克罗恩病合并肛瘘诊断与治疗的研究进展

肛瘘是克罗恩病(CD)常见的并发症,可严重影响患者的生活质量,其发病率呈逐年上升趋势。CD肛瘘的诊断有多种方法,但主要依靠直肠腔内超声和磁共振成像检查。药物治疗CD肛瘘的主要方法,但疗效并不满意,生物制剂的出现给瘘管的治疗带来了新的希望,尤其是联合外科手术。该文就CD肛瘘的诊断与治疗进展予以综述。     

直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘24例

目的：分析直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘的效果及安全性。方法：克罗恩病肛瘘患者24例,先予英夫利昔单抗治疗使疾病进入缓解期,再行直肠推移黏膜瓣手术,评估瘘管愈合情况、肛门功能以及各种不良事件。结果：24例患者术前、术后肛门功能评分无明显差异。24例中瘘管愈合22例,愈合率83.3%,愈合时间15~31 d,平均22 d;瘘管未能愈合2例,予肛瘘挂线引流术后病情得到控制。随访6~12个月,有2例患者分别于术后3个月、4个月复发。13例患者于术后第3~15天出现黏膜瓣不同程度崩裂,其中2例因而瘘管未能愈合,2例复发。结论：直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘损伤小,风险低,瘘管愈合率高。     

张苏闽治疗克罗恩病肛瘘临证经验

张苏闽秉承脾胃为后天之本、气血生化之源之理论,认为治疗克罗恩病肛瘘以调脾为重中之重。多角度联合明确诊断,内外结合、中西医治疗克罗恩病肛瘘。张教授将中医传统"挂线"疗法与克罗恩病特殊病理相结合,首创"丝挂逐剪"引流法,并对克罗恩病肛瘘手术挂线的材质、拆线时机均给予了详细的阐述。针对克罗恩病肛瘘,提倡应用外科局部微创疗法,在国内首先尝试应用自体脂肪干细胞移植治疗克罗恩病肛瘘,并取得良好临床疗效。重视病因病机,辨证选药,传统与现代疗法相结合,自成一套中西医结合诊疗克罗恩病肛瘘方法。     

克罗恩病合并痔疮的治疗研究进展

肛周克罗恩病属于克罗恩病的并发症之一,极大降低了患者的生活质量。克罗恩病肛瘘因其高发生率得到临床广泛关注,然而,关于克罗恩病合并痔疮的临床报道较少。40多年前,有研究提出,因高并发症率而禁止干预克罗恩病患者的痔疮。近年来,越来越多的研究认为克罗恩病合并有症状的痔疮可以先尝试保守治疗,若无效可在缓解期行手术治疗。药物治疗方面,包括氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、抗生素和中医药治疗等;手术治疗方面,包括痔切除术、经肛痔动脉结扎术和胶圈套扎法,不同的术式各有利弊。本文结合已有文献对克罗恩病合并痔疮的治疗进展进行综述。     

自制中药方应用于肛瘘术后的临床观察

<正>肛瘘是直肠肛管与肛门周围皮肤相通形成的异常通道,是肛肠科常见疾病~([1]);目前,手术仍为治愈肛瘘最有效的方法~([2])。然而,由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,术后常出现伤口疼痛、分泌物多、肛门功能损伤、创面愈合时间较长等并发症,严重影响患者生活质量。因此,本院肛肠科基于中医外治特色,观察自制中药方治疗肛瘘术后相关     

克罗恩病肛瘘的诊疗进展

肛瘘是肛周克罗恩病比较棘手的局部病变,对患者的生活质量有显著的负面影响。目前的手术干预难度大、复发率高。并且依据瘘管的复杂程度,所采用的治疗方式会不相同.在这篇文章中,我们分析了近年来克罗恩病引起的肛瘘的相关治疗方法及评估其对肛门功能、生活质量影响。     

中西医结合治疗克罗恩病伴复杂性肛瘘23例

目的观察中西医结合治疗克罗恩病伴复杂性肛瘘的疗效。方法 23例克罗恩病伴复杂性肛瘘患者接受肛瘘松挂线术后予硫唑嘌呤和参苓白术散口服治疗,待肛瘘无明显引流物后取出挂线,并予垫棉法压迫管腔,观察患者治疗前后的生活质量变化、瘘管的闭合状况及随访1年的复发率。结果该方案的总有效率为91.3%,随访1年的复发率为31.25%,治疗后患者在躯体疼痛、生理职能、精力、一般健康状况、精神健康方面的积分高于治疗前,差异有统计学意义。结论肛瘘松挂线、硫唑嘌呤和参苓白术散口服及垫棉法联合使用治疗克罗恩病伴复杂性肛瘘可促进瘘管闭合,改善患者的生活质量。     

一次性手术治疗低位单纯性肛瘘合并混合痔的疗效分析

<正>肛瘘是临床常见的肛门良性疾病,是由肛门直肠周围间隙感染、损伤等因素形成的肛门直肠与肛周会阴皮肤相通的病理通道,为肛肠科常见的难治性疾病,多发于青壮年,男女比例为5∶1~([1])。瘘管位于外括约肌深部以下,只有一个瘘管的为低位单纯性肛瘘。肛瘘不能自愈,不治疗会反复发作,迁延不愈,手术是治疗肛瘘的首选方法。痔亦为肛肠科常见的疾病,俗语"十人九痔"足以说明其发病率之高,据我国2000年肛门直肠疾病调查的4 801例患者,其中患痔3 888例,占     

复杂性肛瘘治疗体会

肛瘘是肛管直肠周围脓肿的后遗症,由于有内口存在,极易反复感染,使病特加重而形成多支管的复杂性肛瘘,给治疗带来困难。笔者临床对32例复杂性肛瘘采用手术配合中药治疗收到了满意疗效。     

长期非切割挂线引流术治疗克罗恩病肛瘘的回顾性分析

目的探讨长期非切割挂线引流术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析15例克罗恩病肛瘘患者,采用长期非切割挂线引流术,分析患者术后疼痛指数、出血指数、平均住院日期,并通过随访了解肛门失禁、复发等并发症情况及肛管直肠压力测定。结果术后疼痛指数(4.14±1.77)分、出血指数(2.14±0.38)分、平均住院日期为(15.53±13.54)天;术后肛门有污损、排气受损、排液体便受损,以上症状随访期内均消失,随访6月复发1例,肛管直肠压力测定差异无统计学意义(P0.05)。结论长期非切割引流术治疗克罗恩病肛瘘的疗效性好、安全性高,为外科治疗提供临床经验和临床应用价值,值得推广。     

经直肠双平面与经会阴超声联合在肛瘘中的应用

肛瘘是肛肠外科的常见疾病,手术后复发率较高,故术前详细的影像学资料是手术治疗成功的重要因素。经直肠双平面和经会阴超声联合应用,可提高肛瘘诊断的准确性,并根据肛瘘类型,选择不同的治疗方法。我们应用经直肠双平面和经会阴超声联合检查肛瘘63例,现将结果报道如下。     

Crohn病14例临床综合治疗分析

目的：探讨克罗恩病的诊断与治疗。方法：回顾性分析1995年1月～2008年3月,经外科治疗的14例克罗恩病资料。结果：克罗恩病经药物治疗后,其复发率、急诊再手术率显著低于行急诊手术的克罗恩病患者,其并发症发生率及死亡率也远低于急诊手术患者。结论：克罗恩病临床表现多样,术前较难确诊,严格掌握手术适应证和合理的外科治疗可提高克罗恩病的治疗效果。     

中药辅治克罗恩病肛瘘12例

1938年Penner等[1]描述了1例克罗恩病肛瘘患者的肛瘘表现,包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘,常伴有活动性肠道克罗恩病,亦可单独表现.近年来随克罗恩病发病率增高,克罗恩病肛瘘的发生亦随之增加.当肠道症状不典型时,常被误诊为一般腺源性肛瘘,治疗效果差.我科自2002年至2008年共收治12例克罗恩病肛瘘患者,现就其临床表现及诊治进行回顾分析,以减少误诊误治,提高诊疗水平.     

炎症性肠病患者生活质量与抑郁、焦虑关系研究

正炎症性肠病是病因尚未完全阐明的一组慢性非特异性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎~([1])。流行病学发现炎症性肠病发病率呈不断上升趋势,严重影响人们身心健康和生活质量~([2-3])。炎症性肠病发病年龄常见于30岁以内,具有反复发作、病程冗长特点,长期炎症性肠病对患者生活质量、焦虑、抑郁等方面均产生影响~([4])。本研究旨在探讨炎症性肠病生活质量与抑郁、焦虑的关系。     

地奥司明片联合马应龙麝香痔疮栓对混合痔术后并发症的临床效果观察

<正>混合痔属于肛肠科常见疾病,发生在肛门同一方位上内痔、外痔静脉曲张,内外相互吻合沟通,无分界,临床多采取外剥内扎术与吻合器痔上直肠黏膜环行切除术(PPH),但大部分患者术后易出现肛门疼痛、出血或水肿等问题,给患者带来严重困扰~([1])。因此,为缓解患者上述临床症状,临床医师多采用马应龙麝香痔疮栓或地奥司明片辅助治疗,可有效改善患者出血症状,但临床上关于2种药物联合用于混合痔手术的报道较少~([2])。鉴于此,本研究将地奥司明片联合马应龙麝香痔疮栓治疗混合痔手术患者,宗旨探讨对患者症状积分、肛门功能及术后并发症的影响,现报告如下。1资料与方法     

负压吸引治疗糖尿病患者皮肤非结核分枝杆菌感染病灶切除术后创面疗效观察

<正>非结核分枝杆菌(non tuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外的分枝杆菌,是机体免疫抑制下的条件致病菌~([1])。NTM病对一线抗结核药物耐药率高达97%以上~([2])。糖尿病患者皮肤感染NTM治疗非常困难,病情迁延     

肛瘘的手术治疗概况

肛瘘的手术治疗概况附属肛肠医院胡林山李春雨承德市双桥区防疫站李志伟关键词肛瘘；手术；疗效肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。关于手术治疗肛瘘，祖国医学在《五...     

戈舍瑞林对巧克力囊肿腹腔镜手术患者血清激素水平及妊娠的影响

<正>巧克力囊肿属于一种特殊的子宫内膜异位症,高发于育龄产妇,患者常伴有性交痛、痛经、盆腔包块以及不孕不育等表现~([1])。目前,临床治疗包括手术、药物等方法,若单纯采用药物治疗周期较长、不良反应多,但单纯的采用手术治疗术后复发率较高,尤其是年轻希望保留卵巢功能的患者应尽可能选用联合治疗~([2])。近些年,腹腔镜被临床广泛用于外科手术中,并取得了较为理想的效果,已成为治疗巧克力囊肿的首选术式,若术后加以促性腺激素释放激素激动剂可降     

复杂性肛瘘68例术后疗效观察

<正>肛门直肠瘘简称肛瘘,属于肛管直肠周围感染性疾病,多数为化脓性感染,少数为结核。复杂性肛瘘由于其病变部位的特殊解剖结构和功能,手术操作困难且易损伤肛管直肠环和肛门括约肌,术后易复发。该病手术治疗方法多,但效果欠     

克罗恩病误诊7例临床分析

目的：总结克罗恩病在临床中误诊的原因，提高诊断和处理水平。方法：对7例克罗恩病误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊为肠粘连肠梗阻、阑尾炎各2例，肛瘘、肠结核、结肠肿瘤各1例；2例采用内科治疗而愈，5例手术治疗。结论：克罗恩病易误诊为急腹症，主要因病史了解不详尽、认识不足、病情危急而误诊。