经硬膜外麻醉患者自控镇痛对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响

目的：研究经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响。方法：选择择期行胆囊切除术的患者55例，随机分成术后经硬膜外患者自控镇痛组（PCEA组）和非经硬膜外患者自控镇痛（NPCEA组）。PECA组在术毕接上英国佳士比PCA泵行经硬膜外患者自控止痛，镇痛持续48h；NPCEA组在术后予传统的术后止痛。术后随访作疼痛评分，记录肠蠕动恢复时间（以肛门排气时间）和不良反应。结果：PCEA组的术后止痛效果明显优于NPCEA组；PCEA组的肠蠕动恢复时间较NPCEA组稍慢，但无显著差异（P＞0．05）；两组的不良反应无显著差异。结论：经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）不但效果好，而且对肠蠕动恢复的影响也较小。     

自控镇痛泵在术后康复中的应用

目的观察自控镇痛泵与既往术后施行传统肌注镇痛药的镇痛效果和安全程度。方法无椎管内麻醉禁忌证60例择期手术患者，采用连续硬膜外麻醉完成手术，术后随机分成两组。对照组（A组）30例病人术后施行传统肌注镇痛药方法进行伤口止痛。硬膜外腔自控镇痛（PCEA）组（Bgg）30例病人接自控镇痛泵。结果PCEA组惠者术后止痛效果明显，无躁动，B组与A组比较48h各时点视觉模拟（VhS）评分均显著性降低（P〈0．05）且血压平稳（P〈0．05）。结论病人术后使用PCEA能有效抑制术后疼痛，保持血压稳定，使病人对疼痛的恐惧减轻到最低限度，有利于病人的康复。     

老年人术后应用PCEA与PCIA镇痛效果的比较研究

目的：比较老年人术后静脉与硬膜外自控镇痛的效果及并发症。方法：2003年5月～2008年4月54例年龄〉65岁择期手术的老年病人随机分为两组,PCEA组（全麻联合硬膜外麻醉＋术后硬膜外布比卡因＋芬太尼自控镇痛）和PCIA组（单纯全麻＋术后芬太尼静脉自控镇痛）,观察术后镇痛效果及并发症发生情况。结果：PCEA组VAS评分比PCIA组低（P〈0.01）;腹部手术肛门排气时间,PCEA组（36±12小时）显著短于PCIA组（48±12小时）（P〈0.05）。术后恶心呕吐,PCEA组3例,PCIA组4例（P〉0.05）,两组相似。PCEA组嗜睡2例,PCIA组7例（P〈0.05）。两组血压、心率稳定,无严重并发症发生。结论：PCEA和PCIA均可安全地应用于老年病人术后镇痛,总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

硬膜外病人自控镇痛和静脉病人自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理

目的研究剖宫产术后产妇使用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）和静脉病人自控镇痛（PCIA）镇痛的效果和护理。方法将157例采用硬膜外麻醉的剖宫产产妇分成PCEA组（80例）和PCIA组（77例）,比较两组接镇痛泵后6h及12h的镇痛效果和48h内镇痛泵管道脱落情况,并记录各项生命体征变化,各组的护理情况。结果两组镇痛效果均满意,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,管道脱落率PCEA组明显高于PCIA组（P〈0.01）。结论 PCIA镇痛泵脱落率低,护理方便,易被患者接受,值得推广。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果。方法 50例硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉下行腹部手术的病人,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼组（S）;罗哌卡因-芬太尼组（F）。术后行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。S组为0.2%罗哌卡因＋0.5ug/ml舒芬太尼;F组为0.2%罗哌卡因＋2ug/ml芬太尼。观察病人术后镇痛效果及不良反应。结果 S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）;S组恶心呕吐发生率低,程度轻（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果良好,且不良反应少,程度轻。     

冠心病病人术后PCEA的临床观察

目的:为了探讨冠心病病人胆囊切除术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法:选择硬膜外阻滞效果满意冠心病病人胆囊切除术60例,分成观察组和治疗组各30例,观察组采用术后硬膜外行PCEA,对照组术后回病房常规镇痛,观察SBp、DBp、HR镇静、镇痛效果.结果:观察组各时段SBP、DBP、HR与术前比较无显著性差异,基本稳定.对照组除术后4h外,各时段SBP、DBP、HR均明显升高和增快,有显著性差异.结论:冠心病病人胆囊切除术后应用PCEA,镇痛效果确实.     

术后镇痛对剖宫产妇泌乳及肠蠕动的影响分析及阶梯护理

目的：通过观察术后自控硬膜外镇痛（PCEA）与常规肌注哌替啶镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的影响，制定相应的阶梯护理方案。方法：选择80例健康足月孕初产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术，术毕随机分成镇痛组和对照组（各40例），镇痛组用持续硬膜外镇痛，对照组常规按需肌注哌替啶进行镇痛．观察镇痛镇静效果。泌乳时间及肛门排气时间（作为肠蠕动恢复的指标）。结果：镇痛组的镇痛镇静效果明显优于对照组（P〉0．01）。镇痛组泌乳时间较对照组提前（P〈0．05）。镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组（P〈0．01）。患者对持续硬膜外镇痛十分满意（P〈0．01）。结论：剖宫产术后PCEA能促进产妇早泌乳。提高母乳喂养成功率；促进胃肠功能早恢复，有利产妇康复，并为阶梯护理提供有力依据。     

静脉与硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后应用效果对比观察

目的比较前列腺电切术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）临床效果及对膀胱痉挛疼痛的影响。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期TURP的病人随机分为2组,每组25例,观察镇痛效果,不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果 2组病人视觉模拟评分（VAS）评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异（P〉0.05）,PCIA组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率高于PCEA组（P〈0.05）,2组病人对术后镇痛总体满意度评估PCEA组明显高于PCIA组（P〈0.05）,2组术后无呼吸拟制。结论对于TURP病人硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,综合整体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

自控硬膜外镇痛对剖宫产术后的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对催乳素（PRL），母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择1997年1月－2000年12月，246例健康足月产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术，术毕分为镇痛组和对照组，镇痛组行PCEA，持续72小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。结果：两组术后PRL较术前明显升高（P＜0．01），镇痛组术后PRL高于对照组，镇痛组肠蠕动恢复时间明显高于对照组（P＜0．05）。体重增加高于对照组，两组宫缩无明显差异。结论：剖宫产术后PCEA能促进PRL分泌，增加婴儿体重，值得推广。     

伍用舒芬太尼在硬膜外术后自控镇痛中对全髋置换术患者血液流变学的影响

目的:观察术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）对全髋置换术患者的血液流变学的影响,探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛对全髋置换手术患者血栓形成的抑制作用。方法：ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期全髋置换手术患者50例,随机分为PCEA组和对照组,每组25例,均行连续硬膜外麻醉。PCEA组手术结束后经硬膜外腔注入0.2%罗派卡因5 mL后接PCEA泵,镇痛液配方用舒芬太尼0.4 mg•L^-1+0.2%罗哌卡因+生理盐水至100 mL;背景速度2 mL•h^-1,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min。对照组患者则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。观察术后1、12、24及48 h VAS评分的数值及麻醉后1 h、术毕、术后24 h、48 h血液流变学各项参数的数值。结果：①术后1、12、24、48 h VAS评分PCEA组均显著低于对照组（P<0.05）。②两组患者麻醉后1 h及术毕时血浆粘度和纤维蛋白原均低于麻醉前（P<0.05）;术后48 h,PCEA组恢复至术前水平,对照组仍升高并显著高于PCEA组（P<0.05）。两组患者麻醉后1 h及术毕全血粘度切变率各值均低于麻醉前,PCEA组术后24、48 h各值逐渐恢复至麻醉前水平;对照组则进行性升高,术后48 h显著高于麻醉前水平（P<0.05）,且高于PCEA组（P<0.05）。结论：舒芬太尼在硬膜外自控镇痛中改善了全髋置换术患者术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症发生的有效措施之一。     

不同镇痛方式对食管癌手术后护理的影响

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对缓解胸部手术患者术后疼痛的影响.方法：将86例食管癌手术患者随机分为E组（n=43）和I组（n=43）,分别使用PCEA和PCIA镇痛,观察2组镇痛效果.结果：术后5 d内视觉模拟评分、使用辅助药物治疗镇痛的用量、术后拔管时间、ICU住院时间、术后开始走路时间和住院时间,2组差异均有统计学意义（P〈0.01）.E组发生肺部并发症3例,I组14例;E组发生吻合口漏2例,I组6例;E组术后发生谵妄2例,I组6例,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：食管癌患者开胸手术术后PCEA优于PCIA,对改善食管癌手术后护理、减少住院时间和促进患者康复有着积极的意义.     

PCEA和PCIA应用于下尿路术后膀胱痉挛的效果分析

目的:探讨实用、安全、有效的处理下尿路术后膀胱痉挛的方法。方法:选取我院2006～2008年收治的120例下尿路疾病手术患者,术后随机分成硬膜外自控镇痛术(PCEA)组及静脉自控镇痛术(PCIA)组,每组60例,分别采用PCEA、PCIA镇痛,均以2 mL/h匀速输入,平均置泵时间48h,术后观察50 h。结果:PCEA组术后膀胱痉挛发生率(10%)明显低于PCIA组(25%)(P<0.01);对术后镇痛总体满意度(90%)明显高于PCIA组(75%)(P<0.05),术后呼吸抑制、嗜睡发生率(1.6%)明显低于PCIA组(13%)(P<0.01)。结论:下尿路术后应用PCEA能明显减少膀胱痉挛的发生,不良反应较PCIA少,可大大提高术后患者的疗效及生活质量,且操作简单、方便、安全,值得临术进一步推广。     

三种阿片类药物用于硬膜外术后镇痛效果的比较

目的比较吗啡、舒芬太尼及地佐辛硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）的效果,探讨取代吗啡的镇痛药物组合。方法选择手术患者120例,随机分为三组,每组40例。吗啡组：吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;舒芬太尼组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;地佐辛组：地佐辛5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL。观察24 h内镇痛效果及副作用的发生情况。结果三组术后PCEA镇痛满意度及24 h内各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。24 h内吗啡组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于地佐辛组（P〈0.05）。结论地佐辛用于PCEA镇痛效果好,副作用少,可以替代吗啡。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的疗效及安全性.方法 按入院先后顺序,180例ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇被随机分为观察组与对照组各90例.观察组：在宫口开大3 cm时进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15％罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml,PCEA基础注药速度6 ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为15min;对照组：临产前6小时起不予阿片类镇痛药,按产科常规处理.观察两组产妇镇痛效果、运动能力、产程、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分等项目.结果 观察组的镇痛有效率达100％.观察组的第一产程时间为（119±51）min,第二产程（56±30）min,均较对照组明显缩短;观察组顺产率（94％）高于对照组（70％）,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;对运动能力影响、产妇出血量及新生儿Apgar评分比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛的临床效果好,能提高产科质量,方法简便、安全、高效.     

心理支持疗法联合患者自控硬膜外镇痛对分娩的影响

目的:评估心理支持疗法(PPST)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法:120例产妇随机分为Ⅰ组(PPST组)、Ⅱ组(PCEA组)、Ⅲ组(PPST+PCEA组)和Ⅳ组(对照组),比较4组产妇焦虑状况、镇痛效果、新生儿情况以及产妇分娩情况。结果:Ⅰ、Ⅲ组产妇焦虑自评量表评分(SAS)于PPST后显著下降(P<0.05);Ⅰ组产妇镇痛效果优于Ⅳ组(P<0.05),但较Ⅱ组和Ⅲ组差(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果相似,但Ⅲ组PCEA和催产素用量比Ⅱ组减少(P<0.05)。结论:PPST联合PCEA用于分娩镇痛,可强化镇痛并减少用药量。     

剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后使用微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果。方法将224例剖宫产术后患者分为观察组112例和对照组112例,观察组使用微小剂量吗啡复合布比卡因(吗啡10mg+0.5%布比卡因25mL+生理盐水至100mL)硬膜外镇痛,对照组肌内注射哌替啶、异丙嗪(哌替啶50mg、异丙嗪25mg)镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、排气时间、开奶时间及不良反应发生等情况。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),两组阴道流血量及排气时间及开奶时间及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外自控镇痛,可达到充分镇痛的目的,不良反应小。     

舒芬太尼硬膜外自控镇痛对重度子痫前期病人的影响

目的探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛对重度子痫前期病人剖宫产术后的影响。方法选择以剖宫产终止妊娠的重度子痫前期病人64例,随机分为两组,观察组和对照组,观察组在剖宫产术后给舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组术后给肌肉注射盐酸哌替啶镇痛,观察两组病人术后48小时镇痛效果、病人生命体征（血压、心率、血氧饱和度）变化和血液应激激素的水平及产后严重并发症和产后出血的发生情况。结果观察组术后48小时镇痛效果满意,血压控制理想、心率平稳、血氧饱和度升高,和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后48小时内血液应激激素含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后48小时严重并发症发生率、出血量和对照组比较,明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;结论对重度子痫前期病人剖宫产术后采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果确切,可以有效控制病情,减少重度子痫前期病人术后严重并发症和产后出血量。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

硬膜外吗啡单次注射与曲马多自控静注平衡镇痛的有效性和安全性研究

目的：观察硬膜外吗啡单次注射与曲马多自控静注平衡镇痛的有效性和安全性。方法：选择椎管内麻醉的术后患者150例,随机分成三组,M组（n=50）手术结束前30min经硬膜外管注入吗啡1.5mg,术毕接PCEA,剂量为吗啡0.12mg,2ml/h,MT组（n=50）手术结束前30min经硬膜外管注入吗啡1.5mg,于手术结束时接PCIA,剂量为曲马多10mg,2ml/h,T组（n=50）硬膜外管不给吗啡,于手术结束前30min静注曲马多1.5mg/kg后接PCIA,剂量为曲马多10mg,2ml/h,观察三组患者的镇痛、镇静效果,镇痛药追加情况,输注管相关情况,不良反应及生命体征的变化。结果：三组患者的镇痛、镇静效果相当,与输注管相关的高危情况以M组为多,不良反应与所用药物的固有特性有关,在观察项目中TM组的不良反应最少,三组患者的生命体征比较无显著性差异。结论：硬膜外吗啡单次注射与曲马多自控静注平衡镇痛可以提供优良的术后镇痛效果,不良反应比单一用药少,同时可以避免留置硬膜外管带来的高危风险。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：足月单胎头位妊娠初产妇150例,随机分成A组（舒芬太尼）,B组（芬太尼）,C组（无镇痛）,每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3cm左右时给予分娩镇痛。给药模式：采用负荷量一持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组,不给予分娩镇痛,按产科常规处理。观察指标：生命体征,镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,3组测定宫口开至3cm时的VAS为基础值,A、B组PCEA后5rain、15rain、30min、60min及官口开全时和胎儿娩出时VAS;C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量;新生儿娩出后1min、5minApgar评分;分娩镇痛的不良反应。结果：镇痛后3组VAS在PCEA15min、30min、60min及宫口开全时差异有统计学意义（P〈0．05）,在PCEA5minA、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能：A组48例（38％）Bromage评分6分,B组49例（39．2％）Bromage评分6分,余下3例评分5分,不能下床活动,两组差异无统计学意义。3组比较,新生儿娩出后1min、5min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应：组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论：低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。