中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病不同程度白蛋白尿的相关性分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病（T2DM）病人不同程度白蛋白尿的相关性。方法收集T2DM病人299例,按照白蛋白尿程度分为白蛋白尿正常组（NAU组）97例,微量白蛋白尿组（MAU组）91例及临床蛋白尿组（CAU组）111例。分析各组临床资料、NLR及实验室指标特征。结果MAU组病人年龄、病程、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超酶C-反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys-C）及NLR均高于NAU组（P < 0.05~P < 0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NAU组（P < 0.05）;CAU组病人年龄、病程、收缩压、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、hs-CRP、Cys-C及NLR均高于NAU组（P < 0.05~P < 0.01）,病程、FBG、HbA1c、Cr、UA、hs-CRP及NLR也均高于MAU组（P < 0.01）,HDL-C低于NAU组（P < 0.01）。多元logisitic回归分析显示,病程、收缩压、舒张压、FBG、TG、LDL-C、Cr、hs-CRP、Cys-C及NLR是影响T2DM白蛋白尿的相关因素（P < 0.05~P < 0.01）。NLR与年龄、病程、FBG、HbA1C、TC、HDL-C、Cr、hs-CRP因素有统计学关联（P < 0.05~P < 0.01）。结论NLR与2型糖尿病白蛋白尿的发生相关。     

39例初发2型糖尿病尿微量白蛋白阳性患者相关因素分析

目的检测初发2型糖尿病（T2DM）患者尿微量白蛋白（MAU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂、体重指数（BMI）,分析初发T2DM患者MAU阳性与相关因素的关系。方法用比浊法测定80例初发T2DM患者MAU及HbA1c。结果 80例初发T2DM患者中39例MAU阳性,MAU阳性组HbA1c、血糖、血压、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）均高于MAU阴性组（P〈0.01）。MAU阳性组治疗14天后复查MAU31例好转。结论初发2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血糖、血压、血脂有关,积极干预病变可逆转。     

2型糖尿病患者伴微量白蛋白尿的相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者的微量蛋白尿和相关指标的相关性。方法：将30例2型糖尿病患者按蛋白尿分成正常蛋白尿组（16例）和微量蛋白尿组（14例）。测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身高、体重、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）。计算体重指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：2型糖尿病的患者,随着微量白蛋白尿的出现,其血压、血脂、FINS、HbA1c、HOMA—IR均相应地有所升高。结论：与尿白蛋白正常的2型糖尿病患者相比,伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者病程更长,收缩压以及血脂水平更高,胰岛素抵抗更为严重。     

2型糖尿病人微量白蛋白尿的转归及其危险因素的随访研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)微量白蛋白尿(MAU)的转归及其危险因素。方法296例T2DM患者分为正常白蛋白尿(NAU)组和MAU组,分别测定尿白蛋白排泄率(UAER),分析其临床和生化特征,随访4.1年后复查上述指标。结果在(NAU)组中,维持NAU者占73.57%,进展至MAU者占24.28%,进展至大量白蛋白尿(MaAU)者占2.15%;而MAU组的病人中,回归NAU者占53.20%,维持MAU者占43.59%,进展至MaAU者占3.21%。根据UAER转归情况将所有的NAU和MAU的病人分为进展组和无进展组,比较2组病人有关临床资料可以发现,2组病人在舒张压、sCr、UA、CCr等方面差别有显著性,提示这些因素可能为UAER进展的危险因素。Logistic回归分析结果显示,舒张压、FPG、TG、LDL、HDL为UAER进展的独立危险因素。结论MAU并不是一个很好的预测和诊断早期糖尿病肾病的指标。     

2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白相关因素分析及临床意义

目的:筛查2型糖尿病患者(T2DM)24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)相关因素,以期进一步指导2型糖尿病患者肾病预防和治疗。方法:测定住院的2型糖尿病患者的体重,血生化如肾功能、血脂等,尿生化如24 h尿微量白蛋白等,计算BMI,肾小球滤过率、肌酐清除率,晨尿微量白蛋白/肌酐。结果:24 h尿微量白蛋白与体重、BMI、血肌酐、血尿素氮、24 h尿总蛋白、24 h尿肌酐、晨尿微量白蛋白、微量白蛋白/肌酐、TC、LDL、收缩压均有相关性,与HbA1c、FMN无相关性。结论:24 h尿微量白蛋白反映糖尿病肾脏病变,控制肾病要作好体重、血脂、收缩压的控制,血糖控制不宜过严。     

糖尿病肾病患者尿微量清蛋白相关因素研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者尿微量清蛋白(MAU)的相关因素。方法选择2009年在新疆医科大学第一附属医院住院的377例DN患者为研究对象,回顾性分析患者的一般资料〔性别、年龄、民族、糖尿病病程、身高、体质量、体质指数(BMI)等〕及实验室检查结果〔包括尿酸(BUA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂蛋白〕。根据尿MAU将患者分为低值蛋白尿组、高值蛋白尿组和极高值蛋白尿组,比较3组患者上述指标间的差异,并分析各指标与尿MAU的相关性。结果 (1)与低值蛋白尿组比较,高值蛋白尿组、极高值蛋白尿组患者年龄大、病程长,BMI、FBG、BUA、TG、TC、LDL、脂蛋白水平更高,而GFR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多元相关分析显示,年龄、糖尿病病程、BMI、BUA、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL、脂蛋白均与MAU呈正相关(P<0.05)。(3)Lo-gistic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL、BUA、FBG是尿MAU的独立危险因素。结论糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL、BUA、FBG与DN患者尿MAU排泄增加有关。     

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响因素研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）的相关因素。方法将受试者分为早期DN组123例,DN组113例,糖尿病组100例。比较三组代谢相关指标,进行UACR相关因素分析。结果二三组糖尿病病程、UACR、空腹血糖、HbA1c、TG、FIB、尿素氮、血尿酸、血肌酐之间差异有统计学意义（P〈0．05）。UACR、血尿酸、血肌酐、FIB、空腹血糖、尿素氮、糖尿病病程、HbA1c、TG与T2DM患者肾脏病情程度呈正相关（P〈0．05）。血肌酐、FIB、糖尿病病程、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、HbA1c、TG、TC均与UACR呈正相关（P〈0．05）。糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG经多因素Logistic回归分析为UACR相关因素,呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG与UACR密切相关,通过干预可延缓DN的发生和进展。     

老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与心脏自主神经病变关系研究

目的：研究老年女性2型糖尿病患者尿微量蛋白（ MAU）与心脏自主神经病变的关系。方法：选取从2010年8月到2013年3月之间我院收治的85例女性2型糖尿病患者,分为老年女性组（42例）与非老年女性组（43例）,其中老年女性组包括 T2DM1组伴有心脏自主神经病变的22例,T2DM2组未伴有心脏自主神经病变的20例。常规检测SBP、DBP、BMI 指数,并于48h 内收集患者24h MAU,空腹时抽取静脉血检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、hs-CRP 和HbA1c值,使用PI 200A 12导联检测24h患者动态心电图,记录24h内SDNN、LF、HF和TP,并进行统计学分析。结果：老年女性2型糖尿病患者的MAU与HRV结果呈正相关,且与非老年女性组相比,空腹血糖血脂和BMI明显较高（ P＜0．05）,TP、LF、SDNN和HF值明显较低（ P＜0．05）。结论：老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与心脏自主神经病变有一定的相关性。     

2型糖尿病合并大血管病变的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变的危险因素。方法入选对象141例,其中单纯T2DM组72例,T2DM大血管病变(病变T2DM)组69例。记录年龄、病程、身高、体重、收缩压、舒张压,检测其空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24h尿白蛋白,同时测空腹血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(APN),计算体重指数(BMI)。结果病程、年龄、FBG、TC、LDL-C、HbA1c、收缩压、舒张压、APN、RBP4及24h尿白蛋白在两组间存在显著性差异。Logistic回归分析显示LDL-C、HbA1c、年龄、收缩压、RBP4、APN、24h尿白蛋白是T2DM患者大血管病变的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并大血管病变与病程、年龄、FBG、TC、LDL-C、HbA1c、收缩压、舒张压、APN、RBP4及24h尿白蛋白等因素相关;而LDL-C、HbA1c、年龄、收缩压、RBP4、APN、24h尿白蛋白是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。     

影响糖尿病肾病尿微量白蛋白的危险因素研究

目的分析影响糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的相关因素,为临床指导治疗及预防糖尿病肾病提供参考。方法选择2010年3至2013年8月来江油市第二人民医院就诊的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据尿微量白蛋白将患者分为低水平组、中水平组以及高水平组。对三组患者的微量白蛋白、尿酸、血糖、三酰甘油、总胆固醇水平、病程及血压等指标进行比较,并探讨其相关性。结果三组糖尿病肾病患者在年龄、性别、总胆固醇、血压等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);高水平组患者的病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油、餐后2 h血糖(P2hBG)以及尿酸均显著高于中水平组和低水平组患者(P<0.05),而中水平组患者的病程、HbA1c、FBG、三酰甘油、P2hBG以及尿酸与低水平组比较也具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析得出回归方程Y=2.063+2.34(病程)+0.54(三酰甘油)+1.12(尿酸)+2.11(HbA1c)+0.68(FBG)+1.12(P2hBG)。结论临床上影响糖尿病肾病尿微量白蛋白的因素较多,主要为尿酸、病程、三酰甘油、HbA1c、FBG、P2hBG,临床对此应给予高度重视。     

尿白蛋白排泄率与代谢综合征相关组分的关系

目的研究尿白蛋白排避率（UAER）与代谢综合征相关组分的关系。方法2型糖尿病（T2DM）患者258例,按照UAER分为正常白蛋白尿组（NAU）（〈30ms／24h）、微量白蛋白尿组（MAU）（30-299ms／24h）和临床白蛋白尿组（CAU）（≥300ms／24h）,比较三组的体质量指数（BMI）、血压、血生化指标、24h尿尿酸（UUA）、胰岛素分泌指数（HOMA—IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素敏感指数（ISI）,并行Pearson相关分析和多元逐步回归分析。结果与NAU组比较,MAu组收缩压（SBP）、BMI、血尿酸（UA）、UUA、in（HOMA—IR）和In（HOMA—IS）升高,In（ISI）降低（P〈0．05）;而CAU组SBP、舒张压（DBP）、BMI、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、UA、UUA和1n（HOMA—IR）升高,In（ISI）降低（P〈0．05）;CAU组较MAu组TG升高（P〈0．05）。UAER与SBP、TG、VLDL、UA呈正相关（P〈0．01）。多元逐步回归显示TG、SBP、UA是UAER的主要影响因素。结论,12DM患者TG、SBP、uA是UAER的主要影响因素,提示对这些危险因素的控制有助于预防和控制糖尿病肾病。     

2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素分析

目的　研究 2型糖尿病患者微量白蛋白尿 (MAU)的危险因素。方法　用放射免疫法测定 3 2 8例 2型糖尿病病人尿白蛋白排泄率 (UAER)。同时测定血压、血糖、血脂等。结果　两组病人在空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2hBG)、甘油三酯 (TG)、舒张压 (DBP)、糖化血红蛋白 (HbAlc)指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。而收缩压 (SBP)、总胆固醇(TC)比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　血压控制不良将导致 2型糖尿病病人MAU。     

艾塞那肽对2型糖尿病患者血脂谱及肾脏功能的影响

目的探讨艾塞那肽单药治疗对2型糖尿病(T2DM)患者脂代谢及肾功能的影响。方法选取2020年10月至2022年6月信阳市中心医院收治的未使用降糖药物治疗的T2DM患者96例,随机分成二甲双胍组(n=48)和艾塞那肽组(n=48),检测体重、腰围、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C-肽、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)和血尿酸、血肌酐、24 h尿微量白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、尿β2微球蛋白等指标,12周后比较两组上述指标的改善情况。应用t检验进行统计学分析。结果两组分别44例完成试验,与二甲双胍组相比,治疗后艾塞那肽组患者HDL-C、ApoA-1,空腹C-肽、空腹胰岛素、eGFR升高更明显(t=-3.892,-2.277,0.589,0.776,1.763,P均<0.05);体重、BMI、腰围、TG、LDL-C、ApoB、HOMA-IR降低更明显,差异有统计学意义(t=6.272,0.019,6.625,1.512,1.383,0.711,0.904,P均<0.05);血尿酸、血肌酐、24 h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白降低更明显,差异有统计学意义(t=1.061,2.983,-2.941,-0.489,P均<0.05),两组患者的FPG、HbA1c、TC的改善幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾塞那肽能改善T2DM患者的血脂谱,能够明显减少T2DM患者尿蛋白的排泄,减少血肌酐和血尿酸的水平,可能在防治糖尿病患者大血管及微血管并发症方面均具有潜在获益。     

探讨原发性高血压患者脉压与微量白蛋白尿和动脉粥样硬化的关系

目的：探讨原发性高血压（EH）患者脉压（PP）与早期肾损害指标微量白蛋白尿（MAU）和动脉粥样硬化的早期征象颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）之间的关系。方法：116名EH患者根据PP水平分为3组,对3组的MAU、C-IMT;斑块发生率、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血糖（FBG）、体重指数（BMl）等进行分析和比较。结果：1.PP≥60mmHg组的原发性高血压患者MAU水平及C-IMT明显高于PP〈40mmHg组和40mmHg≤PP〈60mmHg组的原发性高血压患者（P〈0.05）。2.即≥60mmHg组的原发性高血压患者患者颈动脉斑块发生率明显高于PP〈40mmHg组和40mmHg≤PP〈60mmHg组的原发性高血压患者（P〈0.05）。3.C-IMT与MAU水平呈正相关（P〈0.05）。结论：原发性高血压患者脉压与尿微量白蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度密切相关,尿微量白蛋白也是亚临床期动脉粥样硬化的早期标志。     

初诊高血压病患者微量白蛋白尿和动脉粥样硬化的关系分析

[目的]探讨高血压病(EH)患者微量白蛋白尿(MAU)与动脉粥样硬化的关系。[方法]选择高血压病患者52例,根据24h尿白蛋白定量分成正常白蛋白尿组(NMCA组)和微量白蛋白尿组(MCA组)。采用免疫比浊法测定24h尿微量白蛋白含量;采用彩色多普勒超声检测颈总动脉内-中膜厚度(IMT)及其动脉粥样斑块发生率。[结果](1)MCA组较NMCA组患者的收缩压(SBP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、MAU统计学上有显著性差异,而其他指标年龄、体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)本实验中无统计学差异。(2)MCA组较NMCA组患者的IMT、斑块发生率统计学上有显著性差异。(3)平均IMT和最大IMT与年龄、MAU呈显著正相关,与其他指标无明显相关。[结论]EH患者MAU和颈总动脉内-中膜厚度、动脉粥样斑块发生率密切相关。     

糖尿病患者及其微量白蛋白尿患病率分析

目的:通过比较2型糖尿病、糖耐量异常及体检的血糖正常人的尿白蛋白排泄率(UAE)和微量白蛋白尿患病率,从而对2型糖尿病及其微量白蛋白尿患病率的危险因素进行分析。方法:将2型糖尿病、糖耐量异常及体检的血糖正常的人分成3组,测定其身高、体重、血压、清晨空腹血糖、OGTT2h血糖(OGTT为口服葡萄糖耐量试验)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿白蛋白排泄率。24h尿白蛋白用免疫比浊法测定。结果:体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、TC等指标在糖耐量异常和新诊断的2型糖尿病组中逐渐升高。两组比较有显著性差异(P<0.01)。UAE的水平在糖耐量异常和新诊断的2型糖尿病组中逐渐升高,MAU的患病率呈现与UAE相同的变化规律,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组与正常人比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:导致2型糖尿病危险性增加的因素是BMI、SBP、DBP、空腹血糖、OGTT2h血糖、TG、TC的增高。UAE的升高是肾脏病变的早期表现,对糖代谢异常人群发生大血管和微血管并发症以及进展性肾功能损伤具有强烈的提示意义。UAE的水平在糖耐量异常组已经升高,在新诊断的2型糖尿病组最高;MAU同样呈现上述变化规律。     

尿微量白蛋白、血脂与糖尿病肾病相关性分析

目的探讨糖尿病患者微量白蛋白尿进展为严重肾病的危险因素。方法随机选取120例2型糖尿病患者为研究对象,根据尿白蛋白的排泄值分为3组:正常白蛋白尿组,尿白蛋白排泄值低于30mg/d;微量白蛋白尿组:尿白蛋白排泄值30-300mg/d;临床白蛋白尿组,尿白蛋白排泄值大于300mg/d;并以同期健康体检成人135例作为对照组。结果糖尿病组的MAU,HBA1C,FPG,LDL,TG,TC的浓度显著高于正常对照组(P0.01),HDL的浓度显著低于正常对照组(P0.05),MAU危险因素统计分析结果表明MAU与糖尿病病程,SP,DP,TG,TC,HDL,Cr呈正相关,而与年龄,体重指数(BMI),HBA1C,BUN等无相关性。结论 2型糖尿病患者中MAU的发生率为23.3%,糖尿病病程,SP,DP,TG,TC,HDL,Cr与2型糖尿病患者发生MAU密切相关。MAU的出现常能够反映肾脏功能和结构的轻度受损。     

2型糖尿病患者血浆PAI-1水平与尿微量白蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆PAI-1水平变化及其与尿微量白蛋白(MAU)的相关性,了解PAI-1在2型糖尿病及其血管并发症发病机制中的作用。方法选取60例未经过治疗的初诊T2DM患者(观察组)和30例与T2DM患者临床资料相匹配的正常健康体检者(对照组)为研究对象,并根据MAU检测结果将观察组分为MAU正常亚组(30例)和MAU阳性亚组(30例),按标准方法检测研究对象的血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、血浆PAI-1、MAU等,并应用SPSS11.0统计软件对检测结果进行相应的统计学分析。结果 (1)观察组FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.01或P<0.05),但两组HDL-C水平无显著差异(P>0.05),而且观察组两亚组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)MAU正常亚组FINS水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但MAU阳性亚组FINS水平显著高于对照组(P<0.05),且观察组两亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.05),但观察组两亚组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组两个亚组血浆PAI-1水平均显著高于对照组(P<0.01),而且MAU阳性亚组血浆PAI-1水平亦显著高于MAU正常亚组(P<0.01)。(5)血浆PAI-1水平与Alb/cr、HOMA-IR、FBG、HbA1c、BMI、TC、TG等指标水平均呈正直线相关(P<0.01或P<0.05);多元逐步回归分析显示Alb/cr、HbA1c水平为影响空腹血浆PAI-1水平的显著因素,其中HbA1c可以解释空腹血浆PAI-1浓度变化的49.3%、Alb/cr可以解释空腹血浆PAI-1浓度变化的28.9%(校正的R2值分别为0.493、0.782,P均<0.01)。结论 (1)T2DM患者血浆PAI-1水平升高,而且伴有MAU阳性的患者血浆PAI-1水平升高更为明显。(2)血浆PAI-1水平与MAU水平呈正直线相关,表明PAI-1可能是糖尿病血管并发症发生的一个危险因素。     

2型糖尿病慢性血管并发症的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者慢性血管并发症的危险因素,同时了解T2DM慢性大血管并发症与微血管并发症的关系.方法 将141例住院的T2DM患者按是否伴有大血管并发症分为两组,分别比较其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)等指标,同时了解其微血管并发症发生率.结果 两组患者的性别、年龄、病程、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)间差异无统计学意义(P>0.05).伴有大血管并发症组的T2DM患者收缩压(SBP)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UALB/Cr、微血管并发症发生率高于无大血管并发症组.多元logistic回归分析显示,年龄、DBP、SBP、UALB/Cr为T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素.结论 伴有大血管并发症的T2DM患者中存在着更高的血糖水平及SBP、更严重的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,此外存在着高发的微血管并发症.年龄、高血压及微量白蛋白尿是T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素.在治疗糖尿病同时应重视对血压、血脂的控制,从而更为有效地预防治疗糖尿病大血管并发症.     

2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿预测模型的建立与验证研究

背景　糖尿病肾病早期发病隐匿，多数患者在诊断时肾脏已发生不可逆性损害，早期诊断和治疗对于阻止或者延缓糖尿病肾病的发生、发展具有重要作用，构建一个简单、有效的个性化风险预测模型可为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供重要参考。目的　分析影响2型糖尿病（T2DM）患者发生微量白蛋白尿（MAU）的独立危险因素，构建一个简单、有效的个性化临床预测模型，预测T2DM患者发生MAU的风险。方法　选取2014年3月至2016年3月于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者1 311例，为建立和验证预测模型将研究对象分为两部分，2014年3月至2015年9月的数据作为开发队列（933例），2015年10月至2016年3月的数据作为验证队列（378例）。收集患者的基本特征、实验室检查、辅助检查和药物使用情况，并依据尿微量白蛋白/肌酐（UACR）诊断正常白蛋白尿（NAU）和MAU。应用LASSO回归优化筛选变量，通过多因素Logistic回归分析建立预测模型，并绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证和评价预测模型的区分度和校准度；决策曲线分析（DCA）评估预测模型的临床有效性。结果　使用LASSO回归分析筛选出7个预测变量，包括糖尿病病程、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）、糖尿病视网膜病变（DR）。多因素Logistic回归分析结果显示，SBP≥140 mm Hg、FPG≥7.0 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、Scr>106 μmol/L、Cys C>1.09 mg/L、合并DR是T2DM患者发生MAU的危险因素（P<0.05）。依据预测变量绘制列线图，构建预测模型。预测模型预测开发队列T2DM患者发生MAU的ROC曲线下面积（AUC）为0.762〔95%CI（0.734，0.789）〕，预测验证队列T2DM患者发生MAU的AUC为0.734〔95%CI（0.686，0.777）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度（开发队列P=0.377；验证队列P=0.217）。DCA结果显示阈值概率>20%，预测模型在临床上是有益的。结论　包含7个预测变量（糖尿病病程、SBP、FPG、TG、Scr、Cys C、DR）的列线图预测模型可用于预测T2DM患者发生MAU的风险。