原发性下肢静脉曲张行微创刨吸术的手术配合

原发性下肢静脉曲张（以下简称下肢静脉曲张）早期可保守治疗，但对于有明显的静脉迂曲者，则以手术疗法为主，常用大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥术^[1]。曲张静脉微创刨吸术是最新的微创技术。我院外科于2005年6-10月实施该术式治疗下肢静脉曲张30例，现将手术配合报道如下。     

微创刨吸术治疗下肢静脉曲张初步研究

目的探讨微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的初步疗效.方法对2003年6～9月40例(53条肢体)下肢静脉曲张病人进行手术治疗.53条患肢均存在浅静脉曲张,16条患肢同时伴交通支静脉功能不全,10条患肢同时伴慢性静脉性溃疡,5条患肢同时伴重度深静脉返流.根据病情需要分别或同时行内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎和剥脱飞股浅静脉瓣膜外修复成形术和下肢曲张浅静脉微创刨吸术.结果术后53条患肢肢体症状和浅静脉曲张消失,10条患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.术后短期随访,无新生的渍疡,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,达到了微创和显效的目的,可能是治疗下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分.     

导管电凝微创术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张多见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张。其表现为患肢浅静脉曲张迂曲，多伴有酸胀和疼痛不适。病史长者可见足靴区皮肤色素沉着，湿疹，溃疡等表现。传统的治疗方法是大隐或小隐静脉高位结扎分段剥脱术，损伤较大。随着科学的发展，手术逐渐向着无创或微创方面改进。自2004年以来采用导管电凝微创术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张92例，96条肢体，取得良好疗效，现介绍如下。     

高位结扎结合微创刨吸治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的探讨高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的疗效。方法回顾性分析95列（146个肢体）按CEAP分级≤4级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料。结果95例患者顺利完成手术,小腿切口数量4～7个,其中2条肢体行大腿段大隐静脉分段结扎术。1条肢体为大腿段双大隐静脉,予以两条大隐静脉行高位结扎,并抽剥至膝关节。9条肢体术中出现小腿皮肤割伤,3条肢体术后出现小腿节段性皮肤溃疡,对症处理后二期愈合。41条肢体存在一过性下肢肿胀,34条肢体出现一过性感觉异常或胫前顽固性疼痛。结论高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张,既保留了手术微创和美观,又保证了手术的彻底性。     

静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张153例临床观察

下肢浅静脉曲张是外科常见病,是许多疾病所共有的一种临床表现,治疗方法除对不同病因做相应手术外,还必须辅以大隐静脉高位结扎+剥脱术以及曲张浅静脉分支分段结扎或切除术.传统手术创伤大、并发症多、复发率高.国内近年来开展微创手术治疗,主要有静脉腔内激光(EVLT)治疗、射频治疗、大隐静脉刨吸术、电凝术等.我科于2004年2月-2008年4月开展静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张共153例,取得良好效果,现报告如下.     

经皮浅静脉连续缝扎术在下肢静脉曲张中的应用

下肢静脉曲张是常见的外科疾病，好发于大隐静脉，多继发于深静脉瓣膜功能不全。对于下肢静脉曲张的治疗，传统手术为大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥除术，应用广泛，但有创口大、切口多、不美观的缺点。经皮浅静脉连续缝扎术（percutaneouscontinuouscireumsuture，PCCS）符合微创治疗的观念，创伤小，术后恢复快，复发率低。     

微创电凝术治疗大隐静脉曲张的手术配合及护理

目的 讨论微创电凝术治疗大隐静脉曲张的手术配合及护理.方法 2007年1月至2009年6月采用微创电凝术治疗大隐静脉曲张共158例216条肢体,均经过下肢静脉造影或下肢静脉彩超(CDFI)证实深静脉瓣膜功能小于Ⅲ级,采用自制电凝导管和套管电凝针电凝闭和曲张静脉,术后采用弹力绷带包扎,静脉应用活血化瘀药物.结果 该手术创伤小,恢复快,局部美观,并发症少,全部216条肢体术后随访未见复发.结论 微创电凝术是一种有效的值得临床广泛应用的治疗大隐静脉曲张的手术方法,术中的配合及护理对手术的愈合起关键的作用.     

微创电凝术治疗大隐静脉曲张758例分析

目的　讨论微创电凝术治疗大隐静脉曲张在临床的应用。方法　2002年1月至2004年6月采用微创电凝术治疗大隐静脉曲张共158例192条患肢，均经过下肢静脉造影或下肢静脉彩超（CDFI）证实深静脉办膜功能小於Ⅲ級，采用自制电凝导管和套管电凝针电凝闭合曲张静脉，手术後采用弹力绷带包扎，静脉应用活血化瘀药物。结果　该手术方式创伤小、恢复快、局部美观、并发症少，全部192条患肢术後随访未见复发。结论　微创电凝术是一种有效的、值得临床广泛应用的一种治疗大隐静脉曲张的手术方法。     

西宁地区Trivex微创旋切系统治疗大隐静脉曲张1000例临床分析

目的:探讨西宁地区TriVex微创旋切术治疗大隐静脉曲张的临床应用效果,分析并发症原因,总结治疗经验.方法:分析我院自2004年12月-2010年12月收治的大隐静脉曲张病例1000例,共1685条患肢(溃疡315条),大隐静脉主干均采用大隐静脉高位结扎、剥脱,曲张浅静脉及溃疡周围采用Trivex微创旋切系统旋切术,分析临床资料.结果:平均每条肢体手术时间35min,出血量与传统手术相差不大,约一半病人有不同程度的皮下淤血或血肿,多在(10 ～20)天左右消退,术后恢复时间较低海拔地区无明显差异,患者下肢酸胀感消失,术后恢复顺利,手术疗效满意.结论:TriVex微创旋切术治疗大隐静脉曲张(包括伴溃疡者)具有手术时间短、创伤小、恢复快、溃疡周围及浅静脉残留少,安全有效等特点,适应证广泛,效果良好.西宁地区患者行该术式后效果良好,术后恢复时间较平原地区相比无明显差异.     

大隐静脉高位结扎剥脱术误扎股浅动脉后复合手术成功保肢一例

大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢浅静脉曲张成熟、有效的手术方法之一[1],术中将毗邻的股浅动脉当做大隐静脉予以高位离断、结扎是极为罕见和严重的手术失误。现将我院收治的1例因左大隐静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,术中误扎股浅动脉后经人工血管移植术+左下肢动脉置管溶栓术复合手术治疗成功重建左股浅动脉,保全左下肢,现将诊治体会报道如下。     

下肢静脉曲张微创旋切术的护理

下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病，传统的手术方法是将大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥，该手术方法创伤大，术后恢复时间长。随着现代外科学的发展，微创技术被应用到血管疾病的治疗。我院自2002-07／2003-06对61例大隐静脉曲张病人共84条患肢采用Trivex System方法进行微创静脉曲张旋切术(带有动力静脉切除器和可进行充盈麻醉的灌注照明棒)，疗效满意，该术式术后护理有别于传统手术，现总结报道如下。     

微创治疗静脉曲张与国际同步

本报讯（记者常静）“原发性下肢静脉曲张的发病率约15％～25％，早期手术方法为大隐静脉高位结扎、主干剥脱术，但传统的手术方法创伤大、恢复慢，难以彻底治疗。自上世纪90年代我国开展微创治疗大隐静脉曲张，开展时间与技术水平几乎与国际同步。”卫生部中日友好医院心脏血管外科主任刘鹏教授于6月13日召开的第一届微创治疗下肢静脉曲张研讨会上介绍。     

高位结扎联合微创激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效观察与护理

目的观察高位结扎联合微创激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效和护理效果。方法先在股部卵圆窝处做2 cm切口,找出大隐静脉,结扎其主干及属支;再在内踝前方按大隐静脉走行用套管针穿刺,置入激光光纤,行腔内激光治疗,同法处理下肢曲张的浅静脉;并加强术前、术后护理和康复指导、出院指导。结果共治疗81例,均于术后6 h下床活动,术后3 d出院。随访6~12个月,全部病例静脉曲张完全消失,患肢活动自如。结论高位结扎联合微创激光手术治疗下肢静脉曲张具有明显的优越性,术后恢复快,住院时间短,但也可能发生一些并发症,因此要加强术后观察和护理。     

腔内激光在复发性下肢大隐静脉曲张治疗中的应用

目的探讨腔内激光在下肢大隐静脉曲张术后复发治疗中的临床应用价值。方法总结本院2007年1月至2011年5月间收治的37例（48条下肢）下肢大隐静脉曲张术后复发的患者,根据下肢静脉顺行造影,深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声等检查结果,对复发及残存的曲张静脉行腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）。对存在交通静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全的下肢我们同时行相应手术治疗。结果围手术期无严重并发症。随访6～41个月,42条肢体（91．7％,44／48）下肢酸胀乏力完全消失,37条肢体（92．5％,37／40）肿胀完全消失,5条肢体（83．3％,5／6）皮肤色素沉着完全消失,1例下肢溃疡患者于术后4周愈合。全部患肢浅静脉曲张完全消失,无一例复发。结论下肢大隐静脉曲张术后复发需要针对病因及临床表现选择正确术式,EVLT在下肢大隐静脉曲张术后复发治疗中具有微创、安全、有效的优点。     

激光联合手术治疗下肢静脉曲张631例

目的 评价激光联合手术治疗下肢静脉曲张的安全性和疗效.方法 631例下肢静脉曲张患者(771条肢体)行激光联合手术治疗.①激光治疗联合高位大隐静脉结扎术522例632条肢体;②激光治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉结扎术33例33条肢体;③激光治疗联合大隐静脉高位结扎和局部曲张浅静脉剥离术54例78条肢体;④激光治疗联合大隐静脉和交通支结扎术22例28条肢体.结果 所有患者随访2个月～4年,均恢复正常生活.除激光治疗联合高位大隐静脉结扎术2例2条肢体局部复发外,其余全部治愈.结论 静脉内激光治疗具有安全、微创、疗效好、操作简便和无遗留手术瘢痕等优点,联合手术可扩大治疗范围.     

介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张78例临床分析

目的：评价介入腔内闭合术联合微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：对78例（89条下肢）原发性大隐静脉曲张患者施行3种术式治疗：（1）单纯介入激光腔内闭合术14例,16条肢体;（2）激光腔内闭合术联合大隐静脉高位结扎术21例,23条肢体;（3）介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术43例,50条肢体。结果：所有患者耐受治疗且随访21个月（12～34月）．78例均痊愈,无局部复发,疗效满意。结论：介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、简便、美观的微创治疗方法,针对个体差异联合微创手术,可扩大治疗范围,取得更好的疗效。     

单纯性大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的 总结外科微创方法治疗大隐静脉曲张的经验。方法 采用大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗545例（667条患肢）下肢静脉曲张患者。结果 在545例患者中。随访到500例，随访率91．7％，平均随纺时间3．7年。结果显示手术创伤小、并发症少、复发率低（1．2％）。结论 此微创手术操作简单、合理、易于掌握，且疗效理想．值得推广。     

微创手术治疗下肢静脉曲张的研究进展

下肢静脉曲张是多种疾病共有的常见临床表现。根据血流动力学可分为倒流性和回流障碍性下肢静脉曲张等两大类。对于倒流性下肢静脉曲张，目前仍以手术治疗为主。经典手术是大隐静脉高位结扎剥脱术、交通支结扎术、曲张静脉切除术。该术式存在切口大、出血多、并发症多、术后恢复时间长等缺点。近10余年来，随着微创技术发展和新的手术器械的不断问世，治疗肢静脉曲张的各种微创手术方法应运行而生，现综述如下：     

大隐静脉高位结扎剥脱结合经皮浅静脉缝扎术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的临床应用研究

目的探讨单纯性下肢浅静脉曲张的手术治疗方法方法对我院2009年9月～2010年9月收治的60例单纯性下肢浅静脉曲张病例,用大隐静脉高位结扎剥脱结合经皮浅静脉缝扎术与传统大隐静脉高位结扎加剥脱术进行临床应用研究前瞻性分析。结果本组无手术死亡,无术后小腿皮肤坏死及深静脉栓塞。仅发现肢体出现小腿部少量静脉曲张。结论大隐静脉高位结扎剥脱结合经皮浅静脉缝扎术治疗下肢大隐静脉曲张,手术创伤较少,疗效显著,值得推广使用。     

微创剥脱电凝术治疗大隐静脉曲张的临床疗效分析

目的 总结大隐静脉高位结扎微创剥脱+电凝术治疗大隐静脉曲张的临床经验.方法 对该院2003年8月～2006年12月大隐静脉高位结扎微创剥脱术+电凝术治疗下肢静脉曲张362例398条肢体的临床资料进行分析.通过门诊定期复查或电话进行随访.结果 随访318例(359条患肢),随访率87.8%(318/362);住院时间3～5 d,平均4.5 d;复发率1.1%(4/359).结论 大隐静脉高位结扎微创剥脱+电凝术治疗下肢静脉曲张疗效可靠,复发率低,能使切口减小减少,住院时间缩短,值得推广.