中空钛合金假体壁上孔洞直径对细胞生长的影响

背景：细胞在支架上的生长行为受到支架孔径及孔隙率等多种因素影响。 目的：观察在体外中空钛合金假体壁上孔洞直径对骨髓基质干细胞生长及分化的影响。 方法：将中空多孔金属试件按照壁上及底面孔径大小分为：φ₁：1 mm;φ₂：1.5 mm两组,均置于骨髓基质干细胞悬液中进行成骨诱导培养,以未成骨诱导培养作对照。分别于2,4周倒置相差显微镜观察细胞形态、生长情况,成骨诱导钙结节结果。 结果与结论：4周时φ₁实验组孔洞中细胞相向生长并相连,φ₂组孔洞中未见相连现象;成骨诱导组在第4周有明显的钙结节形成。表明在体外骨髓基质干细胞在适当的钛合金金属孔径内可直接相向生长并联结,以预防植入物-宿主骨潜在间隙的形成;同时这种空间构型可为再生骨提供足够的生长空间。     

从工髋关节置换术后感染的危险因素分析与对策

目的 调查人工髋关节置换术后感染原因，提出预防管理措施。方法 对１０２例髋关节翻修术后３５例细菌培养阳性者和医院医护用具；工作服，手及周围环境进行细菌工学调查。结果 ３５例细菌培养阳性者中的病原微生物均存在于医护用具，工作服，手及周围环境中。结论住院时间及手术时间长与感染呈正相关，患者周围环境含菌量与感染有直接关系，我们采取改变护理模式，保证在清洁环境中进行无菌操作，改变负压装置，合理应用抗生素，     

膝内侧稳定结构的解剖特征与软组织平衡的关系

目的:观测国人膝内侧结构解剖学特点,为膝关节置换术中内侧结构软组织平衡的松解策略选择提供形态学依据.方法:80例固定及20例新鲜成人膝关节标本,解剖观察内侧结构的组成及其位置与形态学特点.结果:膝关节内侧面支持结构包括内侧副韧带复合体和半膜肌复合体等结构,可分为3层.内侧副韧带复合体包括内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)深、浅两层,可分为前纵部和后斜部两部分.MCL前纵部以间接止点形式融入胫骨平台关节面下50～60 mm,鹅足深方的胫骨内侧骨面骨膜,长约92mm,中部宽约15mm后斜部纤维以腱板起于股骨内卜髁后侧,下止点弥散;在关节间隙处,后斜部纤维与其深方第3层(内侧关节囊)愈着,被半月板、冠状韧带固定.MCL深层实际上为膝内侧关节囊增厚,自股骨内上髁下半周缘骨面垂直向下走行,连接内侧半月板,止于胫骨平台内侧缘中点关节面下0.8～1.5cm骨面,并与半膜肌腱横臂融合.膝关节后内侧区域为半膜肌腱鞘和半膜肌腱的9处附丽所加强,维持膝关节后内侧角稳定.结论:基于膝关节内侧结构解剖特点,膝关节置换术中软组织平衡可以做到微创化、选择性的松解.尽量保护其结构和功能的完整对术后功能有重要意义.     

关节镜微创术治疗髋臼发育不良伴骨关节炎32例报道

目的:探讨关节镜微创术治疗中青年髋臼发育不良合并骨关节炎的方法与疗效。方法:对32例髋臼发育不良合并骨性关节炎患者患肢髋臼行关节镜下清理软骨磨损创面、增生肥厚的滑膜组织和盂唇组织处理。结果:术后随访28例(6个月～3.5年),依据Harris标准进行功能评分,得分为:优20例,良4例,尚可3例,差1例。结论:髋关节镜清理术可延缓髋臼发育不良伴骨性关节炎的病程,改善临床症状,提高生活质量。     

数字化人体骨骼的初步临床应用

目的: 根据CT数据进行人体骨骼数字化三维重建和快速成型, 并探讨其在骨科临床的应用价值。方法: 采集 10例人体骨骼病变区域的CT断层扫描数据, 利用计算机进行病变区域的数字三维重建和快速成型, 并将其应用于临床。结果: 3例髋关节疾病和 2例胫骨肿瘤进行数字化三维重建显示, 4例骨盆肿瘤和 1例股骨肿瘤根据数字化骨骼三维重建结果进行快速成型, 并根据数字化人体骨骼结果分别进行手术计划、假体定制和病变区域的重建设计。结论: 数字化人体骨骼重建和快速成型能够精确和直观的反映人体骨骼的病变, 可更好的进行术前计划和准备, 以达到更好的治疗结果。     

关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤

目的　探讨关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的方法与疗效。方法　 1999年 5月至 2 0 0 3年 10月 ,采用关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤 3 2例。术前 3 2例行肩关节X线片和肩关节MRI检查 ,其中 15例行肩关节造影检查 ,结果均证实为肩袖损伤。关节镜下发现肩袖附着处撕脱伤 5例 ,肩袖损伤2 7例。关节镜下行肩峰成形术 3 0例 ,小切口作肩峰成形术 2例。肩袖全层损伤在关节镜辅助下小切口行肩袖缝合术 2 2例 ,肩袖不完全性损伤在关节镜下作射频清理术 10例。结果　 3 2例术后随访 6～ 3 2个月 ,平均 10个月。根据美国UCLA肩关节评分标准评估 ,优 2 2例 ,良 5例 ,可 5例 ,优良率达 84.3 7%。结论　关节镜辅助下肩峰成形和小切口修复肩袖损伤具有操作安全简便、创伤小、有利于早期功能练习和康复。     

首次全髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因分析与治疗

[目的]探讨首次全髋关节置换术中股骨假体周围骨折的主要原因、预防措施及治疗方法.[方法]对2002年1月～2004年6月29例全髋关节置换术中出现骨折的原因进行回顾性分析.[结果]在588髋关节术中发生股骨骨折29例,发生率4.93%.采用Malory分型,其中Ⅰ型骨折22例,Ⅱ型骨折6例,Ⅲ型骨折1例.术中固定的28例骨折,除1例外其余27例均愈合,平均愈合时间10周.[结论]股骨近端解剖结构的异常、假体型号选择不当、过分追求假体与股骨皮质紧密区的过分紧密配合、骨质疏松等是造成首次全髋置换股骨骨折的主要原因.对于稳定的Ⅰ型骨折和Ⅱ型骨折行钢丝环扎术即可达到稳定假体和骨折的目的,对于合并骨质疏松、不稳定的骨折可行异体骨板支撑植骨术.     

髋关节镜清理小直径多孔道多方向髓内减压治疗股骨头坏死的价值

[目的]探讨髋关节镜清理术及小直径、多孔道股骨头髓内减压治疗股骨头坏死的疗效。[方法]自1998年2月-2003年10月应用髋关节镜清理术结合小直径、低转速、多孔道多方位股骨头髓内钻孔减压治疗激素性和酒精性股骨头缺血性坏死68例（75髋）。男性46例，女性22例。左侧36例，右侧25例，双侧7例。平均年龄41．4岁。术前Ficat分期：Ⅰ期41髋，Ⅱ期21髋，Ⅲ期6例。关节镜清理增生肥厚、充血水肿的滑膜组织和关节内致痛物质。在关节镜和C型臂X线透视下行钻孔减压，采用直径3．0mm克氏针、低速电钻或手摇钻行股骨头多孔道、多方向钻孔减压。[结果]近期疗效：术后第2d疼痛症状减轻50％者38例，1周内疼痛消失28例，2周后疼痛症状减轻3例。术后随访65例，平均19个月（6个月-3．4a），按成人股骨头缺血坏死的疗效百分法进行疗效评定，关节疼痛症状完全解除49例，轻度疼痛9例，中度疼痛6例，髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善，无感染和血管神经损伤等并发症，无股骨头塌陷加重。1例FicatⅢ期的患者于术后1年行全髋人工关节置换。[结论]关节镜清理术有利于清除髋关节内致痛物质，改善关节内环境紊乱，改善临床症状；采用小直径、多孔道、低转速股骨头髓内钻孔减压，有助于降低骨内压，改善股骨头内循环，减轻疼痛症状，延缓股骨头坏死进程，有效防止股骨头塌陷。     

带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建前十字韧带(附14例初步报告)

目的探讨关节镜下带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建ACL的疗效。方法采用自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法,重建ACL14例,男9例,女5例。左8例,右6例。年龄16~38岁,平均25岁。交通事故伤6例,运动伤6例,膝关节扭伤2例。取同侧髌骨块11mm×10mm股四头肌腱长6~8cm,直径7~8mm,肌腱断端编织缝合。采用阶梯钻一次成型股骨端隧道,呈倒置的瓶颈状。将肌腱从股骨外髁隧道口牵入胫骨隧道外口,骨块肌腱复合材料嵌入瓶颈状股骨隧道内,肌腱编织线在胫骨桥上交叉打结屈膝30°固定,术后支具制动。结果术后随访平均9个月,采用Lysholm膝关节功能评分,术前平均63.5分,终末随访平均94.5分,术后提高31分。Rulermetr测试胫骨位移距离,术后位移≤3mm者12例,≤5mm者2例。Lachman试验和抽屉试验阴性12例,弱阳性2例。膝关节稳定,屈伸功能及活动度正常。结论带髌骨块股四头肌腱移植嵌压固定重建十字交叉韧带固定牢固,有利于腱骨愈合。免用高值耗材。     

骨髓基质干细胞成骨的研究进展

组织工程学是生命科学中新兴学科，是生物医学工程领域的一个快速发展的新方向。骨组织工程学是骨外科学主要发展方向之一。骨髓基质干细胞有明确的成骨作用，其特点为来源丰富、提取方便、体外扩增迅速、易于成骨诱导、可导入标记性或治疗性基因，因此认为骨髓基质干细胞是骨组织工程学中理想的种子细胞。本文就骨髓基质干细胞成骨进展作一综述。