经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效比较

目的:比较经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法:选择胸腰椎段脊柱骨折患者100例为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组接受开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组接受经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组围手术期相关指标,包括切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间;比较两组手术前后的影像学指标,包括Cobb’s角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度;用视觉模拟评分法(VAS)评定两组术前、术后、术后1周、6个月的VAS疼痛程度。结果:研究组术后VAS评分、切口长度、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Cobb’s角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效优于开放式椎弓根螺钉内固定术治疗疗效。     

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。     

脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的临床疗效及疼痛情况分析

目的分析脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的临床疗效及疼痛情况。方法选取2014-07—2016-07间在郑州人民医院接受手术治疗的128例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,按手术方式不同分为观察组与对照组,每组64例,观察组行经皮后路微创椎弓根螺钉固定术,对照组行传统切口手术,比较两组疗效及疼痛情况。结果观察组出血量少于对照组,切口长度小于对照组,卧床时间短于对照组,疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率4.69%比对照组23.44%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定术治疗,可加快骨折预后,缩短卧床时间,减轻疼痛,且并发症少。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎脊柱骨折的临床效果分析

目的:探究经皮微创椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎脊柱骨折的临床效果。方法:于我院选取胸腰椎脊柱骨折患者68例,平均将其分为参照组和研究组。参照组采用传统开放性椎弓根螺钉内固定手术治疗,研究组采用经皮微创椎弓根螺钉内固定手术治疗,观察并比较两组患者的术后影像学指标以及术后并发症发生率。结果:手术后研究组患者的脊柱后凸Cobb角低于参照组,伤椎前缘高度高于参照组,术后并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用经皮微创椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎脊柱骨折可取得较好的固定和复位效果,可有效降低术后并发症的发生率,与传统开放性手术相比安全性更高,值得广泛推广应用。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折患者的手术效果及随访观察

目的观察经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折患者的手术效果。方法将110例胸腰椎段脊柱骨折患者按随机法分为微创组和开放组,每组各55例,微创组采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,开放组采用开放式椎弓根螺钉内固定术,比较两组手术效果和术后随访2年伤椎前缘高度、后凸Cobb's角和矢状面指数。结果微创组切口长度为(61.2±2.1)cm、术中出血量为(95.2±23.4)m L、术后引流量为(14.3±3.7)m L及疼痛程度为(2.1±0.7)分,开放组切口长度为(120.3±3.4)cm、术中出血量为(289.6±43.2)m L、术后引流量为(170.6±41.9)m L及疼痛程度为(3.8±0.6)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。微创组手术时间为(56.4±19.8)分,开放组手术时间为(50.7±20.7)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后伤椎前缘高度、矢状面指数均增加,后凸Cobb's角缩小,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);术后2年随访两组患者伤椎前缘高度、后凸Cobb's角、矢状面指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对胸腰椎段脊椎骨折患者给予经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,具有微创、出血和引流量少、术后疼痛程度轻的优势,远期能达到与开放性手术相当的效果。     

脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的效果观察

目的探讨脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的疗效。方法选择2015年1月至2017年1月在眉山市人民医院骨科治疗的80例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规开放椎弓根螺钉固定,观察组采用经皮后路微创椎弓根螺钉固定,比较两组患者的治疗效果及各项手术指标。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后镇痛时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定效果显著,创伤小,术后恢复快,并发症少,具有积极的临床意义。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果。方法收集2016年1月～2018年5月来我院接受手术治疗的52例脊柱胸腰段压缩性骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组26例和对照组26例,对照组患者接受微创椎弓根钉内固定术治疗,观察组患者接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月VAS评分、Cobb角、伤椎椎体压缩率、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折效果优于微创椎弓根钉内固定术,且创伤小、术后恢复时间短,值得临床推荐。     

后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效比较

目的：比较后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将82例胸腰椎爆裂性骨折分为Ⅰ组(40例)与Ⅱ组(42例),两组患者分别行后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术前后Cobb角、椎体前缘高度、Cobb角矫正丢失度、椎体前缘矫正丢失度、视觉模拟评分(VAS评分)的差异。结果Ⅱ组患者手术时间及术中出血量显著多于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1周Cobb角及椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年Ⅱ组患者的Cobb角矫正丢失度及椎体前缘矫正丢失度显著优于Ⅰ组(P<0.05);两组术后1周及1年VAS评分显著减少,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定均为治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段,但后者在后期椎体恢复及矫正丢失方面更为理想。     

经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折36例对比研究

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果。方法:收治无神经损伤的胸腰椎骨折患者36例,其中15例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,21例采用传统开放椎弓根螺钉内固定手术,对两组患者围手术期临床相关指标、疼痛改善情况进行比较。结果:36例患者均获得随访,平均随访时间14个月(6~18个月)。微创组与开放组比较,手术时间无明显差异,但在手术切口长度、术中失血量、术后并发症、切口引流量及住院时间等指标均有显著性差异(P<0.05)。患者术前与术后胸腰椎骨折处脊柱后凸畸形的矫正、骨折椎体前缘高度的恢复均有显著性差异(P<0.05),经皮微创组术后骨折处后凸畸形的矫正、骨折椎前缘高度的恢复程度与开放手术组比较无显著性差异(P>0.05),末次随访经皮微创与开放组在畸形矫正度丢失方面无显著性差异(P>0.05)。而微创组术后恢复更快,疼痛更轻,创伤更小。结论:治疗无神经损伤的胸腰椎骨折经皮微创组具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、并发症少、骨折复位效果良好等优势。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床观察

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法选取我院在2010年9月至2013年9月收治的84例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为A组（n=42）和B组（n=42）,A组患者行经皮椎弓根螺钉固定术,B组患者行开放式椎弓根螺钉内固定术,比较两组患者的治疗效果。结果A组与B组的治疗优良率比较,差异不具有统计学意义,P〉0．05;A组患者的手术时间、切口长度明显比B组更短,差异有统计学意义,P〈0．05;A组患者的术后引流量、术中出血量显著低于B组,P〈0．05。结论治疗胸腰段脊柱骨折选用经皮椎弓根螺钉固定术,具有显著的疗效,同时还具有手术时间短、手术切口小、出血量少等优点,值得推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。