全自动换血法在新生儿高胆红素血症的应用及护理

目的：探讨双管同步抽注法和全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其护理。方法通过桡动脉一外周静脉换血通道分别检测采用双管同步抽注法的 l0例高胆红素血症新生儿和采用全自动换血法的 l3例高胆红素血症新生儿换血前后胆红素、血电解质、血常规、血糖、pH 值的变化。结果双管同步抽注法组换血前后总胆红素值分别为（391.13±107.62）、（193.40±37.86）umol/ L,总胆红素换出率为50.4%。全自动换血组换血前后总胆红素值分别为（430.33±121.92）、（216.83±63.66）umol/ L,总胆红素换血出率为49.8%。两组换血前后总胆红素值差异均有显著意义（P ﹤0. O1）,两组总胆红素换出率差异无显著性（P ﹥0.05）。结论全自动换血法是简便易行,安全有效的方法,是新生儿换血中较理想的方法。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病26例疗效观察

目的：探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。方法选择该院26例新生儿溶血病患儿,所有患儿均实施外周动静脉同步换血治疗。观察换血治疗前和治疗后的血清总胆红素、间接胆红素及直接胆红素水平改变情况。结果所有患儿均换血治疗成功,换血治疗后血清总胆红素（238±42）μmol/L、间接胆红素（215±32）μmol/L及直接胆红素（18±10）μmol/L水平均显效低于治疗前血清总胆红素（517±39）μmol/L、间接胆红素（477±51）μmol/L及直接胆红素（39±11）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著,能够显著改善患儿临床症状,值得借鉴。     

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果探讨

目的：探讨新生儿高胆红素血症中采用换血疗法进行治疗的临床疗效。方法选取该院收治的新生儿高胆红素血症患儿51例,对其实施换血疗法,观察换血前后新生儿的临床效果及胆红素水平变化情况。结果经过治疗,患儿临床症状得到明显缓解,换血量约为（172.49±6.57） mL/kg;黄疸症状平均消退时间为（6.43±0.36） d,换血前总胆红素为（443.74±163.45）,换血后总胆红素为（249.31±83.26）,胆红素下降程度在50%以上,换血前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对新生儿高胆红素血症患儿实施换血疗法疗效确切,安全可靠,值得临床中广泛应用。     

外周动静脉同步自动换血治新生儿高胆红素血症16例疗效分析

目的探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取我院2006年10月至2008年10月自动换血的新生儿高胆红素血症患儿16例。监测换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及±血氧饱和度的变化。结果外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为（529.6±84.6）μmol/L、（219.8±89.6）μmol/L,换血前后间接胆红素分别为（463.3±51.8）μmol/L、（218.6±62.3）μmol/L。换血前后胆红素值比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论外周动静脉同步换血疗法可有效降低新生儿高胆红素血症血胆红素值,且具有简便易行、安全有效等特点。     

67例新生儿高胆红素血症换血治疗的回顾性分析

目的：探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：回顾性分析67例新生儿高胆红素血症患儿的病历资料,观察换血后血常规、生化水平的变化。结果：换血后血总胆红素和间接胆红素以及直接胆红素均较换血前显著降低（P〈0.01）,总胆红素换出率为49.7％。换血后血白细胞、血小板明显下降（P〈0.01）,血红蛋白、红细胞较换血前明显升高（P〈0.01）,换血前后血总胆汁酸值比较差异无统计学意义（P〉0.01）。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症效果显著。     

新生儿外周动静脉同步换血69例疗效分析

目的通过对比换血前、中、后患儿血清总胆红素水平、血常规、血生化等指标的变化,分析新生儿外周动静脉同步换血术疗效。方法分析69例我院新生儿换血病例,换血前、中、后分别检测患儿血清总胆红素、血常规、血生化、血糖,并进行比较,评价治疗效果。结果通过2~4h换血治疗后血清总胆红素明显下降,换血前后血清总胆红素比较差异具有统计学意义（392.5±142.8 mol/L vs 203.5±89.4 mol/L,〈0.05）。红细胞、血红蛋白及血糖水平大多升高,血小板、白细胞计数显著减少,血钾大多降低,尿素、肌酐、心肌酶降低。血钠和血钙水平换血前后差异无统计学意义（〉0.05）。无低血糖或高钙血症发生。结论外周动静脉同步换血术能讯速、有效的降低血清胆红素浓度,对新生儿溶血病及血清胆红素浓度过高或光疗不能有效控制的新生儿高胆红素血症患儿,在防治胆红素脑病上起到积极的作用;但对患儿血液内环境有一定影响,术后需继续密切监测内环境情况,积极处理。     

全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症12例临床分析

目的探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效及对内环境的影响。方法对12例患儿采用外周动静脉穿刺,形成输入及排出回路,并检测患儿换血前后血清胆红素、血常规及血生化指标,并形成分析比较。结果 12例患儿经换血治疗后,血清总胆红素及间接胆红素明显下降（P〈0.01）,血糖升高（P〈0.01）,白细胞和血小板下降（P〈0.01）,钾＋下降（P〈0.05）,红细胞、血红蛋白、钠、氯、钙、尿素氮、肌酐在换血前后变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论外周动静脉全自动同步换血疗法能明显降低血清总胆红素及间接胆红素水平,疗效显著,但对内环境有一定影响,需密切监测术后血常规和血生化的改变,注意术后感染和出血的出现。     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症14例分析

目的探讨动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效及对血液中其他成分的影响。方法对14例符合换血指征的患儿采用动静脉同步换血治疗,检测比较换血前后肝功能、电解质、血糖及血常规。结果换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素浓度均较换血前显著下降（均P﹤0.01）;白细胞、血小板、血钾较换血前明显降低（P﹤0.05或〈0.01）;总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞及血钠、氯、钙与换血前的差异无统计学意义（均P﹥0.05）;血糖、丙氨酸转氨酶较换血前显著升高（均P﹤0.01）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,对血液中白细胞、血小板等血液成分及血钾、丙氨酸转氨酶和血糖也有较大的影响。     

新生儿高胆红素血症外周动静脉换血治疗的效果比较

目的探讨外周动静脉换血对高胆红素血症足月新生儿的影响。方法将100例新生儿高胆红素患儿分为静脉换血组和动脉换血组各50例。比较两组换血后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平变化,以及不良事件发生情况。结果治疗后静脉换血组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别为（221．4±38．3）μmol／L、（17．8±3．6）μmol／L、（213．3±27．3）μmol／L。动脉换血组总胆红索、直接胆红素、间接胆红素分别为（244．5±39．S）μmol/L、（19．2±4．1）μmol／L、（994．5±24．8）μmol/L,两组总胆红素水平和间接胆红素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良事件比较,静脉换血组发绀2例,呼吸暂停4例,肿胀4例,肢体苍白2例;动脉换血组发绀9例,呼吸暂停2例,肿胀6例,肢体苍白8例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿外周静脉同步换血较动脉同步换血优越,且不良事件发生少。     

改良换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的观察改良换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法新生儿高胆红素血症患儿50例,采用改良换血术治疗：微量注射泵输血,手动控制密闭动脉抽血外周动静脉同步换血术。观察患儿换血前、中、后血总胆红素值、血糖、体温、心率、血压、呼吸的变化及并发症发生率。结果换血后患儿血总胆红素水平明显下降（P〈0.05）,换血前后体温、心率、血压、呼吸比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。发生堵管2例,无心力衰竭、失血性休克、低血糖等并发症发生。结论改良换血术治疗新生儿高胆红素血症安全、有效。     

蓝光照射对高胆红素血症新生儿免疫系统的影响

目的探讨蓝光照射治疗对高胆红素血症新生儿免疫系统的影响。方法对2008年1月-2010年1月我科诊治的45例高胆红素血症新生儿进行蓝光照射治疗,比较患儿治疗前后血常规、淋巴细胞亚群及NK细胞的差异。结果高胆红素血症新生儿光照治疗前血总胆红素为（291.5±42.8）μmol/L,治疗后为（214.2±33.9）μmol/L,治疗后的血清总胆红素浓度低于治疗前（P〈0.05）。患儿治疗后血常规中白细胞和淋巴细胞较治疗前显著增加（P〈0.001）,红细胞和血红蛋白显著降低（P〈0.001）,而血小板无明显差异（P〉0.05）。治疗后,高胆红素血症新生儿的淋巴细胞亚群CD35^＋、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋/CD8^＋及NK细胞均升高,高于治疗前百分比,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）。结论蓝光照射治疗可改善胆红素对高胆红素血症新生儿免疫系统的损伤,显著提高患儿免疫力。     

金双歧辅治新生儿高胆红素血症68例

目的探讨金双歧辅治新生儿高胆红素血症（简称高胆）的效果。方法将68例高胆患儿随机分成两组,治疗组在常规治疗基础上加口服金双歧片。结果治疗组和对照组每日总胆红素下降分别为（64．23±10.17）,（42．20±11.23）umol／L二组比较有显著差异P均〈0．01。血清总胆红素下降至〈171umol／L所需的天数分别为（4．75±1.32）,（6.03±2.34）二组比较差异有显著性,P均〈0.05。结论金双歧辅治新生儿高胆胆红素血症,效果明显。     

全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探讨外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症前后机体内环境变化。方法对63例新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉全自动同步换血,检测换血前后血清胆红素、血糖、电解质、血红蛋白水平。结果换血后血清胆红素水平显著低于换血前（P〈0.05）,血糖、钙高于换血前（P〈0.05）,血红蛋白高于换血前,但两者比较无显著性差异（P〉0.05）,钾、钠换血前后无显著性差异（P〉0.05）。结论外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,对机体内环境影响不大,安全可行,值得推广。     

新生儿高胆红素血症相关因素分析及护理对策探讨

目的：探讨新生儿高胆红素血症相关因素以及护理对策。方法将100例新生儿高胆红素血症患儿随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用干预性护理。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P 〈0.05）,两组患儿治疗前后的24小时总胆红素无显著差异（P 〉0.05）,治疗72小时、120小时观察组的总胆红素较对照组显著降低（P 〈0.05）。结论对新生儿高胆红素血症患儿采用有针对的干预性护理,可以提高治疗效果,使患儿预后得以改善。     

外周动静脉双管同步换血治疗新生儿溶血性黄疸疗效分析

目的探讨新生儿溶血性黄疸采用外周动静脉双管同步换血治疗的临床效果。方法研究我院新生儿科2009年2月-2012年2月收治的新生儿溶血性黄疸患儿共40例,应用外周动静脉双管同步换血治疗,回顾相关资料。结果换血前后患儿血糖、血钠水平无明显变化（P〉0.05）,血钙浓度、血钾浓度换血后呈下降表现,但仍属正常水平（P〈0.05）。换血后血清总胆红素水平呈下降表现（P〈0.05）。均无严重并发症发生。结论新生儿溶血性黄疸采用动静脉双管同步治疗,具有较高安全性,显著改善了患儿临床症状,确保了救护及生存质量。     

新生儿重度非溶血性高胆红素血症两种治疗方法的疗效比较

目的比较两种治疗新生儿重度非溶血性高胆红素血症的效果,为临床选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在新生儿病房住院的51例血总胆红素〉342μmol/L的足月重度非溶血性高胆红素血症患儿,所有患儿均采用48h持续蓝光治疗,其中27例联合输注白蛋白治疗（A组）,24例联合换血治疗（B组）。光疗开始后6、12、24、48h检测静脉血总胆红素,对血清总胆红素下降程度及住院时间、脑干听觉诱发电位等结果进行比较,评价两种治疗方法疗效的差异。结果 2组患儿血清总胆红素经治疗均有明显下降,治疗后6、12、24h胆红素下降差值B组大于A组（P均〈0.01）,但治疗48h后2组总胆红素下降差值差异无统计学意义（P〉0.05）。2组各有3例患儿出现听力损伤,3个月后复查结果均无明显改善。B组与A组听力减退发生率（12.5%vs11.1%）及住院时间〔（9.1±2.1）vs（9.9±2.8）d〕比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对新生儿非溶血性高胆红素血症,持续蓝光照射联合换血疗法仍为首选方法,但总的疗效与持续蓝光照射联合白蛋白输注疗法相当,在无换血条件的基层医院亦可采用持续蓝光照射联合白蛋白输注方法。     

新生儿高胆红素血症经外周动静脉同步换血的护理

目的探讨新生儿高胆红素血症经外周动静脉同步换血的护理配合。方法对15例新生儿高胆红素血症患儿采用静脉套管留置针进行外周动静脉同步换血,加强术前准备、术中观察配合和术后护理。结果15例患儿顺利安全完成换血治疗,换血前后胆红素变化差异有统计学意义（P〈0．01）,未发生脱管,外渗,堵管,低体温,硬肿,血压波动,电解质紊乱及感染等并发症。结论外周动静脉同步换血是治疗新生儿高胆红素血症简单、实用、安全的方法。     

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月亳州市人民医院收治的56例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,采用外周动静脉同步换血疗法进行治疗,观察患儿换血前后常见血液指标、胆红素水平变化以及不良反应发生率。结果换血后血清胆红素和间接胆红素水平明显低于换血前[(205±91)μmol/L比(403±105)μmol/L、(180±76)μmol/L比(349±116)μmol/L](P <0. 05);换血后患儿血小板计数明显低于换血前[(68±5)×10~9/L比(210±18)×10~9/L],血红蛋白水平明显高于换血前[(136±10) g/L比(92±7) g/L](P <0. 05);换血前后患儿血液电解质Na~+、K~+、Ca~(2+)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。换血前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0. 05)。患儿治疗期间及治疗后血压、心率均未发生明显变化,在正常范围内波动,且所有患儿均未发生不良反应。结论换血疗法治疗新生儿高胆红素血症可快速有效地降低患儿的胆红素水平,操作简单,不良反应发生率低。     

54例重度ABO新生儿溶血病换血治疗结果分析

目的了解换血治疗ABO新生儿溶血病临床疗效。方法通过对54例重度ABO系新生儿溶血病进行换血治疗,分析换血前后血液胆红素变化。结果换血前后总胆红素差异有统计学意义(P<0.001),其中直接胆红素差异无统计学意义(P=0.16),间接胆红素差异有统计学意义(P<0.001),重度ABO系新生儿溶血病患儿在换血后能够有效地降低胆红素,改善临床症状并治愈患儿。结论对重度ABO系新生儿溶血病治疗中,应做到及时诊断,进行换血治疗是改善患儿临床症状,促进患儿康复最直接有效的方法。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症31例临床分析

目的观察外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效,以及换血对机体内环境影响。方法31例高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步换血治疗,观察换血前后血常规、胆红素、电解质、血糖等变化。结果31例患儿换血治疗后间接胆红素、总胆红素明显下降（P〈0.05）。使用新鲜血换血的A组及使用血库血的B组,换血前后血清胆红素、血清K＋、Na＋、Ca2＋、血红蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血常规、电解质及生命体征监测比较平稳,无致命性高钾血症;痊愈20例,好转11例。结论外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症,疗效确切;在无新鲜血的情况下,使用3～7d内血库血换血临床上可行。