异氟醚吸入分娩镇痛对胎盘血流的影响(英文)

目的 :探讨异氟醚分娩镇痛对胎盘血流的影响。方法 :应用多普勒超声技术 ,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛观察组和对照组共 5 0例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数用超声多普勒进行检测 ,并在胎儿娩出时取脐静脉血进行血气分析。结果 :实验前后 ,两组子宫动脉平均S D比值 ,脐动脉平均S D比值 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;实验后两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。脐静脉血气分析均在正常范围 ,两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :异氟醚分娩镇痛对胎盘血流未发现不良影响。     

异氟醚分娩镇痛对产妇血浆及胎盘中cGMP水平的影响

目的 :探讨异氟醚分娩镇痛对产妇血浆及胎盘中环磷酸鸟苷 (cGMP)水平的影响。方法 :将进入分娩活跃期的 5 0例产妇随机分为异氟醚镇痛组 (2 3例 )和对照组 (2 7例 ) ,异氟醚镇痛组间断吸入异氟醚镇痛 ,对照组间断吸入空气 ,用药前后观察 2组母体血压、脉搏及胎心率的变化。采用放射免疫法观察异氟醚镇痛组及对照组产妇母体静脉血浆、脐动脉血浆和胎盘组织中cGMP水平的变化。结果 :异氟醚镇痛组母体血压、脉搏、胎心率、与对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。异氟醚镇痛组母体静脉血浆cGMP浓度由用药前的 2 38nmol L增加到用药后的 3 0 8nmol L ,差异有显著性 (P <0 0 1)。异氟醚镇痛组脐动脉血浆cGMP水平 3 2 2nmol L及胎盘组织cGMP水平83 6 7pmol g,明显高于对照组 (2 46nmol L和 45 91pmol g) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :镇痛浓度的异氟醚可引起母体静脉血浆、脐动脉血浆及胎盘组织中cGMP水平增高。     

葛根素治疗胎儿宫内生长受限的研究

目的探讨葛根素治疗胎儿宫内生长受限疾病患者的母婴结局和新生儿体重,超声测量(HC/AC)、脐动脉及子宫动脉血流速度比值S/D的变化。方法1994-01～2004-06哈尔滨二四二医院用葛根素(A组)和低分子右旋糖苷-40(B组)分别治疗50例胎儿宫内生长受限(简称:FGR)患者,观察新生儿体重,以及治疗前后超声测量(HC/AC)脐动脉血流及子宫动脉血流速度比值S/D的变化。结果A组:治疗前后新生儿体重明显增加,差异具有显著性,超声测量(HC/AC)脐动脉血流及子宫动脉血流速度比值S/D明显高于B超组,差异具有显著性。结论葛根素治疗FGR能有效改善子宫内的血流和胎盘绒毛的间隙的供血,对治疗有积极作用。     

超声多普勒测定糖尿病孕妇脐动脉,子宫动脉血流速波的研究

本文利用超声多普勒,从孕20-40周,每隔2周连续测定一组糖尿病孕妇(n=21)脐动脉,子宫动脉的血流速波,并与正常孕妇组(n=20)对照,以探讨母体糖尿病对胎儿胎盘循环的影响。结果发现,出生体重符合孕龄(AGA)糖尿病孕妇(n=15),脐动脉,子宫动脉S/D比值与正常孕妇组比较,无明显差异。而出生体重大于孕龄(LGA)糖尿病孕妇(n=6)的脐动脉,子宫动脉的S/D比值在孕30周后出现高值,而且,S/D比值升高的时间与糖尿病LGA儿的生长加速阶段相一致。提示,LGA糖尿病孕妇S/D比值的升高可能与糖尿病LGA儿在生长加速阶段的血流需要量的增加有关。     

多普勒超声在妊娠高血压孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中的应用分析

目的分析多普勒超声在妊娠高血压孕妇子宫动脉、脐动脉血流检测中的应用效果。方法我院2016年2月至2018年2月收治的160例孕妇,将86例妊娠高血压孕妇作为A组,将74名健康妊娠孕妇作为B组。所有孕妇均接受多普勒超声检查,对比2组的检查结果。结果 2组妊娠早期的子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压最大血流速度(S)和舒张末期最大血流速度(D)的比值(S/D),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组妊娠中期、晚期子宫动脉PI、RI、S/D指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组妊娠中期、晚期脐动脉PI、RI、S/D指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿体质量、新生儿Apgar评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压患者中,采用多普勒超声检查,能明确患者子宫动脉、脐动脉的血流情况,为妊娠高血压患者的治疗提供参照,进而有效改善新生儿的体质量和母婴的预后,具有临床应用和推广的价值。     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

三维能量多普勒超声指标与FGR关系研究

目的探讨三位能量多普勒超声指标与胎儿生长受限（FGR）关系。方法应用GE公司Voluson 730M三维能量超声诊断仪检测36例FGR患者及68例正常胎儿胎盘的血流指数,血管化指数,血管化-血流指数;对胎儿大脑中动脉PI值、脐动脉S/D值以及孕妇子宫动脉PI值进行分析。同时随访观察孕妇妊娠预后情况。结果 FGR组胎盘VI、胎盘FI、胎盘VFI、大脑中动脉PI分别为（14.34±4.49）、（41.04±4.53）、（6.76±2.08）、（1.56±0.39）,均显著性低于正常组的（20.34±6.48）、（46.04±3.84）、（9.24±1.87）、（1.80±0.28）,差异有统计学意义（P〈0.05）;脐动脉S/D、左子宫动脉PI、右子宫动脉PI值分别为（3.76±0.89）、（0.98±0.31）、（0.93±0.29）,均显著性高于正常组的（2.33±0.29）、（0.69±0.22）、（0.65±0.20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。FGR组Apgar评分为（7.34±2.39）,显著性低于正常组的（9.52±1.84）,差异有统计学意义（P〈0.05）。FGR组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著性大于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在孕妇及胎儿血流动力学变化方面应用三维能量多普勒超声进行监测,可以判断胎儿在宫内有无缺氧状况,三维多普勒超声指标异常与FGR具有相关性。     

异氟醚吸人分娩镇痛对新生儿神经行为的影响

目的探讨异氟醚用于阴道分娩镇痛对新生儿神经行为的影响。方法75例产妇随机分为异氟醚组、笑气组和对照组,采用新生儿神经适应能力评分(NACS)对新生儿出生后15min,2h及24h进行监测。结果3组新生儿的神经行为状态差异无显著性(P>0.05)。15min,2h及24h的评分相比,3组新生儿均为2h的评分最低。24h评分时,3组分别有92％、89％和90％的新生儿评为高分。结论吸人异氟醚分娩镇痛对新生儿15min、2h及24h的神经行为状态无不良影响。     

超声脉冲多普勒测定正常妊娠子宫动脉、脐动脉血流速度

本文报道了应用脉冲多普勒超声诊断仪对100例不同孕周正常孕妇(19～40孕周)的子宫孕脉、脐动脉血流速度频谱的收缩末期、舒张末期峰值之比(S/D值)进行了测定,同时观察分析了脐动脉S/D值与胎盘成热度分级的关系。脐动脉血流速度S/D值随妊娠月份增加逐渐下降,而子宫动脉血流速度S/D值变化不大。脐动脉S/D值与胎盘成熟度分级的关系是0级,Ⅰ级>3;Ⅱ级<3、Ⅲ级>;0>Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ级。说明:随着胎盘逐渐成熟,脐动脉舒张末期血流速度逐渐增加,S/D值也随之下降。     

晚期妊娠不同孕周脐动脉血流S/D值的应用分析

目的:对426名晚期妊娠孕妇,通过测定脐动脉血流S/D值来评价胎盘功能,分析不同孕周的临床应用价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值流速(S)与舒张末期峰值流速(D)的比值,根据妊娠周数的不同分为三组(即28～31周;32～35周;36～40周)。结果:三组不同孕周之间存在显著性差异,P<0.005;但1、2组异常率无显著差别,P>0.25;因而将1、2两组合并,则3组与1、2组之间存在组间差异,P<0.005。结论:脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,随着妊娠周数的增加,S/D值异常发生率亦增高,36周后检测S/D值的意义亦随之增大。     

彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.     

子宫动脉胎儿脐动脉血流变化对胎儿生长受限的临床意义

目的：探讨子宫动脉胎儿脐动脉血流变化对胎儿生长受限的临床意义。方法：回顾性分析我院2007年1月～2010年5月收治入院的胎儿生长受限患者200例的临床资料。结果：观察组产妇子宫动脉脐动脉血流速度峰谷比（S/D）值为（2.70±1.26）,对照组为（1.76±0.35）;胎儿脐动脉S/D值分别为（2.39±0.38）和（2.85±0.61）,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。观察组经肝素治疗2个疗程后胎儿出生时平均每周双顶径、股骨长、头围、腹围增长及Apgar评分、体重情况与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。5例死亡病例产前胎儿脐血流检查S/D值升高,平均为（4.8±1.6）。说明彩色多普勒测量子宫动脉及胎儿脐动脉检查是评估胎儿疾病严重程度的最佳指标。结论：彩色多普勒测量子宫动脉及胎儿脐动脉检查可以作为胎儿生长受限的常规监测措施,了解治疗效果,确定分娩时机。肝素对于治疗胎儿生长受限效果显著,可作为临床首选药。     

硫酸镁对子痫前期孕妇及胎儿动脉血流的影响

目的 探讨重度子痫前期(SPE)孕妇及胎儿的动脉血流变化情况及硫酸镁对其的影响.方法 选择2013年1月至2015年1月该院收治的SPE孕妇174例作为观察组,正常孕妇174例作为对照组,观察组孕妇给予硫酸镁治疗2d,观察硫酸镁治疗前后孕妇大脑中动脉、子宫动脉、子宫螺旋动脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉血流及孕妇血压、头晕眼花症状、无负荷试验(NST)的变化.结果 观察组治疗前、后与对照组孕妇和胎儿大脑中动脉阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前子宫动脉和子宫螺旋动脉RI值、PI值、S/D值明显高于对照组(P＜0.05);治疗后子宫动脉RI值、PI值、S/D值明显低于治疗前(P＜0.05).观察组治疗前脐动脉RI值、PI值、S/D值均高于对照组(P＜0.05);治疗后脐动脉PI值、S/D值较治疗前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组收缩压、舒张压、平均动脉压与治疗前比较均有所降低,头晕眼花比例较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05),而NST无反应的发生率均明显低于治疗前(P＜0.05).结论 硫酸镁治疗能够明显改善SPE患者子宫动脉、子宫螺旋动脉的血流情况,能够改善胎儿宫内储备情况.     

妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的 探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法 选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数（resistance index,RI）、血流搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期流速/舒张期流速（S/D）以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果 对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周（P<0.05）;观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组（P<0.05）。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。     

一氧化氮对正常妊娠时子宫-胎盘-胎儿循环的调节

通过测定１４例未孕妇及２５例正常晚孕妇母血及脐血一氧化氮（ＮＯ）的含量及部分病例子宫动脉及脐动脉最大收缩期与舒张末期血流速度之比（Ｓ／Ｄ），研究正常妊娠时母体及胎儿循环ＮＯ的变化。结果脐血ＮＯ含量显著高于母血（Ｐ＜０．０１），且与脐动脉Ｓ／Ｄ值呈现显著负相关（ｒ＝－０．５２，Ｐ＜０．０５）。说明ＮＯ对正常妊娠母体及胎儿循环均有重要调节作用     

吸入麻醉药对眼部血流动力学的影响

目的通过彩色多普勒成像仪(CDI)研究七氟醚和异氟醚对眼部血流动力学的影响.方法选择无明显眼部疾患的非头颈部手术的成年患者30例,随机分为七氟醚组(S组)和异氟醚组(Ⅰ组),以异丙酚、阿曲库铵快速诱导插入喉罩,并分别吸入七氟醚和异氟醚,于麻醉前、七氟醚或异氟醚1.5最低肺泡有效浓度(MAC)维持20min后,用CDI观测双眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCAs)的收缩期峰流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(Tamx)和阻力指数(RI),测量眼压、体循环血压和心率.结果OA:S组的EDV及Ⅰ组各参数在麻醉前后均无明显变化,S组其他参数小于麻醉前,两组各参数比较无明显差别.CRA:S组的PSV和Tamx显著小于麻醉前,EDV和RI无明显变化;Ⅰ组的PSV、EDV和Tamx显著小于麻醉前,RI无明显改变;S组的PSV和Tamx明显高于Ⅰ组,但EDV和RI无明显变化.PCAs:S组EDV无显著变化,其他参数及Ⅰ组所有参数均明显小于麻醉前,S组的PSV、EDV和Tamx均显著大于Ⅰ组,但RI无明显变化.麻醉后,舒张压与CRA和PCAs的PSV和EDV正相关,与RI负相关,但与OA各参数相关性不大.结论异氟醚和七氟醚均可显著改变眼部血流状态,尤其可降低CRA血供,但异氟醚作用更强.全麻状态下,舒张压与眼底血供有关.     

子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值

目的:探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值。方法:选取2015年2月至2016年2月本院接收的50例高危妊娠晚期孕妇为观察组,50例正常妊娠女性为对照组。观察观察组与对照组的收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)及有无舒张期早期切迹,并比较不同超声S/D值及有无舒张期早期切迹的高危妊娠晚期产妇妊娠结局的差异。结果:观察组S/D值显著高于对照组,且发生舒张早期切迹的比例显著高于对照组(P<0.05)。两组RI及PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与S/D值正常者比较,S/D值异常者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高(P<0.05)。与无舒张早期切迹者比较,存在舒张早期切迹者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量子宫动脉参数有助于评估高危妊娠结局,其中S/D及舒张早期切迹有重要的临床意义。