连续性血液净化在危重病中应用的几个问题

连续性血液净化(CBP)是指所有连续、缓慢清除体内水分和溶质的一组治疗方式的总称。自1977年Kram-er等首先提出连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)并应用于临床以来,由于其克服了传统血液透析(IHD)所存在的“非生理性”治疗的缺陷,在临床上被迅速推广使用。1982年4月美国FDA批准CAVH可应用于ICU。随着医学生物工程技术的进步,又逐渐衍生出了连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢的连续性血液滤过(SCUF)、高血流量血液滤过(HVHF)、连续性血浆滤过吸附(C…     

连续肾替代疗法抢救肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭

目的探讨应用连续肾替代疗法(CRRT))抢救肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭(MOF)的疗效,提高存活率.方法应用连续动-静脉血液滤过(CAVH)、静-静脉血液滤过(CVVH)、连续动-静脉血液透析滤过(CAVHDF)及连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)抢救肾功衰竭伴MOF 10例,分析疗效.结果10例中维持时间为25～118 h,其中3例死亡,但均为CRRT治疗好转后死于呼吸衰竭.24 h平均脱水10 kg.结论CAVH、CVVH对水过多、电解质紊乱者疗效明显,CAVHDF对高分解代谢、血肌酐明显升高者疗效明显,并能控制MOF的恶化.     

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的研究进展

连续性血液净化(CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称,包括连续性动(静)静脉血液滤过、连续性动(静)静脉血液透析、连续性动(静)静脉血液透析滤过、动(静)静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。目前CBP已越来越广泛地应用于急性肾衰竭及肾外其他危重病患者的救治,是治疗学的一项突破性进展。     

连续性肾脏替代疗法的临床应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.过去的十多年中,透析技术不断发展,相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术.随着中心静脉留置双腔导管应用的普及,又衍生出静-静脉血液滤过(VVH)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)、静-静脉缓慢连续超滤(VVSCUF)、连续性静-静脉血液透析(CVVHD)等技术.     

床旁CRRT治疗护理15例

目前急性肾衰竭常用的肾脏替代治疗技术包括血液透析,连续动-静脉血液透析滤过,连续动-静脉血液透析滤过透析,连续静-静脉血液滤过,连续静-静脉血液滤过透析,腹膜透析等。其中除了血液透析和腹膜透析为间歇性肾脏支持外,其他均为连续肾脏替代治疗(CRRT)措施。CRRT是在间歇性血液透析的基础上发展形成的,具有比间歇性血液透歇明显的优越性,被广泛地应用于治疗急性肾衰竭和并发的多器官功能障碍综合征(MODS)[1]。2004年5月~2007年2月,本组应用CRRT技术治疗15例危重症患者取得了一定的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料15例患者中…     

连续性肾脏替代治疗及其在全身炎症反应综合征中的临床应用进展

1977年Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床。 1979年Bambauer Bishoff提出连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH) ,并逐渐取代CAVH。 1980年Paganini提出缓慢连续性超滤 (SCUF) ,主要原理是以对流的方式清除溶质。 1984年Geronemus等应用纤维膜中空透析器进行连续性动 静脉血液透析 (CAVHD) ,4年后又采用高通量透析器进行CAVHD。由此可见 ,经过 2 0多年的临床实践 ,CAVH衍生除多种连续性血液净化技术。目前将这一系列技术统称为连续性肾脏替代治疗 (CRRT) ,即所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法目前称之为C…     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭30例分析

目的应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)抢救多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF),提高存活率。方法应用连续性动-静脉血液滤过(continuous arte-rio-venous hemofiltration,CAVH),连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CV-VH),连续性动-静脉血液透析滤过(continuous arterio-venous hemodiafiltration,CAVHDF),连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)抢救急性肾衰伴多脏器功能衰竭30例分别行CBP维持16~168h。结果有效19例,其中12例治愈出院,6例明显好转,1例行长期血液透析治疗。死亡11例其中2例放弃治疗,2例死于呼吸衰竭,3例死于严重感染,2例心脏骤停,2例死于手术并发症。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率。     

血液净化疗法的现状与新进展

1　血液净化的演变血液净化源于血液透析。血液透析应用日益广泛 ,治疗病种也逐渐增多 ,临床出现各种基于血液透析清除体内毒物或代谢产物的方法 ,统称为血液静化。大的分法可分为两类 ,一类为间断 (日间 )血液净化 ,另一类为连续肾脏替代疗法。间断血液净化包括传统的血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、脂蛋白分离等。连续肾脏替代治疗 (CRRT)理论上的设想早在 196 0年就报道过 ,1977年Kramer等以连续性动脉 静脉血液滤过 (CAVH)清除利尿剂无效的病人体内过多的液体。此后 ,发展成一系列的技术 ,如连续…     

连续性血液净化的特点及临床应用

近年来 ,血液净化技术有了迅速发展 ,连续肾脏替代疗法(CRRT)的应用范围日益广泛 ,从单纯替代肾脏功能扩展到非肾脏病领域 ,故有人提出了一个更确切的名词 -连续性血液净化 (CBP)。现将连续性血液净化的特点及临床应用总结如下。1　连续性血液净化的一般特征目前临床上常用的CBP技术有 :连续性动脉静脉血液滤过 (CAVH) ,连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH) ,连续性动脉静脉血液透析 (CAVHD) ,连续性静脉静脉血液透析 (CVVHD) ,连续性动脉静脉血液透析滤过 (CAVHDF) ,连续性静脉静脉血液透析滤过 (CVVHDF) ,缓慢连续性超滤 (SC…     

连续动静脉血液滤过对肝移植术后并发肾功能衰竭的治疗

我院自2002-02～2004-03，采用连续动、静脉血液滤过(CAVH)的方式共对3例肝移植术后并急性肾功能衰竭的患者进行了治疗，取得了较好的疗效。