膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及其意义

[摘要]目的 探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状产生中的作用，了解膝关节镜下滑膜清理术的治疗效果。方法 对184例（257膝）膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的术前疼痛部位、影像学资料和关节镜下分型表现,及其中手术前后JOA评分进行分析。结果 所有患膝均有不同程度的疼痛症状，疼痛、检查压痛（＋）部位主要表现在膝内侧区。与此一致的是,关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。通过关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术后，JOA评分术前平均45分，术后10个月平均78分。结论 关节内侧滑膜炎是膝OA疼痛主要原因之一，关节镜下切除滑膜可以显著改善症状。     

骨性关节炎相关滑膜炎症研究进展

骨性关节炎 (osteoarthritis, OA) 是影响滑膜关节 (膝, 髋, 手指远端, 脊柱关节) 的常见慢性退行性疾病, 病变常常影响整个关节组织, 以关节软骨的降解、关节边缘骨赘形成和滑膜病变为特征。以往的研究和治疗重点大多在关节软骨病变, 而越来越多的研究显示滑膜的炎性病变在骨性关节炎整个病程中起重要作用, 滑膜炎症以及与滑膜相关的致炎因子诱导的关节软骨的降解和破坏, 促进了骨性关节炎的发展。滑膜病变在骨性关节炎的发生发展中扮演了重要角色, 因此, 滑膜炎症可以作为骨性关节炎治疗的一个关键靶点。     

关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜炎的探讨

目的：探讨膝关节滑膜炎在关节镜下的诊断与疗效。方法：自2000年1月～2003年10月，我院对49例病因不明，保守治疗无效的膝关节滑膜炎进行关节镜检查及镜下滑膜切除术。结果：镜检结合滑膜病理和各项实验室检查，进一步明确诊断的病例为：24例诊断为类风湿性关节炎，11例慢性非特异性滑膜炎，10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎，2例关节结核，2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6～40个月，平均随访18个月。疗效优者29例(59．2％)，良15例(30．6％)，可3例(6．1％)，差2例(4％)。结论：关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的病因诊断率，关节镜下滑膜切除术对多种滑膜炎有效，创伤小，并发症很少，应为滑膜炎经保守治疗无效者较为理想的外科治疗方法。     

应用关节镜技术治疗膝关节滑膜炎

目的探讨关节镜技术在治疗膝关节各类急慢性滑膜炎的价值。方法膝关节各类急慢性滑膜炎患者91例,在关节镜下行滑膜次全切除术,同时配合术后系统的康复训练,检查体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能,评价该方法的治疗效果。结果术后3个月,81例(89%)的关节肿胀消退、疼痛缓解,无伸膝功能受限,屈膝活动度均超过120°。结论采用关节镜技术治疗膝关节各急慢性滑膜炎具有创伤小、清创彻底,有利于明确病因,促进炎症消除和膝关节功能恢复的优点。     

早期类风湿性腕关节炎造影诊断77例分析

类风湿性关节炎早期病理改变为急性滑膜炎,通过腕关节造影直接显示滑膜增厚,为临床提示早期滑膜切除治疗的依据。     

中医药对类风湿关节炎关节滑膜作用机制的研究进展

类风湿关节炎（（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以对称性、多关节滑膜炎为主要表现的慢性、全身性免疫疾病,其确切的病因尚不清楚。RA的病理改变主要表现在三个方面：①关节滑膜炎性细胞浸润;②滑膜充血水肿肥厚增生;③滑膜新生血管大量形成,继而血管翳形成破坏骨质,最终导致关节结构破坏,功能丧失[1]。因此滑膜损害是RA患者关节损害的关键,对滑膜的保护也应是治疗RA的关键。从中医角度来看,     

膝骨性关节炎中医证型与关节镜下滑膜病变的相关性研究

【目的】探讨膝骨性关节炎(KOA)的不同中医证型与关节镜下滑膜病变程度的相关性。【方法】选取80例膝骨性关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型膝骨性关节炎的关节镜下滑膜病变程度进行分级,并对数据进行统计学分析处理。【结果】肝肾阴虚型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型和风寒湿痹型等4种证型间滑膜增生改变程度比较(非参数秩和检验),差异有统计学意义(P0.05);LSD检验方法多重比较发现,脾肾阳虚型的程度分级较肝肾阴虚型、气滞血瘀型、风寒湿痹型等证型均高,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】关节镜下滑膜病变程度可作为评价膝骨性关节炎严重性的一项重要指标,可在一定程度上为膝骨性关节炎的辨证施治提供客观依据。     

应用MRI测量膝骨性关节炎滑膜厚度的方法及其临床意义

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对膝骨性关节炎患者合并滑膜炎的严重度评估的方法及临床意义.方法:23例膝骨性关节炎患者行MRI检查.应用MRI的T2加权像检查膝关节内滑液含量和用梯度回波(GRE)检查滑膜厚度,应用ROI体积测量方法测量滑膜厚度,包括内外侧间沟和内外侧髌上囊4个区域,每个区域分0～3级,总计最大12级....     

十一方酒对兔膝骨性关节炎TGF-β1以及病理形态学的影响

目的：通过检测兔膝骨性关节炎滑膜、关节软骨中TGF-β1的含量以及观察关节滑膜、软骨的形态学改变，探讨十一方酒治疗膝骨性关节炎的疗效与作用机制。方法：将60只新西兰大白兔随机分为5组，每组12只，分为空白组、模型组和对照组，十一方酒高剂量组以及十一方酒低剂量组，通过兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶建立膝骨性关节炎模型。十一方酒高、低剂量组给予十一方酒涂膝关节。对照组给予扶他林。8周后处死动物，采集滑膜、关节软骨标本，用免疫组织化学方法检测其中TGF—β1的含量，同时观察滑膜及关节软骨电镜下的病理变化。结果十一方酒高、低剂量组与扶他林组均能显著提高关节滑膜与软骨中TGF-β1的含量，与模型组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结果：十一方酒高、低剂量组与扶他林组关节软骨表面较模型组光滑。结论：十一方酒对兔膝骨性关节炎模型软骨退行性病变和滑膜炎症具有改善作用，其可能的机制是通过影响滑膜和软骨中TGF-β1。含量而发挥作用。     

类风湿关节炎滑膜细胞凋亡机制的研究进展

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为主要病理表现的慢性全身性自身免疫性疾病,以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现,好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布,其滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至致残。RA发病机制至今尚未阐明。滑膜细胞增生,血管翳形成,骨与软骨破坏是其主要的病理特点。滑膜细胞信号转导异常、滑膜细胞增殖及凋亡失衡导致滑膜细胞增生,基因突变、原癌基因活化及细胞因子等与滑膜细胞的凋亡相关。