婴幼儿颌面部血管瘤和血管畸形的诊断与手术疗效评价

通过第一次就诊收集病史和临床检查的２２４例思儿颌面部血管性疾病损，依据其临床生物学行为其中１９２例（９０．２％）被临床诊断分类为血管瘤和血管畸形。所有病有进行手术治疗，７９％病例随访了手术疗效。作者认为血管瘤应早手术治疗，因手术操作简单，复发率低，而面部美容效果好；而血管畸形则手术较复杂，复发率亦较高。     

595 nm脉冲染料激光治疗小儿面部血管瘤和血管畸形的疗效

目的 观察595 nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形的临床疗效.方法 选取2016年3月至2017年2月在安徽省儿童医院皮肤科就诊的168例面部血管瘤和血管畸形患儿,均采用595 nm脉冲染料激光治疗,观察其疗效和不良反应情况.结果 治疗4种小儿面部血管瘤和血管畸形的有效率分别为蜘蛛痣100.00％(25/25)、毛细血管扩张症100.00％(20/20)、鲜红斑痣94.74％(72/76)、草莓状血管瘤91.49％(43/47).激光术后发生色素沉着7例,发生率为4.17％(7/168);轻度萎缩性瘢痕1例,发生率为0.60％(1/168).结论 595nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形治疗效果确切,安全性高.     

896例血管瘤与血管畸形的序列化治疗

目的：总结手术治疗及非手术治疗血管瘤和血管畸形的经验。方法：回顾性分析2005年1月-2008年5月本科收治的896例血管瘤和各类血管畸形患者治疗的临床资料,包括手术切除者、瘤体内平阳霉素栓塞、手术结合平阳霉素注射栓塞,介入治疗、介入结合手术治疗、激光治疗、激光结合手术治疗、类固醇类药物口服等,对其疗效进行分析。结果：所有病例经过0．5～3年的随访,治愈594例（66．3％）,基本治愈211例（23．5％）,好转72例（8．0％）,无效20例（2．2％）,死亡0例（0％）。结论：正确诊断血管瘤和血管畸形,并进行合理的分期或分类,采用合适的方法治疗血管瘤和血管畸形是提高治愈率、减少并发症的关键。     

学员信箱

该院由张志愿教授领衔的课题组经过十年攻关,在国内外率先提出并开展的对颌面部各类血管瘤及血管畸形综合治疗模式,经临床2000余例治疗表明,有效率达96％。该项成果日前通过专家鉴定,达到国际先进水平。 颌面部血管瘤、血管畸形是头面部常见病之一,约占整个头面部良性肿     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床分析

血管瘤为先天性肿瘤或血管畸形,口腔颌面部常见.血管瘤虽为良性病变,但破坏面容,影响器官功能,有的并发出血、感染和溃疡,易早期治疗.手术切除往往导致面部畸形,功能障碍,给患者造成严重的身心障碍.本文作者对临床工作中的18例颌面部的血管瘤患者进行平阳霉素治疗,其体会做一总结.     

平阳霉素在口腔颌面部脉管畸形治疗中的疗效观察

目的评价平阳霉素在治疗颔面部血管畸形中的疗效及其适应证。方法采用平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管畸形208例，治疗方法为分次、多点瘤内注射，1～2周注射1次，2～3次为1个疗程。结果治疗静脉畸形（海绵状血管瘤）总有效率达92％，但对于微静脉畸形及动静脉畸形效果不佳，总有效率分ST为33％及10％。结论平阳霉素局部注射是治疗口腔颔面部静脉畸形一种较佳的治疗方法。疗效高。安全可靠。     

手术治疗小儿颌面部血管病损的疗效评价

本文报告了手术治疗298例小儿颌面部血管性病损,其中血管瘤195例,血管畸形103例,血管瘤(?)术治疗卑高95.38％,血管畸形治愈率相对较低68％,这种差异被认为与疾病本身性质有(?)血管瘤是一种良性肿瘤,与正常组织有一定界限,易切除干净。血管畸形是畸形血管扩张影响的一个区域,大多数病例完全切除较困难。其次治愈率与开始治疗的时间和切口与病损组织边缘距离有极为重要的关系。     

缝扎、硬化治疗口腔颌面血管性脉管瘤63例

血管性脉管瘤约60％发生在口腔颌面部,占整个头面部良性肿瘤的50%,以往统称为血管瘤,1982年Mulliken根据血管性脉管瘤组织病理结构特点的不同及临床生物学行为,将传统的血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类^[1]。由于该类疾病一般不发生恶性变,故有机会探索多种方法进行治疗。以便增加疗效,减少副作用和后遗症。手术治疗常不同     

栓塞加平阳霉素治疗颌面部巨大血管瘤1例报道

血管瘤（hemangioma）可以是先天性良性肿瘤，也可以是血管畸形，起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的40％～67％^[1]。临床常用手术或平阳霉素局部注射治疗，近年来，荧光屏监视导管选择性动脉栓塞术（TCAE）的临床应用，为该病治疗开辟了一条新的途径。     

累及咽喉部的口腔颌面部海绵状血管瘤的护理探讨

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,按临床表现及组织学特点分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。海绵状血管瘤是常见的良性肿瘤或血管畸形,在头面部约占整个良性肿瘤及瘤样病变的50％。但因瘤体阻塞咽喉导致呼吸困难的病例较为少见。我院自1985年以来治疗颌面部海绵状血管瘤2000余例,其中只有12例因瘤体广泛侵及口底、咽喉而必须在治疗过程中进行预防性气管切开。现将护理特点及要点介绍如下。     

颌面部血管瘤及血管畸形分类选择综合治疗研究进展

颌面部血管瘤、血管畸形是常见病之一,约占整个头面部良性肿瘤的50%,约为全身同类疾病的60%.传统的血管瘤分类为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤.80年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法,将"血管瘤"分为血管瘤和血管畸形两大类别,即依照血管病变的组织发生上的不同来分类:具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤,而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形[1,2].由于血管从来源及组织学上分为毛细血管、静脉、动脉3大类.因此血管瘤及血管畸形就是这3种血管发生的"增殖"或"畸形"病变.     

血管瘤患儿血清VEGF、E2及尿bFGF的检测及其意义

探讨血管瘤患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、雌二醇(E2)及尿碱性成纤维细胞生长因子(bF-GF)水平的变化,以鉴别血管瘤和血管畸形,并为血管瘤临床分期提供依据。方法选择血管瘤及血管畸形患儿138例,其中增生期血管瘤(增生期血管瘤组)60例,消退期血管瘤(消退期血管瘤组)38例,血管畸形(血管畸形组)40例。采用ELISA法检测各组血清VEGF及尿bFGF水平,采用电化学发光法、使用自动免疫分析仪检测各组血清E2水平,并与正常对照组进行对照。结果增生期血管瘤组患儿血清VEGF、E2及尿bFGF水平显著高于消退期血管瘤组、血管畸形组、正常对照组(均P<0.01)。消退期血管瘤组、血管畸形组患儿血清VEGF水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。消退期血管瘤组患儿血清E2水平显著高于血管畸形组、正常对照组(P<0.05)。消退期血管瘤组、血管畸形组患儿尿bFGF水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。增生期血管瘤组女性血清VEGF、E2及尿bFGF水平均显著高于男性,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用ELISA法检测血清VEGF、尿液bFGF及应用电化学发光法检测血清E2简便、易行、可靠,可为临床鉴别血管瘤和血管畸形,并为临床划分血管瘤分期提供依据。     

局部栓塞硬化治疗婴幼儿海 绵状血管瘤

目的：探讨婴幼儿海绵状血管瘤的治疗方法。方法：采用无水乙醇、10％明矾、氨甲喋呤局部注射血管瘤20例,结果：治愈18例,局部注射后切除2例,有效率100％,结论：局部栓塞硬化是治疗婴幼儿海绵状血管瘤的有效方法,具有安全、有效、简便易行的优点。     

Doppler彩色血流成象在肝实质占位性病变诊断中的应用

对136例共164个肝实质占位病变进行Doppler彩色血流成象(DCFI)的研究,其中原发性肝癌99例,转移性肝癌7例,肝血管瘤25例,其他5例。研究表明肝内占位在DCFI上表现为内部及内缘出现彩色血流,可呈短线状、长线状、树枝状、簇状及“掌形”等。结果表明,DCFI对肝癌诊断的敏感性(98.33％)、特异性(95.45％)及准确性(97.56％)均明显高于单纯的二维超声(P<0.005),因此,认为DCFI可作为超声诊断肝占位性质的特异性手段。     

合并脑血管并发症的感染性心内膜炎40例外科治疗体会

目的:探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择,总结临床治疗经验。方法:回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素,并行营养神经等对症治疗;选择合适手术时机,术中彻底清除病灶,彻底矫治心脏合并畸形;术后常规给予强心、利尿等对症治疗,并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果:术后早期病死6例,其中再发脑出血2例,恶性心律失常1例,重度肺部感染1例,低心排综合征1例,肾衰竭继发循环衰竭1例;其余34例均治愈出院。结论:外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。     

原发性胆囊癌15例临床病理分析

本文分析15例原发性胆囊癌,男:女为1:6.5,平均年龄57.4岁,80％伴有胆结石,均高于国内一般统计资料。由于本病缺乏特殊的症状和体征,11例误诊为胆囊炎、胆石症。作者认为因胆囊炎、胆石症切除胆囊时应注意检查胆囊的大小、囊壁厚硬度,腔内有无乳头状增生及坏死、总胆管旁淋巴结是否增大,以免错过对癌症的根治机会。病理检查以浸润型腺癌多见。随访13例除一例局限在粘膜的早期癌外均在一年内死亡。都因手术太晚而无法根治,因此应主张及早手术治疗。     

血管瘤和血管畸形的MRI表现与病理联系

目的:探讨血管瘤与血管畸形的磁共振成像(MRI)表现和病理的联系。方法:对435例血管瘤和血管畸形MRI表现与病理进行对照。结果:205例血管瘤,T2WI:170例表现为较高信号,其病理表现为血管内皮细胞数量多,肥大,血管腔不明显;35例呈高信号,其病理表现为内皮细胞少,扁平,血管腔扩张,血管腔面积占镜下视野面积比例大,间质成分多。显示条状低信号分隔形成网格状改变的180例中,其病理学表现为纤维组织形成条状分隔瘤组织。230例血管畸形,T1WI、T2WI表现为均匀等信号15例,其病理镜下表现为细小薄壁血管组成。215例血管畸形T1WI、T2WI信号不均匀,其病理基础为血管粗大、变形,间质成分种类多,可见钙化,75例有出血,10例有血栓形成。结论:MRI可在一定程度上反映血管瘤和血管畸形的病理变化,血管瘤和血管畸形MRI的信号及形态改变与组织病理学呈现高度一致性。     

Expression of glucocorticoid receptor isoforms in cutaneous hemangiomas and vascular malformations

Background Hemangiomas are the most common tumors in children. Some hemangiomas may require intervention because of their location, size, behavior, or potential for important complications. Pharmacological therapy with glucocorticoids is the mainstay treatment, but there is no consensus on therapeutic regimens or candidate selection, therapeutic efficacy vaires, and the mechanism mediating the beneficial effects of glucocorticoids remains unclear. This study was performed to investigate the expression patterns of the glucocorticoid receptor (GR) and its α isoform (GRα) in cutaneous hemangiomas and vascular malformations.Methods SP immunohistochemical technique was used to examine the expression of GR(e-20) (GR) and GR (p-20) （GRα） on vascular endothelial cells in 80 specimens that included 33 proliferating hemangiomas, 32 involuting hemangiomas, 7 vascular malformations as well as 8 normal skin tissues, all obtained from infants and children. GR and GRα expression in prepared tissue slides were examined using automated computer-assisted microscopic analysis. Mean gray scale values were compared among the various tumor types.Results The mean gray scale values of GR were 127.0±6.4 and 121.4±6.6 in hemangiomas and vascular malformations respectively, but this difference was not statistically significant (P=0.104). However, these values were all markedly higher than that of normal skin, which was only 108.6±6.8 (P=0.001 and P=0.000 for comparison with hemangiomas and vascular malformations respectively). The gray scale of GR in proliferation and involuting hemangiomas were 127.9±4.8 and 126.0±5.8 respectively, but this difference was not significant (P=0.146). However, GRα expression in hemangiomas, vascular malformations and normal skin declined gradually in stepwise fashion (127.3±5.4, 120.4±6.1 and 109.9±5.3 respectively; P&lt;0.001). GRα expression was higher in proliferating hemangiomas than in involuting hemangiomas (127.2±6.3 and 122.5±6.3; P=0.004).Conclusions GR and GRα are strongly expressed in hemangiomas and vascular malformations. The expression of GRα is closely related to the phase of the hemangioma. Determination of GR and GRα may be a positive significance to understand the information of hemangiomas and vascular malformations and may further help determining proper strategies of steroid therapy for hemangiomas and vascular malformations.     

纵隔软组织肿瘤23例临床病理分析

本科手术治疗纵隔软组织肿瘤２３例，占同期手术治疗纵隔肿瘤３９０例的５．９％，年龄３５岁以下者１７例，占７３．９％。男女之比为４．８：１（１９／４），本病的临床及Ｘ线表现缺乏特异性，确诊有赖于术后病理学检查。本组中良性肿瘤１５例（６５．２％），恶性肿瘤８例（３４．８％），手术治疗２４例次，肿瘤切除率为９１．７％（２２／２４），手术为首选的治疗方法。     

超声引导下平阳霉素注射治疗特殊部位血管瘤与血管畸形

目的:探讨超声引导下平阳霉素局部注射治疗特殊部位血管瘤、血管畸形的疗效。方法:对15例特殊部位血管瘤或血管畸形患者在超声引导下用平阳霉素局部注射治疗,每次剂量不超过8mg;多次注射者,间隔3周,总剂量不超过70mg。结果:治愈10例,好转4例,无效1例;无局部破溃坏死、无误穿等情况发生。结论:超声引导下平阳霉素局部注射治疗特殊部位血管瘤、血管畸形,操作简便,安全可靠,可有效减少或避免并发症的发生,提高治疗效果。