新生儿先天性咽喉部囊肿治疗方案探讨

目的探讨新生儿先天性咽喉部囊肿的治疗方案。方法回顾性分析17例新生儿先天性咽喉部囊肿患儿的病例资料。所有患儿术前均行纤维喉镜、颈部触诊、超声、CT或MRI检查确诊为咽喉部囊肿。根据囊肿部位、大小及患儿症状选择不同手术方式,其中2例患者行单纯囊液穿刺抽吸术治疗,3例接受传统囊肿顶盖切除术治疗,12例接受低温等离子射频消融术治疗,术后随访0.5~3.0 a。结果 17例咽喉部囊肿患儿手术过程顺利。2例行单纯囊液穿刺抽吸术的患儿分别于术后第6、10天复发,1例行传统囊肿顶盖切除术的患儿于术后第40天复发,1例行低温等离子射频消融术的患儿于术后5个月复发。所有复发病例(4例)复发后行低温等离子射频消融术,术后再次随访0.5~3.0 a,无复发。结论应根据囊肿的类型选择适当的手术方式。囊壁的完整切除是预防复发的关键。低温等离子射频消融术治疗新生儿先天性咽喉部囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点,值得临床推广。     

低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿效果观察

目的:观察低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿的临床效果。方法:选取36例舌根囊肿患者,随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=17)。完善术前相关检查后所有患者在全身麻醉下,行内镜下咽喉部囊肿切除术,治疗组行低温等离子射频消融术,对照组行传统手术,比较两组的手术时间、手术出血量及复发率。结果:治疗组患者术中出血量及手术时间较对照组少和短,差异明显(P<0.05),有统计学意义;而术后复发率无差异(P>0.05)。结论:低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿疗效优于传统动力系统切除术。     

支撑喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿

目的探讨在支撑喉镜下利用低温等离子射频治疗舌根囊肿。方法全麻支撑喉镜下微创手术切除舌根囊肿12例,术中用低温等离子射频治疗舌根囊肿,完整切除囊肿并给予止血。结果本组12例患者均一次手术成功,随访6～12个月未见严重手术并发症及囊肿复发。结论支撑喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿具有术野清晰,操作简便,照明度好,手术时间短,并发症少,病变切除彻底,复发率低的优点,值得临床推广应用。     

舌根扁桃体等离子射频消融术临床分析

目的：探讨鼻内镜下等离子射频消融术治疗舌根扁桃体肥大的疗效。方法全身麻醉后鼻内镜下应用等离子射频消融术治疗肥大的舌根扁桃体患者28例,对术后疼痛、出血及疗效进行观察,将其临床资料进行回顾性分析。结果28例患者术后当天即可进食,术后均无发声及呼吸功能障碍,临床治愈率82.1%,显效率10.7%,总有效率100%。结论鼻内镜下等离子射频消融术治疗舌根扁桃体肥大是一种安全、有效且微创的治疗方法。     

支撑喉镜内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的疗效观察

目的 探讨支撑喉镜内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿患者的疗效.方法 选取长垣市人民医院2020年1～12月收治的会厌囊肿者86例,其中接受传统切除术治疗的43例患者作为对照组,另1:1比例选取同期接受支撑喉镜内镜下低温等离子射频消融术治疗的43例患者作为研究组,统计对比两组围术期指标(术中出血量、黏膜修复时间、手...     

显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿临床疗效观察

目的探讨显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿的临床疗效。方法在全身麻醉气管插管条件下对14例舌根囊肿患者[囊肿大小（0．3cm×0．4cm）～（2．0cm×2．0cm）]采取显微喉镜下配合低温等离子治疗观察疗效，并进行随访。结果14例舌根囊肿患者均一次切除成功，平均手术时间为10—20min，出血量约5-10ml。病理检查均为粘液囊肿。手术后数天内部分患者有轻微咽部不适、疼痛、吞咽困难现象，10d后症状消除。术后1—2周舌根伪膜脱落，表面愈合良好。随访3～6个月，舌根黏膜光滑、无复发，无舌根周围组织损伤，无伸舌困难，无其他并发症。总有效率、手术时间、出血量均获满意，语音和舌根运动功能不受影响。结论显微喉镜配合低温等离子治疗舌根囊肿具有术野清晰、照明度好，快速、出血少、安全、切除完全、复发率低和患者痛苦小等优点，值得临床推广应用。     

带套囊气管导管在小儿全身麻醉扁桃体射频消融术中的应用*

目的 研究小儿扁桃体射频消融术全身麻醉气管插管时带套囊气管导管应用的安全性。方法 选取2017年11月—2018年1月天津市儿童医院全身麻醉下行扁桃体射频消融术患儿100例。根据气管导管有无套囊选择情况,随机分为带套囊气管导管组（T组）和不带套囊气管导管组（N组）,主要观察指标为拔管后有无喘鸣,次要观察指标为控制呼吸时有无漏气、插管后是否换管、拔管后SpO2最低值以及术后插管相关并发症。结果 两组患儿性别构成、年龄、体重和插管管号等一般情况比较差异无统计学意义（P?>0.05）。两组患儿术中情况比较发现,两组患儿机械通气时间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;T组患儿中有1例术中出现漏气,有1例更换气管导管,N组患儿中有11例出现术中漏气,有8例更换气管导管,两组比较差异有统计学意义（P?<0.05）;两组患儿术毕拔管时喘鸣和拔管后SpO2最低值比较差异无统计学意义（P?>0.05）,但T组患儿拔管时未吸出气管内血性分泌物,N组患儿拔管时有6例出现气管内血性分泌物,两组比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 带套囊气管导管可安全用于8岁以下小儿行全身麻醉下扁桃体射频消融术,且不增加小儿拔管术后喘鸣发生率。     

婴幼儿气管插管拔管后喉头水肿的护理

目的减少和减轻婴幼儿气管插管拔除后喉头水肿的发生,并总结26例患儿预防和护理措施。方法插管选择合适,拔管前激素应用,避免多次插管,有效湿化气道,拔管后给育氧气吸入及雾化吸入。结果23例患儿在拔管后4小时症状缓解,12小时内症状完全消失,3例采取上述措施后呼吸困难无缓解,二次插管,26例患儿均顺利转出ICU。     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理

目的 探讨在支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理。方法 对23例喉乳头状瘤患儿在支撑喉镜下摘除肿瘤的麻醉管理进行总结分析。结果 所有无喉阻塞患儿中均一次气管插管成功;喉阻塞Ⅰ度患儿5例一次气管插管成功,另1例二次气管插管成功;喉阻塞Ⅱ度或Ⅲ患儿中2例一次气管插管成功,1例二次气管插管成功,另1例在麻醉诱导过程中出现吸气性呼吸困难并出现缺氧症状,经及时面罩加压供氧,缺氧症状缓解,即喉镜暴露声门以2%利多卡因喷喉充分表面麻醉快速气管插管且一次成功。23例患儿中无一须要气管切开,所有患儿麻醉诱导均平稳,麻醉效果满意,术后均拔管返回病房。结论 小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉管理要点在于麻醉诱导期的气管插管,术中气道保护和术后拔除气管导管 时机的掌握。     

先天性舌根囊肿的临床分析

目的 探讨先天性舌根囊肿的临床特点,分析先天性舌根囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗.方法 回顾性分析65例吸气期呼吸困难伴喉喘鸣患儿中11例先天性舌根囊肿患儿的临床资料.结果 所有先天性舌根囊肿患儿均表现为吸气期呼吸困难伴喉喘鸣,进奶困难.经电子喉镜囊肿穿刺抽吸、颈部超声、三维CT检查明确诊断,行囊肿大部摘除术后均获痊愈.结论 新生儿出现吸气期呼吸困难伴喉喘鸣应注意先天性舌根囊肿的诊断.经电子喉镜检查、咽喉部超声及三维CT或MRI确诊后,应手术切除.     

婴幼儿气管插管拔管后喉头水肿的护理

目的减少和减轻婴幼儿气管插管拔除后喉头水肿的发生，并总结26例患儿预防和护理措施。方法插管选择合适，拔管前激素应用，避免多次插管，有效湿化气道，拔管后给育氧气吸入及雾化吸入。结果23例患儿在拔管后4小时症状缓解，12小时内症状完全消失，3例采取上述措施后呼吸困难无缓解，二次插管，26例患儿均顺利转出ICU。     

婴幼儿气管插管拔管后喉头水肿的护理

目的减少和减轻婴幼儿气管插管拔除后喉头水肿的发生，并总结26例患儿预防和护理措施。方法插管选择合适，拔管前激素应用，避免多次插管，有效湿化气道，拔管后给育氧气吸入及雾化吸入。结果23例患儿在拔管后4小时症状缓解，12小时内症状完全消失，3例采取上述措施后呼吸困难无缓解，二次插管，26例患儿均顺利转出ICU。     

全麻插管患者复苏期的护理

目的探讨全麻插管患者复苏期的护理。方法对1 567例麻醉复苏期患者进行严密监护,严格掌握拔管指征,及时发现、处理和预防麻醉后并发症。结果 1 567例全麻插管患者中1 537例顺利拔管安返病房,无二次插管和意外拔管现象;其余30例因病情危重带气管导管转重症监护室(ICU)治疗。结论严格掌握拔管指征和拔管后的正确处理方法,可以使全麻插管患者平稳安全地度过复苏期。     

先天性巨大会厌囊肿1例

患儿出生 5ｄ。患儿出生后即呼吸困难 ,有哭声无嘶哑 ,考虑为吸入性肺炎 ,予以消炎抗菌对症治疗 ,病情无好转 ,拟行气管插管 ,于麻醉喉镜下见会厌舌面有一囊性肿物 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,堵塞下咽部不能插管。在行囊肿摘除术准备过程中患儿突然窒息 ,立即用麻醉喉镜挑起舌根 ,暴露囊肿切开并吸出囊液 ,施行人工呼吸 ,患儿恢复通气。先天性巨大会厌囊肿罕见 ,由于位置隐蔽结构复杂较易误诊 ,一旦诊断明确 ,立即去除病因 ,儿科医生遇见新生儿呼吸困难时 ,要从多方面查找原因 ,以免误诊先天性巨大会厌囊肿1例$高密市人民医院@孙淑红…     

舌根增生组织打孔低温消融治疗咽异感症

目的 探讨低温等离子打孔消融术治疗舌根增生组织所致咽异感症的方法及疗效.方法 采用低温等离子打孔消融术治疗舌根增生组织致咽异感症65例,时术后疗效及并发症进行观察,术后随访12个月.结果 术后无出血及呼吸困难,疼痛轻微,治愈好转率达98.5%;VAS评分由术前的(66.75±7.41)分降至术后的(11.82±2.91)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 低温等离子打孔消融术治疗舌根增生组织所致咽异感症有效且微创;对于舌根组织增生明显,咽反射敏感者采用全身麻醉较好.     

显微可调喉镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效观察

目的 探讨在显微可调喉镜下利用低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效.方法 全身麻醉下显微可调低温等离子微创手术切除会厌囊肿58例,术后随访6～12个月并观察疗效.结果 本组58例患者均一次手术成功,随访6～12个月疗效满意,无严重术后并发症及囊肿复发.结论 显微可调喉镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿具有术野清晰、操作简便、照明度好、手术时间短、并发症少及复发率低等优点,值得临床推广应用.     

支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的效果

目的探讨支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的效果。方法选取2016年4月至2017年5月安钢职工总医院收治的62例会厌囊肿患者,根据手术方案分为切除组和消融组,每组31例。切除组患者接受传统手术切除治疗,消融组患者接受支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、黏膜修复时间,术前和术后7 d会厌囊肿评分。术后随访1 a,比较两组患者复发率。结果消融组手术时间、术后疼痛时间和黏膜修复时间均较切除组短,术中出血量较切除组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后7 d,两组患者会厌囊肿评分较术前低,消融组会厌囊肿评分较切除组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访1 a,消融组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的效果确切,术中出血量少,患者术后恢复快,不易复发。     

低温等离子治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效。方法对2011年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的23例喉接触性肉芽肿患者采用回顾性研究,所有患者均经口气管插管全麻,可视内镜支撑喉镜下应用杰西低温等离子切除喉接触性肉芽肿。结果术后随访6~18个月,2例复发。1例再次使用低温等离子切除肉芽肿,未见复发,1例给予针对病因的保守治疗3个月,肉芽肿消失。结论可视内镜支撑喉镜下应用低温等离子射频消融术治疗喉接触性肉芽肿,具有出血少、损伤小、复发率低等优点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后ICU监护

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后ICU监测的临床意义。方法348例OSAHS患者,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）199例,改良的舌骨悬吊＋UPPP 109例,鼻部手术＋UPPP 28例,三平面手术4例,颈外进路舌根舌体手术＋UPPP 8例。术后全部转入ICU治疗,持续镇静,控制性低血压,监测各项生命体征。结果所有患者ICU监护期间,镇静深度：Ramsay评分6分或SAS评分1分,清醒拔管后顺利转回普通病房。气管插管时间16～62 h,平均19 h;拔管后观察2 h,一切平稳后转回病房。拔管时机：不吸氧SaO295%以上,舒张压70～80mmHg,收缩压120～130 mmHg,咽部无新鲜出血,吞咽、咳嗽反射正常,意识完全清醒,交流能合作。19例出现咽腔少许渗血,对症、冷敷控制血压后自行消失;5例出现烦躁,血压升高而出血,持续镇静降低血压后控制;无1例重新行创面止血或进手术室止血。3例拔管后出现呼吸困难,紧急行气管切开,其中三平面手术1例,两平面手术2例。结论OSAHS患者术后ICU监护,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可明显增加术后安全性,减少出血及呼吸道梗阻等严重并发症的发生。     

内镜支撑喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术的疗效观察

目的:探讨内镜支撑喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术的疗效。方法:回顾性分析52例患者会厌囊肿临床资料,通过随机方式通过随机方式分为两组,对照组(A组):32例,采用传统支撑喉镜下电刀切除;等离子组(B组):20例,采用内镜支撑喉镜下低温等离子射频消融术。比较两组患者的有关病症指标及术后并发症。比较两组患者的有关指标病症情况,及术后的并发症。结果:所有病患囊肿均彻底切除。均无呼吸困难等并发症。治疗2周后,B组与A组比较显示,在手术时间、伤口愈合时间、术中出血量和术后并发症方面,B组明显优于A组,P<0.05。B组术后有不同程度的咽痛及咽部异物感症状,随后症状逐渐减轻,无术后出血,未出现舌体麻木,3例患者术后1周检查会厌轻度肿胀、伪膜未脱落,给予抗炎、雾化吸入治疗,术后2周所有患者无咽痛,会厌无红肿,伪膜脱落。A组患者咽痛及咽部异物感症状较重,4例出现舌体麻木,给予肌注腺苷钴胺,3天后症状缓解,8例患者术后1周检查会厌轻度肿胀、伪膜未脱落,继续给予抗炎、雾化吸入治疗,术后2周仍有3例患者有咽部异物感,会厌无红肿,表面伪膜未脱落。结论:低温等离子射频消融术是治疗会厌囊肿的一种安全有效的治疗方法。