胰腺癌肉瘤1例

<正>1临床资料患者，女，67岁，因“体检发现胰腺尾部占位3 d”于2019年5月1日就诊，病程中患者无明显不适，大小便未见异常，无发热、恶心、呕吐、腹泻等，近期体质量下降约5 kg。既往史：否认吸烟、饮酒；否认结核、肝炎等传染病；否认家族遗传病史。入院查体：T 36.8℃，P 72次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg，皮肤及巩膜无黄染，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音4次/min。肿瘤标志物：CA72411.59 U/ml,CA199、CA125、CEA、     

黑热病误诊行脾切除1例

患儿 ,男 ,5岁。因面色苍白 ,伴神萎 ,纳差 ,乏力 1个月入院。入院查体 :T 36 6℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min ,体重 2 0kg。急性病容 ,面色苍黄 ,神稍差 ,无发绀。双肺呼吸音稍粗 ,无明显干湿音 ,心音有力 ,律齐。肝肋下未扪及 ,脾肋下 5cm ,质中 ,缘钝。血常规 :WBC2 9× 10 9/L ,RBC 2 87× 10 12 /L ,Hb 72g/L ,PLT 82×10 9/L。B超提示脾肿大 ,有占位性病变 ,骨髓穿刺提示缺铁性贫血 ,CT示脾大 ,脾内多个结节状低密度实质性占位 ,提示淋巴瘤可能。经儿科、血液科及肝胆外科会诊 ,诊断脾亢 ,脾恶性淋巴瘤 ,于 2 0 0 1…     

婴幼儿主动脉缩窄合并动脉导管未闭同时介入治疗成功1例

<正>患儿,女,1岁4个月。以"发现心脏杂音1年"为代主诉入院。平时体质差,易患感冒。体格检查:T 36.7℃,P 130次/min,R 40次/min,体质量8 kg。发育营养欠佳,双肺呼吸音略粗糙,心率130次/min,律齐,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ     

川崎病伴多系统受累一例报告

1病例简介患儿男,1岁6月,因发热半天抽搐2次入院。入院查体:T39.9℃,P138次/min,R40次/min。神清,精神软,皮肤无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大,咽充血、扁桃体Ι度肿大,颈软。两肺呼吸音粗,无音。心音可,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC18.3×109/L,N0.87,L0.09,PLT369×109/L。初诊为高热惊厥,上呼吸道感染。予抗炎、退热治疗4d一直持续高热,第2d双侧颈部淋巴结渐肿大,以右侧为主。第4天全身皮肤出现轻度黄染,背部散在红色皮疹,肛周皮肤潮红、脱屑。眼结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,两肺呼吸音粗,心音可,腹胀,肝剑下3.5cm、右肋下3cm…     

幼儿皮氏罗尔斯顿菌败血症1例

<正>患儿,男,2岁,因右颈部包块1周、发热1 d入院。患儿发病前所在居住地天气多雨多雾,且居住环境为一楼,非常潮湿。入院查体:T 39℃,P 126次/min,R 32次/min,体质量14.5 kg。神志清楚,精神欠佳。双侧颈部可扪及直径1.0～4.0 cm淋巴结数枚,右侧明显,质软,活动无粘连,腋下及腹股沟浅表淋巴结未扪及肿大。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音     

重症有机磷农药中毒致迟发性胃大部破裂1例

<正>1临床资料患者，女，61岁，因“口服敌敌畏致呕吐、意识障碍3 h”来院急诊。既往否认慢性胃炎、胃溃疡等病史。患者入院前3 h口服敌敌畏（量约200 ml）后出现恶心呕吐、口吐白沫、肌颤、全身大汗、意识障碍。急诊查体：意识呈深昏迷，叹息样呼吸（R）6次/min，心率（P）81次/min，血压（BP） 80/56 mmHg，全身黏膜皮肤湿冷，呼气可闻及明显大蒜味，双瞳直径约2.5 mm，对光反射迟钝，双眼球结膜充血，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿性啰音，全腹稍膨隆，软，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音2次/min；双下肢无水肿；     

多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.     

原发性纵隔精原细胞瘤1例并文献复习

<正>患者,男,22岁。因咳嗽、咯痰、气急1个月,于2008年10月23日入院。患者近1个月内体质量减轻5 kg左右。入院查体:T 38.1℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 159/98 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。浅表淋巴结未触及肿大。颈部肿大。胸廓左右对称,无畸形。胸壁见静脉曲张,无压痛。双肺呼吸音     

带状疱疹误诊1例

病人,男,43岁,维吾尔族。因间断咳嗽、咳痰、头痛、头晕1年入院。查体：体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压150/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,肥胖体型,意识清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左上肺可闻及湿性啰音。     

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH（＋）. 双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1病例报道 患者男性,73岁,因呕血、黑便3d入院。入院时查体：体温36.2℃、脉搏88次/min、呼吸20次/min、血压90/50mmHg。全身浅表淋巴结不肿大,重度贫血貌。腹软,肝脾肋下未扪及,剑突下压痛（＋）,无反跳痛,腹水征（-）。肠鸣音较活跃,四肢关节活动自如,无水肿。入院后急查血常规：WBC15.8×10^9/L、RBC2.32×10^12/L、Hb65g/L、PLT236×10^9/L。凝血四项正常。[第一段]     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

休克型肺炎1例

患者男,27岁。因发热、咳嗽3d入院。发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月。查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp 16/11kPa。左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。血常规WBC 18.5×109/L,N 85.7％,ESR 89mm/h。胸片示右下肺大片状阴影。诊断:右肺炎。给予头孢唑啉钠静脉滴注。入院2h患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁、无尿。查体T 39℃,P 140次     

双黄连注射液致肺水肿1例报告

双黄连注射液具有抗病毒和抗菌作用，也能增强机体的免疫功能，近年在儿科临床得到广泛应用。我们在用药过程中发现双黄连注射液致肺水肿1例，现报告如下。1 病例资料患儿男，3岁，体质量15 kg，咳嗽3 d加重并发热来院就诊。查体：体温39.1 ℃，急性热病容，神情合作，口唇红润；呼吸30次/min，无紫绀，咽部充血明显，双肺呼吸音粗，未闻干、湿罗音；心率118次/min，心律齐，心前区未闻杂音。血常规：白细胞7.8×109/L，分类中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，诊断为急性上呼吸道感染，入院留察。给予5% GS+双黄连注射液600 mg（哈尔滨中药…     

静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

高脂蛋白敌国症合并甲亢一例报告

1　临床资料　患者女性 ,48岁 ,因怕热、多汗、心悸、手抖伴大便次数增多 6个月院。查体 :身高 16 3cm,体质量 5 0 kg,体质量指数 (BMI) 18kg/ m2 ;甲状腺 度肿大、质软 ,无压痛 ,未触及结节 ;未闻及血管杂音 ,心率 90次 / min,律齐 ;腹软 ,无压痛 ,肠鸣音 5～ 8次 / min;双手平举明细震颤 ,双下肢不肿。 1999年 7月 1日 ,查 T3 12 .0 (1.5～ 3.1) nmol/ L,T42 5 5 .0 (6 0～ 170 ) m mol/ L,TSH 7.34 (2～ 10 ) m IU/ L,FT341.7(3.15～ 9.15 ) pmol/ L,FT45 0 .1(9.15～ 2 4.5 ) pm ol/L。 7月 2 3日血胆固醇 (TC) 14.9mm ol/ L …     

尼曼-匹克氏病1例

1病例摘要患儿,男,3月4天,因＂腹胀近3月,咳嗽10d,加重伴面色差3d＂入院。查体：T37℃（肛）,P184次/min,R53次/min,BP98/64mmHg,Wt5kg。反应较差,神萎,烦躁,前囟平软,有自然睁眼,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,面色差,口周稍青紫,鼻翼扇动,点头样呼吸,三凹征（＋）,颈无抵抗,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大。咽充血,双扁桃体不大,无渗出,呼吸节律齐,不伴呼气相延长,双肺呼吸音粗,闻及中等量细湿啰音。     

阿托品试验致谵妄一例

患者女,64岁.因咳嗽4 d于2008年7月入院.既往无药物过敏史.体格检查:体温36 ℃,脉搏49次/min,心率18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量75 kg.神志清晰.双瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射存在.颈软,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动.双肺呼吸音粗,闻及少许干口罗音,心界不大,心率49次/min,心律规则,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.     

肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男，54岁，干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃，脉搏82次／min，呼吸22次／min，血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率82次／min，心律规整，心前区未闻及杂音。腹软，双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常；尿蛋白（＋＋＋），潜血（＋＋）；血尿素氮5．6mmol／L，肌酐78μmol／L；血浆白蛋白21．6g／L，胆固醇7．3mmol／L，甘油三酯1．8mmol／L。     

足月妊娠分娩子宫左后壁破裂1例

1 病历报告 患者,32岁,G2 P2 L2,因孕42周于2002年12月27日10:0入院。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,全身无水肿,双肺无啰音,心脏未闻及杂音。宫底剑下4cm,LOA,胎心音150次/min,无宫缩,宫口未开,胎膜未破。实验室检查:RBC3.9×10~(12)/L,HGB100g/L,WBC8.9×10~9/L;腹部B超:①足月妊娠单活胎;②胎盘功能Ⅱ级;③脐绕颈1周。在孕妇及其家嘱