机械通气下经纤支镜吸痰并肺段灌洗术配合静脉抗生素治疗重症肺炎的临床观察

目的：探讨经纤支镜吸痰或肺段灌洗配合静脉使有抗生素治疗重症肺炎的疗效。方法：选择30例人住ICU的需机械通气的吸人性肺炎患者。随机分成两组,两组均经纤支镜获取深部痰液标本行病原学检查,并根据药敏选用敏感抗生素治疗。A组在常规静脉使用抗生素的基础上,配合纤支镜吸痰、敏感抗生素肺段灌洗。B组为对照组,对比观察体温、血压、血气、血常规及胸部cT,机械通气时阃等指标。结果：A组患者症状改善较B组快,机械通气时间短于B组,死亡率低于B组。结论：在静脉使有抗生素的同时经纤维支气管镜吸痰并局部抗生素灌洗较单纯静脉使用抗生素治疗重症肺炎,疗效明显提高,安全可行。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者中的临床应用价值。方法66例患者随机分为对照组和治疗组各33例。两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗。治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较。结果治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组（P〈0．05）。结论AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的。     

经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床评价

目的：评价经纤维支气管镜（纤支镜）肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEc0PD）的临床疗效及安全性。方法：选择符合标准的85例AEcOPD住院患者,随机分为常规治疗组（A组,n=42）和灌洗组（B组,n=43）,B组在常规治疗组基础上于住院后前3天进行灌洗治疗,两组分别于入院时和治疗后第5天行动脉血气分析,肺通气功能检查,并进行临床综合评价。结果：B组及A组治疗后的FEV1、PaO2、PaCO2、临床症状均明显改善（P〈0．05）,B组较A组改善显著（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD疗效确切,安全可靠,易于推广。     

支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:观察支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者98例,随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组患者给予常规治疗和无创正压通气治疗;观察组患者在对照组的基础上联合支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气指标(pH、PaO_2、PaCO_2)、辅助通气时间和住院时间。结果:治疗后,两组患者的pH、PaO_2均明显上升、PaCO_2明显下降,与治疗前比,组内均差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组患者的疗效明显更优,组间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的无创正压通气与住院时间明显更短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗和无创正压通气治疗基础上,联合支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效优于单纯常规治疗联合无创正压通气治疗。     

纤维支气管镜吸痰在人工气道患者治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果。方法分析35例患者床旁多导心电监护下,接受纤支镜49次吸痰、冲洗或注药治疗,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及X线胸片。结果慢性阻塞性肺疾病(COPD)15例20次吸痰,20例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭29次吸痰,有效改善通气状况,降低通气阻力。结论纤支镜用于机械通气患者气道管理,针对性强,疗效好。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗COPDⅡ型呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:将68例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为A、B两组,两组均予常规药物及无创正压通气治疗,B组在上述治疗基础上联合纳洛酮持续静脉泵入治疗;观察两组治疗前及治疗48h后的血气指标,比较两组总有效率、上机时间及住院时间.结果:B组治疗48h后的PaO2和PaCO2较A组改善明显(P＜0.01);B组总有效率高于A组(P＜0.05);B组上机时间及住院时间均短于A组(P＜0.05).结论:无创正压通气联合纳洛酮治疗能改善患者缺氧及二氧化碳储留,缩短患者住院时间,增强无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.     

CT导引下纤维支气管镜吸痰在COPD合并重症肺感染中的应用

目的探讨CT导引下纤维支气管镜吸痰在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺感染中的价值。方法将46例COPD合并重症肺感染患者随机分为二组,每组23例,观察组除常规给予有创呼吸机机械通气、抗生素、化痰、平喘、营养支持外,均采用CT导引下纤维支气管镜吸痰。对照组给予常规治疗而未使用纤支镜吸痰,将二组临床疗效、体温、白细胞计数及肺感染评分进行比较。结果二组治疗前酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3d后观察组与对照组酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体温、白细胞计数及肺感染评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT导引下纤维支气管镜吸痰可提高COPD合并重症肺感染患者的治愈率,是一种安全、简便、有效的方法,具有推广和应用的价值。     

床旁纤支镜吸痰联合无创通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨床旁应用纤支镜吸痰联合无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 81例COPD并发呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组在床旁监护下应用纤支镜常规检查并充分吸痰,吸痰完毕后接面罩进行NIPPV,对照组则单纯给予NIPPV治疗,同时记录治疗前后动脉血气分析、血常规、胸片等指标。结果治疗组治疗成功41例,成功率89.13%;对照组治疗成功24例,成功率68.57%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05)。同时治疗组在改善PaO2、PaCO2、SaO2等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜吸痰联合无创通气治疗能有效解除气道梗阻,改善通气,值得临床广泛应用。     

硫酸特布他林雾化液与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:观察硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选取2017年1月—2018年5月于我院住院治疗的符合纳入标准的160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采用数字表法随机分为A组和B组。两组患者在基础治疗的同时,A组给予硫酸特布他林雾化液雾化治疗,B组给予硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。治疗1周观察两组临床疗效、血气分析、肺功能变化及不良反应发生情况。结果:B组患者临床疗效、血气分析、肺功能改善优于A组(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者更能有效改善患者临床症状及肺通气功能,不良反应少,能够保障患者的疗效及安全。     

床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果观察

目的探究床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果。方法选取2013年6月至2016年8月洛阳市第三人民医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者86例。随机分为观察组和对照组,各43例。对照组予以无创通气治疗+常规方法留取患者痰液标本,观察组予以无创通气+床旁纤维支气管镜治疗,并采用床旁纤维支气管镜留取痰液标本。统计比较两组患者治疗前后的动脉血气指标[血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)]水平、痰液标本合格及阳性情况。结果治疗后观察组患者的Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组痰液标本合格率95.35%高于对照组72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰液标本阳性检出率90.70%高于对照组62.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤维支气管镜应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中效果显著,能改善患者肺部通气功能,提高痰液标本合格率及阳性检出率,为抗感染治疗提供依据,临床应用价值高。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.