晚期喉癌切除粘膜管成形一期发音功能重建术的研究

目的：为探讨晚期喉癌切除后发音功能的重建，以达到良好的发音和吞咽效果，提高喉癌患者的生存质量。方法：我们自１９９１年对失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者进行了粘膜管成形一期发音功能重建术的研究，共行手术１３例，其中１０例行近全喉切除，仅仅保留了残余披裂，摘除勺状软骨后，利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能，３例行全喉切除，用其下咽粘膜合成一粘膜管与气管相延续。结果：除１例术后出现咽瘘，经换药后痊愈外，１２例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。结论：该手术方法可使晚期喉癌患者在喉切除后用自身材料一期重建发音功能而取得较理想的效果。     

老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术

①目的　探讨喉功能保全手术及全喉切除喉发音重建手术在老年喉癌病人治疗中的应用。②方法对５２ 例６５ 岁以上的喉癌病人进行回顾性分析,其中声带切除术６ 例,垂直喉部分切除术２７ 例,声门上水平喉部分切除术２ 例,喉次全切除术８ 例,全喉切除发音重建术９ 例。③结果　行喉部分切除术的４３ 例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管３７ 例;行全喉切除发音重建术的９例中恢复发声功能者７ 例;５年生存率为６５．５２％ ．无严重并发症发生,无术中及术后死亡。④结论　在适当掌握适应证,充分做好围手术期处理的条件下,老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术是可行的。     

对喉切除断端吻合术的研讨(附九例报告)

1873年Billroth首次作全喉切除术成功为喉癌的治疗开创了一条有效的途径。但术后丧失发音功能,不少患者不愿接受手术而失去早期治疗的时机。因此百余年来,全喉切除后发音功能重建问题,广泛地被喉科医生所重视,出现许多恢复发音功能的方法,大致可归纳为四种类型:即食管发音、机械(或电子)式人工喉、喉移植及发音瘘管建造     

全喉切除后气管食管瘘发音重建术(附16例报告)

我院于1987年以来,选择晚期喉癌病人行全喉切除的同时,一期完成气管食管瘘发音重建术。前二例术后不能发音,经认真总结经验,潜心研究,从手术方法上进行改进,改进后发音效果良好,达到在日常生活中语言自如要求,现将经治的16例报告如下。     

喉癌切除后发音重建的研究

喉癌１００例中行全喉切除术６５例，术后食道发音良好占６３％；经食道Ⅰ期安放发音钮１０例，成功率为７０％；利用喉咽粘膜作发音管成功率为４４％；２例Ａｒｓｌａｎ术后发音均良好。行次全喉切除术３５例，术后发音功能均恢复良好。就喉癌切除后发音重建的要点进行了讨论。     

发音钮术后并发气管食管瘘致误咽2例报告

全喉切除是治疗晚期喉癌的方式之一,患者因术后丧失发音能力,给生活带来诸多不便,经气食管安装发音钮是全喉切除术后发音重建的方法之一。１９９１至１９９７年我们对晚期喉癌７２例施行了全喉切除术,其中１２例安装了发音钮０例１年内发音良好,２例并发气管食管瘘口扩大致严重误咽。现报道如下。１　临床资料　　１２例均为男性,４３～６７岁,平均５２岁,术后随访５个月至２年,２例形成气管食管瘘并致误咽,行手术修补。　　例１,男,６４岁。于１９９１年８月行全喉切除术后安装发音钮重建发音,术后１年发音功能丧失,因故患者…     

喉癌术后咽瘘的原因分析及处理

咽瘘是喉癌、下咽癌术后较严重的并发症之一,其发生率为5．9％～37．6％。发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合,延误术后早期放射治疗,增加病人的痛苦和经济负担,还影响病人的发音和吞咽功能的恢复,严重者可因抵抗力降低、气管断端脱落、肺部感染等并发症而危及生命。故此减少咽瘘发生率是喉癌切除术的一个重要课题。     

中晚期喉癌切除及喉功能重建的围术期护理

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗喉癌的主要方法[1]。喉具有重要的呼吸、发音及吞咽保护功能,术后常需要行鼻饲饮食、气管切开置放套管、呼吸及发音训练。喉癌手术前后的护理具有特殊性[2],因此,需做好喉癌的围术期护理。     

喉次全切除术在晚期喉癌中的应用与评价

目的：评价Pearson喉次全切除术用于治疗晚期喉癌的疗效。方法：对15例T3喉癌患者行Pearson手术，用残喉重建发音管。结果：术后12例发声满意，3例发音管闭锁；3年生存率为66．7％。结论：喉次全切除术的成功在于获得良好发声，关键是保留喉返神经对发音管的支配，并遵循肿瘤外科原则。     

垂直半喉切除术后一期发音重建

手术切除是治疗喉癌的主要手段,然而,某些可行部分喉切除而作了全喉切除的病人,术后丧失发音功能,给患者事来痛苦。近30年来,许多学者对喉的胚胎、解剖进一步研究证实喉部分切除只要严格掌握适应症,既可根治癌肿又可保存喉的生理功能,因此,各种不同类型的喉部分切除术式莲勃发展。我们自1981年以来对5例喉癌患者行垂直半喉切除颈侧皮瓣翻转一期发音重建,效果满意,现报告如下。     

喉全切除术后气管食管瘘的术后护理及发音指导

手术治疗喉癌是目前较为有效的方法之一,为恢复喉切除患者术后的发音功能,我科自1985年以来采用气管食管裂隙状瘘(简称气管食管瘘)的方法行喉全切除Ⅰ期发音重建术,并对以往行喉全切除无言语功能患者行Ⅱ期发音重建术,现将对患者术后护理及发音指导的体会总结如下。1　术后护理指导1.1　Ⅰ期发音重建术后护理Ⅰ期发音重建术是在患者作喉全切除同时行发音重建术,术后须严格执行气管切开的护理常规,以防感染。加强换药及营养支持,促进伤口的愈合,以免发生咽瘘等并发症而影响发音效果。1.2　Ⅱ期发音重建术后护理Ⅱ期发音重建术是在喉全切除间…     

支撑喉镜下低温等离子射频在早期声门型喉癌术中的应用及疗效

【】 目的 探讨支撑喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀在喉内切除早期声门型喉癌临床应用及疗效分析。 方法 回顾性分析2011年7月—2015年5月于我科在全麻支撑喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀切除的38例(Tis 11例、T1a 19 例、 T1b 8例)早期声门型喉癌患者资料。术后随访8～54个月。观察手术效果、术后发音功能及局部复发情况。结果 所有患者肿瘤均一次性切除,其中有2例患者支撑喉镜肿瘤暴露不佳在70°鼻内窥镜下配合完成,术中切缘均为阴性,均未行气管切开,手术时间短,出血少,术后创面于 2 ～4 周完成上皮化,发音质量较好,其中2例患者术后前联合部分粘连,无呼吸困难;2例患者局部复发行喉裂开手术;所有患者随访至今未见区域淋巴结转移,未出现死亡病例。结论 在支持喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀切除早期声门型喉癌手术操作方便、创伤小、出血少、损伤轻、术后恢复快、并发症少、复发率低、喉功能保护好,提高了患者的生存质量,患者更易于接受,值得临床深化研究及推广。     

喉切除发音重建术58例

喉切除发音重建术５８例郭桂馨，王丽萍，张秀英喉癌为耳鼻喉科常见肿瘤之一，目前以手术和放射疗法为主。临床上喉癌大约９５％以上为鳞状细胞癌，早期喉癌放射治疗效果较好，但对二期以上病变放射治疗敏感性低，效果显著下降，因此对喉癌的治疗以手术的彻底切除为可靠有...     

喉癌手术前后的护理

喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的１－２％，占耳鼻咽喉癌的１１－１２％，男女之比为８：１。手术是治疗喉癌的主要手段，而喉癌手术前后的护理工作，对提高喉癌术后的存活率将起着举足轻重的作用。１ 手术前的护理１.１心理护理 大部分病人都会对手术和术后留置的各种管道及全喉切除后终身不能发音而产生恐惧、紧张、消极、悲观等不良的心理反应。护士应根据病人的个体差异，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解治疗喉癌的有关知识，说明手术治疗的必要性和重要性及术后的注意事项，如禁声的时间和重要性等。在与病人交谈时要强调治疗的希…     

近全喉切除并发音管再造术7例报道

目的 探讨手术治疗喉癌保护语言及吞咽功能的新的手术方法。方法 参考Ｐｅａｒｓｏｎ手术的基本方法，对我科近２年来按过去标准需行全喉切除术的７例患者，施行了近全喉切除并发音管再造术，观察了不同临床分期的下咽癌、喉癌，特别是合并有糖尿病时的恢复过程。结果 除１例患者合并糖尿病伤口延期愈合外，６例患者术后１０￣１４ｄ逐渐恢复吞咽功能，术后１月经再造发音管可达到近距离满意的发音与会话效果。结论 近全喉切除发     

喉全切除后嗅功能重建指导的临床意义

喉癌是耳鼻咽喉一头颈外科中发病率较高的恶性肿瘤，占发病率的7．9％～35．0％．且有增高之势，目前治疗喉癌的主要手段之一是手术治疗。喉全切除是治疗喉癌应用最早的手术方式。它的应用显著提高了患者的生存率．但同时也给机体带来了负面影响，随着时间的推移，患者嗅觉减退甚至消失，严重影响患者的生存质量。我科2003年1月-2006年1月对行喉全切除、行气管食管裂隙状瘘发音重建术的30例患者，术后进行嗅觉功能重建指导，现将临床资料及嗅功能指导后的体会总结如下。     

声门上型喉癌行部分喉切除术24例疗效评价

目的：探讨声门上型喉癌行部分喉切除术的治疗效果。方法：回顾性分析24例声门上型喉癌行部分喉切除术的临床资料。结果：术后3．5年生存率分别为68．2％和65．0％，拔管率79．2％，全部患者均获得正常吞咽功能。结论：部分喉切除术能保留声门上型喉癌患者的呼吸及发音功能，且对部T3伊T4喉癌亦可行。     

喉癌患者围术期的护理进展

喉癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1％-2％,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的10％～20％．手术是治疗喉癌的主要方法,根据癌变的范围又有多种形式,如部分喉切除术、近全喉切除术、全喉切除术等。术中同时行气管切开术,放置气管套管以维持正常的呼吸功能。喉癌术后患者丧失发音功能,颈部遗留永久性造口,使其外形遭到破坏,加之长时间不能经口进食,     

显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变

目的探讨应用显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及喉癌前病变的疗效。方法采用Storz支撑喉镜及器械和Ze iss显微镜,对11例早期声门癌及10例喉癌前病变患者行显微支撑喉镜下射频治疗。结果术后随访6个月至5年,11例早期喉癌患者术后均无复发,其中1例患者术后4个月见前连合区粘连,局部有新生物突出,再次手术病理报告为鳞状上皮乳头状瘤样增生;1例喉黏膜白斑患者术后8个月复发而再次手术。21例患者术后发音质量均较清晰。结论显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变疗效确切,并可最大限度保留喉部结构及发音功能,值得临床中提倡应用。     

浅谈对喉癌病人的放射治疗

对喉癌，尤其是早期喉癌，就目前国内外资料看，早期声门区癌(即声带癌)的五年生存率已达到80％～90％的效果。故若能精确设计照射野、合理使用各类治疗机、严格把握治疗剂量、仔细运用投照技术，其疗效可与手术结果相比美，且又能保存病人喉的发音功能，这无疑给病人的生活和工作带来极大的方便和好处。即使一些病期偏晚的病人，经手术前的放射治疗，不仅能使手术切除彻底，还能使手术范围缩小，