肝素对不稳定型心绞痛高危患者近期预后的影响

目的：观察肝素对不稳定型心绞痛（UA）高危患者近期预后的影响。方法：将86例Braunwald分级积分大于3的UA患者随机分为肝素治疗组（n=42)和常规治疗组（n=44)，以治疗后心绞痛发作次数、住宅4周内心脏事件发生率作为评定标准。结果：与常规治疗组相比，肝素治疗组心绞痛发作≥1次／d的病例数明显减少（16．7％对36．8％，P＜0．05），心脏事件发生率低（2．4％对20．5％，P＜0．025）。结论：肝素治疗可作为降低UA高危患者心脏事件发生率的重要保护措施。     

肝素对不稳定型心绞痛高危患者近期预后的影响

目的观察肝素对不稳定型心绞痛(UA)高危患者近期预后的影响.方法将86例Braunwald分级积分大于3的UA患者随机分为肝素治疗组(n＝42)和常规治疗组(n=44),以治疗后心绞痛发作次数、住院4周内心脏事件发生率作为评定标准.结果与常规治疗组相比,肝素治疗组心绞痛发作≥1次/d的病例数明显减少(16.7%对36.8%,P＜0.05),心脏事件发生率低(2.4%对20.5%,P＜0.025).结论肝素治疗可作为降低UA高危患者心脏事件发生率的重要保护措施.     

血浆Hs-CRP、cTnI与不稳定心绞痛预后的相关性研究

目的：探讨血浆超敏C反应蛋白（Hs—CRP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平与不稳定心绞痛（UA）患者预后的关系。方法：选择2002～2004年住院的uA患者46例，稳定性心绞痛（SA）患者30例，正常对照组30例。测定其Hs-CRP、cTnI，观察各组冠心病（CHD）患者心脏不良事件的发生情况。结果：UA组Hs—CRP、cTnl均高于SA组。差异有显著性，UA组心脏不良事件发生率高；UA和SA组Hs—CRP值均高于正常对照组，差异有显著性。、结论：Hs—CRP、cTnl增高者其心脏不良事件发生率增高，属高危患者。     

电针内关穴联合丹参治疗大鼠急性心肌缺血

目的观察和比较针刺内关穴、静脉注射丹参以及两者联合应用对大鼠急性心肌缺血（AMI）不同的改善效应。方法采用SD大鼠结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型,设立对照组、AMI组、丹参治疗组、丹参联合电针内关穴治疗组（联合组）,观察各组大鼠的平均动脉压（MAP）、左心室内压（IVP）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、心脏NO含量。结果丹参能提高IVP、PO2,降低PCO2,但对血压无影响。丹参联合针刺内关穴不但能提高IVP、PO2,降低PCO2,而且能升高血压。丹参治疗组及联合组中心肌组织中NO的含量均有所增加。结论丹参联合针刺内关穴对AMI具有协同作用。     

血栓前体蛋白对不稳定型心绞痛患者近期预后的意义

目的 探讨血栓前体蛋白（TpP）水平对不稳定型心绞痛（UA）患者近期预后的预测作用。方法 110例住院UA患者入院时利用酶联免疫分析法（ELISA）测定血清TpP水平，出院后分别随访6个月，观察TpP水平各等级间患者发生阳性心脏事件数。结果 有100例患者完成随访，其中总共17例患者发生心脏事件，三组不同等级TpP水平的心脏事件阳性率有显著性差异（P〈0．05），且随着TpP水平的增高，心脏事件阳性率逐渐增加。结论 UA患者的近期预后与TpP水平有关，且随着TpP水平的增高，其危险度相应增加。     

血浆脑钠肽浓度与不稳定心绞痛近期预后的关系

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度与不稳定心绞痛（UA）近期预后关系。方法：测定120例UA患者血浆BNP浓度水平并观察其近期重要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果：随访30d,41例BNP增高的UA患者中19例（46．3％）发生MACE,79例BNP正常的UA患者中6例（7．6％）发生MACE,BNP增高的UA患者MACE发生率比BNP正常的显著增高（P〈0.05）。结论：BNP可作冠心病UA近期预后判断的血液生化指标。     

阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛（UA）的临床疗效。方法：2008年2月～2010年2月,将我院收治的112例UA患者随机分为阿托伐他汀治疗组和对照组,各56例,观察用药前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、心脏缺血事件发生频率。结果：阿托伐他汀治疗组用药后血TC、TG明显下降,心脏缺血事件发生率也明显降低。结论：对UA患者在抗缺血、抗栓经典治疗的基础上,早期给予阿托伐他汀,可明显降低血TC、TG,降低心脏缺血事件的发生频率,从而可更好地稳定病情和缓解临床症状。     

围术期强化胰岛素治疗对体外循环心脏手术患者的影响

目的探讨围术期强化胰岛素治疗对体外循环（CPB）心脏手术患者术后并发症及预后的影响。方法将60例体外循环心脏手术患者随机分为强化胰岛素治疗组（将血糖控制在4．4—8．3mmol/L之间）和常规治疗组（将血糖控制在8．4—11．1mmol／L之间）。观察术后呼吸机辅助时间、术后住院天数、围术期心脏事件发生率、切口并发症及低血糖发生率。结果与常规组比较,强化胰岛素治疗组的术后呼吸机辅助时间和切口并发症发生率明显减少（P〈0．05）,术后住院时间、围术期心脏事件及低血糖发生率有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论围术期强化胰岛素治疗可缩短术后呼吸机辅助时间,降低切口并发症发生率,改善预后。     

针刺内关穴治疗心肌缺血的研究进展

心肌缺血性疾病(IHD)有较高的发病率和死亡率,针刺作为一种辅助治疗方法,在改善症状、提高患者生存质量、降低死亡率等方面发挥着重要的作用,与西医治疗共同起到协同治疗作用,发挥中西医结合治疗的优势。本文对近年来发表的随机对照研究进行分析总结,认为在药物及手术治疗的基础上,结合针刺内关穴治疗心绞痛、急性冠脉综合征、PCI围手术期心肌损伤、隐匿性心肌缺血,其疗效优于单纯的针刺治疗、药物及手术治疗。基础研究也证实,针刺内关穴对急性心肌缺血、心肌缺血再灌注损伤及慢性心肌缺血均具有改善效应。另外,自主神经功能失衡与心肌缺血性疾病的发生发展密切相关,文章总结了针刺内关穴对心脏自主神经系统的调节机制。     

路优泰对不稳定型心绞痛合并抑郁症的疗效观察

目的 观察不稳定型心绞痛(UA)患行抑郁症的发生情况及路优泰治疗的效果.方法 UA患者315例用汉密尔顿抑郁量表(HAMI))测定其抑郁程度,件抑郁症患者共86例,随机分为常规治疗组和路优泰治疗组(各43例),8周后观察2组HAMD评分、心绞痛的变化及心脏事件发生情况.结果 UA患者HAMD评分为(13.8±8.5)分,抑郁发生率27.3%,治疗8周后2组HAMD评分均较治疗前降低,且路优泰治疗组治疗后的HAMD评分明显低于常规治疗组(7.9±5.0 vs 14.2±9.4,P<0.05);心脏事件的发生率稍低于常规治疗组,心绞痛改善有效率稍高于常规治疗组,但差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 抑郁症在UA患者中有较高的发病率,对此类患者给予路优泰抗抑郁治疗可改善症状、降低心血管事件的发生.     

氯吡格雷治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的 观察在常规治疗的基础上加上氯吡格雷对不稳定心绞痛（UA）近期心脏事件的影响。方法 符合入选条件的患者随机分为常规治疗组（40例）和氯吡格雷组（42例），在常规治疗的基础上第一天300mg氯吡格雷，随后75mg每日1次，连续7天。结果 7天后氯吡格雷组复合终点显著低于常规治疗组（11．90％比27．50％），P〈0．05；而主要的副作用在两组之间没有显著差别。结论 氯吡格雷对于降低不稳定心绞痛（UA）患者的近期（7天）心脏事件是安全有效的。     

糖化血红蛋白对不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者预后的影响

目的探讨糖化血红蛋白A1c（GHbA1c）水平对不稳定型心绞痛（uA）合并2型糖尿病（T2DM）患者预后的判断价值。方法对65例不稳定型心绞痛合并T2DM患者进行糖化血红蛋白测定,并根据血红蛋白水平予以分组：GHbA1c≤7．5％（A组）、GHbA1c〉7．5％（B组）,并对两组病人肌钙蛋白T（cTnT）、心率变异性（HRV）、6个月内再入院数及再发心脏事件等指标对比分析。结果B组HRV参数SDNN、SDANN、SDNNI均较对照组低（P〈0．05）,其cTnT阳性、6个月内再入院及再发心脏事件发生率较对照组高（P〈0．05）。结论糖化血红蛋白是影响UA合并T2DM患者预后高危因素之一,有效控制糖化血红蛋白水平是预防心脏事件再发的重要措施。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C-反应蛋白和血尿酸水平的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）及血脂水平的影响。方法将住院治疗符合标准的ACS患者112例随机分为10mg／d阿托伐他汀组和20mg/d阿托伐他汀组,同时给予常规治疗。观察两组治疗前后CRP、血uA和血脂的变化。结果治疗4周后两组CRP、血UA、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG））水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）轻度升高,20mg/d阿托伐他汀组效果更好,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种剂量阿托伐他汀除均能有效降低ACS患者血脂水平外,同时具有抗炎、降低UA作用,其降低CRP〈UA作用独立于降脂作用之外,对减少心血管事件发生率有一定的作用。20mg／d阿托伐他汀组效果更好。     

心脏肌钙蛋白T对老年不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测

目的探讨检测cTnT诊断老年UA患者心肌微小损伤及其预后的判断价值.方法对48例老年UA患者及42例健康老年人进行血清cTnT定量的测定,同时测定CK-MB,并分组比较相关因素,观察住院6周内心脏事件的发生情况.结果老年UA组随Braunwald临床分级增高,血清cTnT值相应增高;老年UA组中,血清cTnT≥0.1ug/L者,心脏事件发生率为35.7%,高于血清cTnT＜0.1ug/L者的心脏事件发生率5.8%(P＜0.05).结论血清cTnT检测对老年UA患者危险分层有较好的判断价值,血清cTnT阳性提示存在心肌微小损伤的老年UA患者的近期预后不良.     

早期经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛高危患者接受大剂量替罗非班治疗

背景：不稳定性冠状动脉综合征高危患者的最佳治疗方案是早期介入治疗伴强化抗血小板治疗。观察了应用大剂量替罗非班的早期冠状动脉血管成形治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者临床预后的影响。方法：对140例不稳定性冠状动脉综合征患者行直接经皮冠状动脉介入治疗，并给予大剂量（25μg／kg）替罗非班快速注射随后以0．15μg／（kg·min）的速度持续静注18h；与162例应用阿昔单抗治疗的匹配对照组患者进行比较。研究的主要终点是30d内主要不良心脏事件的发生率，次要终点是严重和轻微出血事件的发生率。     

雷公藤总甙对冠状动脉支架术后再狭窄的影响

目的：探讨雷公藤总甙对减少冠状动脉支架术后再狭窄及心脏事件发生率的影响.方法：80例患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤总甙6个月,所有的患者在6个月后复查冠状动脉造影,观察两组患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率.结果：两组患者在临床特征和冠状动脉造影量化分析上无明显差异（P＞0.05）,6个月后两组患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率有明显的差异（P＜0.05）.结论：雷公藤总甙可以减少冠心病患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率.     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的分析氯吡格雷与肠溶阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛（UA）患者的疗效。方法选择诊断明确的UA患者45例,随机分为治疗组（21例）和对照组（24例）。对照组采用肠溶阿司匹林治疗;治疗组用氯吡格雷,观察用药4周内2组的临床疗效及安全性。结果与对照组比较,治疗组能有效控制心绞痛,明显改善症状（P〈0.05）,明显降低心血管事件的发生率（P〈0.05）,并对出、凝血指标无明显影（P〉0.05）。结论氯吡格雷抗血小板治疗在UA中的疗效肯定且安全,并可降低心血管事件的发生率。     

80例冠心病患者综合康复治疗的疗效观察

目的：观察综合康复治疗对冠心病患者的临床治疗效果。方法：2008年1月～2011年1月间收治的160例冠心病患者随机分为康复组（80例）和对照组（80例）。在常规药物治疗的基础上,康复组采用生活指导,运动锻炼等综合康复治疗;对照组采用常规药物治疗8周以后,记录心脏事件发生率。结果：随访8周内心脏事件的发生率,康复组：心肌梗死,心绞痛和恶性心律失常的发生率为0．0％,5．0％,0．0％;对照组相应为5．0％,15．0％,5．0％．2组患者心脏事件发生率差异有显著性（P＜0．05）。结论：综合康复治疗可降低心脏事件的发生率,值得临床推广。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭治疗及预后的临床分析

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（心衰）患者脑钠素（BNP）浓度的影响及其同心衰预后的关系。方法68例心衰患者随机分为对照组（常规治疗）32例和治疗组（加用卡维地洛）36例。测定两组患者治疗前、治疗2周后BNP浓度及心功能,观察卡维地洛对BNP浓度的影响;以6个月内再住院或死亡作为观察终点,评价卡维地洛对心衰预后的影响。结果两组治疗后均有BNP浓度下降,治疗组BNP浓度下降更明显（P〈0.05）;治疗组4例发生终点事件,发生率11.1%,对照组13例发生终点事件,发生率40.6%,对照组终点事件发生率高（P〈0.01）。结论卡维地洛可以改善心衰患者预后,BNP浓度可以预测心衰患者预后。     

不稳定心绞痛危险分层和冠状动脉病变的对比分析

目的探讨不稳定性心绞痛（UA）危险度分层和冠状动脉病变的关系，对比分析能否通过UA危险度分层预测冠状动脉病变程度，以利于治疗方法选择及预后判定。方法按照UA危险度分层标准将212例UA患者作为观察组分为高危、中危、低危3组，比较3组间冠状动脉病变程度。另有52例稳定性心绞痛（SA）作为对照组。根据冠状动脉造影结果，以单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变、完全闭塞病变、无显著性病变、冠状动脉积分作为对比指标。结果低危、中危、高危3组之间冠状动脉积分分别为30.2±30.6、39.8±31.1、68.1±43.3，高危组显著高于低危和中危组。三支病变在高危组发生率高，与低危组相对比有显著性差异。单支病变在低危组发生率高，与高危组相差明显。在UA组和SA组，三支病变发生率UA组显著高于SA组。结论UA危险度分层和冠状动脉病变程度相关，高危组三支病变和冠状动脉积分显著增高，提示冠状动脉病变广泛和严重，低危组单支病变显著高提示冠状动脉病变相对简单，此结果对UA患者治疗策略选择有临床意义。