慢性乙型肝炎证型与生化指标关系的研究

分析１４２例慢性乙型肝炎的中医辨证分型的４种临床类型与ＨＢＶ复制程度，蛋白代谢功能，肝功能及免疫功能的异常关系，为中基证型提供客观的实验室指标指标，与现代化医学关于慢性乙型肝炎进展基本一致。     

慢性乙型肝炎 早期肝硬化发病特点研究

中医学采用整体观念、辨证论治的方法治疗慢性乙型肝炎、肝硬化有一定的优势。从中医角度论述慢性乙型肝炎、早期肝硬化的发病特点,本课题研究表明,性别、病程、年龄、季节以及情绪因素都是引起慢性乙型肝炎发病,以及进展为早期肝硬化的相关因素,尤其季节因素的研究符合中医传统时间医学理论,为从中医时间医学的角度,研究慢性乙型肝炎、肝硬化的发作和复发提供了依据,慢性乙型肝炎、早期肝硬化临床特征研究为寻找中医防治慢性乙型肝炎、早期肝硬化的有效措施提供参考依据。     

慢性乙型肝炎中医疗效评价标准文献研究的现状与思考

目的通过对中医治疗慢性乙型肝炎188篇文献（18662例慢性乙型肝炎患者）的研究分析,研究慢性乙型肝炎中医疗效评价标准的应用情况及存在问题。方法文献检索,利用Epidata2．0软件建立慢性乙型肝炎中医疗效评价指标文献数据库、录库、统计分析。结果现有的慢性乙型肝炎中医疗效评价标准种类多,且每一种评价标准的使用率均未超过10％。慢性乙型肝炎疗效评价标准的构成条目应主要包括疾病（总体）疗效、证候疗效、理化指标、重要临床事件、生存质量等方面。结论目前慢性乙型肝炎中医疗效评价标准不能满足当前临床需要．对生存质量、终点指标及经济学指标的评价右待讲一步加强．     

慢性乙型肝炎中医证型研究综述

慢性乙型肝炎属于全球性的重大疾病,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。目前慢性乙型肝炎中医辨证分型名目繁多,各家不一。现将慢性乙型肝炎中医证型研究做一系统综述,为临床进一步规范慢性乙型肝炎中医证型提供一定参考。     

慢性乙型肝炎中医证型与临床生化指标的关联性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎中医证型与临床单一生化指标的关联性.方法 选择慢性乙型肝炎肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者各200例,观察两组患者血清TBIL、DBIL、TBA含量,血清ALT、AST、GGT、ALP活性,血清总蛋白、白蛋白含量及血清蛋白电泳等指标的变化.结果 不同证型的慢性乙型肝炎患者,血清TBIL、DBIL、TBA含量,血清ALT、AST、GGT、ALP活性,血清总蛋白、白蛋白含量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清蛋白电泳组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎肝功能、血清蛋白电泳等单一疾病指标与中医证型无关联性;本研究提示作为整体功能变化表现的中医“证候”,其生物学基础研究应从“指标群组合”入手的研究思路.     

慢性乙型肝炎中医证候学研究现状分析

慢性乙型肝炎病机复杂、证候多变,该文通过从中医证候分布研究、中医证候特征研究、证候演变规律研究、证候要素研究等方面对近年来慢性乙型肝炎中医证候学研究现状进行了分析,并对存在问题进行了总结与思考。今后应考虑人群、地域、气候等因素的影响,扩大样本量进行慢性乙型肝炎的证候分布调查研究与证候演变规律的前瞻性研究,在大规模临床流行病学调查与专家论证的基础上,建立基于证候要素的慢性乙型肝炎的证候诊断标准,为临床研究与辨证治疗提供依据。     

基于受试者工作特征曲线和逐步判别分析法探索实验室指标对慢性乙型肝炎中医证候诊断的价值

目的：探索75个常用临床实验室指标对慢性乙型肝炎中医肝胆湿热、肝郁脾虚证的诊断价值。方法：选取慢性乙型肝炎病人422例,其中肝胆湿热证300例,肝郁脾虚证122例。检测常用实验室指标,包括肝肾功能、凝血功能、乙型肝炎标志物、乙型肝炎病毒DNA定量检测、血常规、激素指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、血脂、甲胎蛋白、肝纤维化指标等共75项。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）查看单一指标对慢性乙型肝炎肝胆湿热证、肝郁脾虚证的诊断效率,采用逐步判别分析模型检测差异指标组合对慢性乙型肝炎证候的判别效率。结果：白蛋白、凝血酶原时间、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、尿素氮、血尿酸、嗜碱粒细胞、嗜碱粒细胞百分数、血小板平均体积在慢性乙型肝炎肝胆湿热证与肝郁脾虚证之间存在组间分布差异。上述差异指标的ROC曲线下面积范围为0．42～0．62。对差异指标采用逐步判别分析法建立证候判定模型,其模型自身验证总误判率35．3％,刀切法总误判率为35．3％。结论：无论单一差异指标还是差异指标组合判定模型均未达到较好的判定慢性乙型肝炎中医证候的目的,提示单一采用临床指标判定中医证候具有一定的局限性。     

对中医药辨证论治慢性乙肝的理解

通过探讨慢性乙型肝炎中医辨治的理论,指出慢性乙型肝炎的治疗是医学难题,中医辨证论治慢性乙型肝炎有其不可取代的优势,同时对存在的问题提出展望。     

慢性乙型肝炎中医证型与病毒指标的关系

为了进一步探讨慢性乙型肝炎中医证型与实验室客观指标的关系,使中医辨证论治进一步客观化,笔者研究了76例慢性乙型肝炎患者常见中医证型与病毒复制指标、HBV前C区突变株的关系,现将结果报告如下.     

清热化湿活血法对肝胆湿热型慢性乙型肝患者TNF-α和IL-6的影响

目的：观察中医清热化湿活血法在慢性乙型肝炎治疗过程中对炎性细胞因子的影响。方法：运用具有清热化湿活血功效之中药复方联合常规护肝疗法治疗慢性乙型肝炎45例,观察临床症状改善、肝功能和TNF-α、IL-6水平变化,并与单纯常规护肝治疗进行比较。结果：在一定时间范围内,与常规护肝治疗相比,中药组在在改善临床症状、恢复肝功能和降低血清TNF-α、IL-6水平方面均有显著性差异（P〈0.05）。结论：中医清热化湿活血法具有一定的机体免疫调节功能,配合西医常规护肝方法治疗慢性乙型肝炎疗效更好。     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证TNF-α、IL-6水平研究

目的 探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与TNF-α、IL-6水平的关系. 方法 选择60例慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者,随机分为2组,加服中药组与常规治疗组各30例,分别在治疗前和治疗1个月后检测TNF-α、IL-6、ALT、AST、两对半等指标进行分析,同时观察治疗前后中医症候疗效. 结果 慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者TNF-α、IL-6水平明显升高,ALT、AST亦显著升高.中医药治疗能有效地调节细胞因子水平,改善实验室指标,缓解临床症状. 结论 慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者免疫应答活跃,处于慢性乙型肝炎的活动期;中医辨证治疗慢性乙型肝炎有较好的临床疗效.     

复方四逆散治疗43例慢性活动性乙型肝炎的临床观察

复方四逆散治疗４３例慢性活动性乙型肝炎的临床观察廖云龙，胡志方，徐婉如，余日跃（江西中医学院南昌３３０００６）关键词复方四逆散，临床应用，慢性活动性乙型肝炎，疗效观察慢性肝炎，属于中医学“胁痛”、“黄疽”、“膨胀”等病证的范围，与肝、胆、脾、胃、肾等...     

慢性乙型肝炎中医特色PRO量表的研制

目的:研制具有中医特色的慢性乙型肝炎患者自评量表(Patient report outcome,PRO量表)。方法:采用流行病学方法对326例慢乙肝患者进行调查,收集数据,通过一系列统计分析研制慢性乙型肝炎中医特色PRO量表,并对其进行科学性考核。结果:研制出具有较好信度、效度和反应度的慢性乙型肝炎中医特色PRO量表。结论:慢性乙型肝炎中医特色PRO量表能较好反映慢性乙肝患者的生理、心理和社会适应度,可以用来辅助评价慢乙肝患者的临床疗效。     

中医辨证分型治疗慢性乙肝70例临床观察

目的 观察中医辨证分型治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 通过中医辨证分型治疗对70例慢性乙型肝炎(慢性迁延型肝炎和慢性活动型肝炎)进行90～120天治疗后的疗效分析.结果 治疗总有效率为95.71%,HBsAg转阴率为35.71%,无效4.29%.结论 中医辨证分型治疗慢性乙型肝炎效果肯定.     

慢性乙型肝炎的中西医治疗

慢性乙型肝炎以中医辨证论治为根本,将西医辨病与中医辨证相结合,把辨证分型和现代医学的分段治疗紧密结合起来,中医的辨证分型和西医的检测指标相互参照,使中医的辨证分型有一个量化标准,发挥中医辨证论治优势,同时结合现代医学为慢性乙型肝炎患者提供新的治疗手段。     

慢性乙型肝炎的中医证型与免疫学关系的进展

慢性乙型病毒性肝炎系慢性乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝炎症坏死性疾病，慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的发病与机体的细胞免疫应答密切相关，宿主特异性细胞免疫调控紊乱是引起乙肝慢性化的主要原因，符合“邪之所凑，其气必虚”的中医思想。中医证型与免疫学状态密切相关，CD^4＋、CD^4＋／CD^8＋均显著下降，CD^8＋升高，以正虚为主者最显著，邪实正虚者次之，肝郁脾虚、脾肾阳虚患者细胞免疫功能低下，以虚证为主的肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和瘀血阻络证NK细胞活性明显低下，且肝炎患者免疫功能低下与病程长短、病位深浅、病情轻重密切相关。     

利胆实脾法治疗慢性乙型肝炎57例

利胆实脾法治疗慢性乙型肝炎５７例刘志勇１金徐亮２１济南市中医医院２５００１２２山东省枣庄市山亭区医院２７７１４关键词利胆实脾法慢性乙型肝炎肝胆同病肝胆同治中图法分类号Ｒ２５９．１１６中医临床治疗慢性乙型肝炎，大多以“肝病实脾”为指导原则，但笔者临床体...     

慢性乙型肝炎中医客观化研究进展

中医辨证治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要方法之一,中医的治疗在于辨证准确,用现代科技手段来揭示"证"的物质基础,探索慢性乙肝中医证型与客观指标间的相互关系,阐述慢性乙型肝炎的病因病机,辨证论治和预后分析,有利于准确的辨证论治。对近些年中医分型与客观指标关系的研究进行综述,认为其相关性研究可以加快中医辨证向客观化、标准化、统一化发展的现代化进程。     

苏涟教授治疗慢性乙型肝炎的经验

介绍云南省荣誉名中医苏涟教授治疗慢性乙型肝炎的经验。苏老认为慢性乙型肝炎病机复杂，湿热、气滞、瘀血是重要的病理因素，辨证时应辨正气受损程度和涉及的脏腑气血，辨湿热多少和偏重，提出祛邪与扶正相结合的治疗原则，扶正重在调整气血阴阳脏腑功能，以健脾、活血、柔肝为主，同时注意祛邪。分为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝气犯胃、脾胃气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、疲血阻络7个证型辨证施治。     

慢性乙型肝炎中医证型与阿德福韦酯抗病毒疗效关系的临床观察

目的:观察慢性乙型肝炎中医证型与阿德福韦酯抗病毒疗效的关系.方法:对79例符合抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者进行中医辨证分型,分为肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型及瘀血阻络型.观察不同中医证型患者接受阿德福韦酯治疗48周后,肝功能、乙肝病毒标志物(HBV-M)、HBV-DNA变化情况.结果:各组疗程完成后,HBV-DNA阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg转换率均以肝胆湿热型显著高于其他型别(P<0.05).结论:HbeAg阳性的慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯抗病毒疗效与中医证型相关.