运用项目管理方法提高护理本科生临床带教质量研究

目的　探讨项目管理方法对提高护理本科实习生临床带教质量的效果。方法　选择重庆医科大学附属儿童医院普外科2017至2018学年度和2018至2019学年度两个年级的护理本科实习生共46人为研究对象。通过运用项目管理的方法,对学生在临床实习过程中,各个教学环节中需改善的问题进行梳理和总结,使临床带教质控在入科教育、临床带教、实习护生临床安全行为管理、出科总结等方面实现标准化、人性化;比较实施前后实习学生满意度、理论成绩、技能操作成绩和综合素质成绩的变化。采用SPSS 17.0进行卡方检验和 t 检验。 结果　项目管理实施后护理本科实习生对带教教师的授课水平满意度和带教教师与学生的沟通满意度均得到提升,实习期间理论成绩和操作技能成绩均得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　项目管理为护理本科实习教学管理人员提供了新的管理方法并明显提高了临床带教质量。     

闯关式教学结合微视频在EICU护理实习生临床带教中的应用

目的：观察闯关式教学结合微视频在EICU护理实习生临床带教中的应用效果。方法：选取EICU的110名护理实习生为研究对象，完全随机化设计分组，55名进入对照组并应用传统教学法实施临床带教，55名进入试验组并应用闯关式教学结合微视频实施临床带教，采用出科考核和问卷测评的方式评价带教效果。结果：试验组的出科理论和操作考核评分、自主学习能力评分、实习满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论：闯关式教学结合微视频有助于提高护理实习生理论和操作考核成绩、自主学习能力和实习满意度，在EICU护理实习生临床带教中具有较好应用效果。     

POA理论视角下翻转课堂教学在骨科护理带教管理中的应用

目的　探究产出导向法（production oriented approach,POA）理论视角下翻转课堂教学在骨科护理带教管理中的应用。方法　现从2018年8月至2019年8月随机选择60名骨科护理临床实习生,按随机数表法分为两组;对照组30名采用传统教学,实验组30名采取POA理论视角下翻转课堂教学;比较两组出科考核成绩、实践考核错误统计、出科考核合格率、对带教教师的评价。采用统计学软件SPSS 19.0行卡方检验和t检验。结果　出科时,两组学生理论知识、护理实践和考核总分均高于入科前。其中实验组出科时理论知识、护理实践和考核总分高于对照组（P＜0.05）;实验组护生在学习新知识、总结能力、临床思维能力评分均高于对照组（P＜0.05）;实验组护生在实践考核中出现查体不熟练、无菌清创观念较差的错误率低于对照组护生（P＜0.05）;实验组护生对带教教师理论教学能力、实践技能水平、教学态度的满意度高于对照组护生（P＜0.05）。结论　POA理论视角下翻转课堂教学有助于提高骨科带教学生的出科考核成绩及学习能力,减少了实践考核中查体、清创方面的错误,学生对带教教师的满意度也更高。     

Mini-CEX在神经内科临床实习生医患沟通能力培养中的应用

目的　探讨迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）在神经内科临床实习生医患沟通能力培养中的应用效果。方法　对2016年1月至2017年6月在陆军军医大学第三附属医院神经内科实习的60名临床实习生,在入科时进行医患沟通障碍问卷调查,分析沟通障碍发生的主要原因,通过Mini-CEX教学有针对性地进行沟通能力培训,并评价其应用效果。采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果　培训结束时（1个月后）临床实习生在主动参与医患沟通次数、病史采集完整度、体格检查技能、患者满意度的中位数及合格率均高于培训前（P＜0.05）,带教教师及临床实习生对Mini-CEX的满意度高达95%以上。结论　通过Mini-CEX有针对性进行沟通能力培训,能提高神经内科临床实习医生医患沟通能力,兼具教学功能,值得在实习生带教中进行推广。     

基于质量反馈的反思性教学在血液透析临床带教中的实践研究

目的　分析在血液透析临床带教中采用基于质量反馈的反思性教学的效果。方法　于2019年1月至2020年5月选取四川大学华西医院76名血液透析实习生,按照随机数表法分为两组。对常规组实习生采用常规临床带教,观察组采用基于质量反馈的反思性教学。带教时间均为3个月。比较两组教学前后考核成绩、临床思维能力,并比较实习生对带教的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组理论和实践考核成绩均高于常规组（P＜0.05）;教学后两组寻找真相、分析能力、开放思维、系统化能力、评判思维的信心、认知成熟度和求知欲维度评分均升高,观察组上述维度评分均高于常规组（P＜0.05）;两组实习生对临床带教模式的满意度分布差异有统计学意义,观察组总满意率高于常规组（P＜0.05）。结论　在血液透析临床带教中实施基于质量反馈的反思性教学可提高教学效果,提升实习生的思维能力,还可提高其对带教的满意度。     

多种方法协同在护理本科实习生临床带教中的应用研究

目的探讨多种方法协同的阶段式临床带教在护理本科实习生中的应用效果.方法选取2010年6月的护理本科实习生60名为对照组,2011年6月的护理本科实习生60名为实验组,分别采取对照组实施传统带教方法和实验组实施多种方法协同阶段式带教,实验组带教方法包括:制定个性化与启发式和参与式教学带教、理论讲授和案列教学相结合、以护生为主体的护理教学查房、多种考核评价体系.结果本科护生对带教方法满意度及出科考试成绩优良率均高于对照组.结论实施系统,采用规范的多种方法协同带教将理论教学,综合案例分析个性化带教方法等方面有机地结合在一起,有利于本科护生临床实习效果和教学相长,提高学生评判性思维能力,加深对护理理论知识理解,增加护生学习兴趣.本科护生带教方法具有可行性和推广性.     

分层次阶段式带教对神经外科实习教学效果的影响研究

目的　探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法　选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组,采取传统临床带教;选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组,采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩,并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分],差异有统计学意义（P<0.001）;两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（P<0.001）,研究组实习后均高于对照组（P<0.001）;研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（P<0.05）。结论　在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教,可提高实习生的综合考核能力与专业素养,并可提高其对带教方法的认可度。     

探讨综合教学评价体系在护理临床实习中的应用

目的:探究综合教学评价体系在护理临床实习中的应用效果.方法:选取在我院2015年6月~2016年6月期间在我的护理临床实习生200名和100名带教老师作为观察对象,随即将其分为实验组和对照组,每组实习生100名,带教老师50名.对照组采取传统的带教模式,实验组采取综合教学评价体系.结果:综合评价体系带教组的老师年度考核通过率学生对实习满意度,均显著高于传统带教组,并且接受综合教学评价体系带教组的实习生自我评价满意度、患者及其老师满意度、实习结束后出科考核通过率、实习生毕业后三甲医院就业率、执业护士考试通过率均高于传统的带教组.结论:在医院护理临床实习中实施综合综合教学评价体系不仅能提高带教老师提教学水平,还能提高对护理实习生的教学质量.     

重庆市住院医师规范化培训带教师资对考核管理制度的认知调查

目的　探讨重庆市住院医师规范化培训带教师资对住培考核管理制度的认知态度,为进一步完善师资队伍及考核管理制度提供建议。方法　2016年9至12月,用数字表法随机选取重庆市59家住培基地265名带教教师进行调查;问卷内容包括带教师资基本信息,对住培考核管理制度的认知程度、满意度,对是否制定详细的住培考核制度的态度,对考核管理制度的相关建议。采用SPSS 21.0描述调查结果,并对认可度行Spearman等级相关分析。结果　收回有效问卷265份,有效回收率100%。带教师资对住培考核管理制度的认知情况良好,仅21人（8.0%）完全不了解住培相关考核管理制度;240人（90.6%）认为住培期间应实施严格的考核管理制度;考核制度制定方面,仅有167人（63.0%）所在医院制订了详细的住培医师考核制度。结论　重庆市大部分住培带教教师对住培考核管理制度认知程度较高,并且普遍认可严格的过程考核。但是,住培基地在考核制度制定方面欠佳,建议完善考核制度、加强考核管理、规范带教师资队伍。     

循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果

目的探讨循证护理实践教学在胸心血管外科临床护理带教中的应用效果。方法选择2016年7月～2017年6月本院的胸心血管外科临床护理实习生70例,采用计算机随机数字法分为对照组和实验组,每组35例。对照组采用传统的护理带教方法,实验组在传统护理带教方法的基础上,实施循证护理实践教学,比较两组护理实习生的综合能力和对带教的满意度。结果实验组护理实习生的理论考核和基础操作等综合能力均要优于对照组。实验组护理实习生对带教的满意度也要显著高于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论循证护理实践教学能够显著提升胸心外科临床护理实习生的临床护理综合能力,提高护理实习生对于带教的满意度,值得推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。