患者神经功能评分以及住院时间术后并发症发生情况。结果治疗组患者并发症与致残率发生率分别为12.50%、3.13%,显著低于对照组的25.00%、15.6%,对比两组数据(P﹤0.05﹚;治疗后治疗组患者神经功能缺损评分与对照组比较明显较低,且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论小骨窗开颅手术对高血压脑出血神经功能恢复效果好,安全性高。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血临床研究

目的 :探讨颅内血肿微创穿刺术在高血压性脑出血治疗中的应用。方法 :对于高血压性脑出血患者 ,在内科治疗基础上应用微创穿刺术清除颅内血肿 ,于术后 1、7、14、2 1d进行神经功能缺损评分 ,并与对照组相比较。结果 :微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组。结论 :颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的安全、简便、有效的方法     

经额皮层入路治疗高血压性原发脑室铸型出血

目的:探讨原发性高血压脑室铸型出血的治疗方法。方法:采用单额开颅皮层入路治疗34例原发性高血压脑室铸型出血患者。结果:术后3个月随访,格拉斯哥预后评分(GOS)5分9例,4分7例,3分8例,2分4例,1分6例。结论:单额开颅皮层入路是治疗高血压性原发脑室出血有效办法。