降钙素原、C-反应蛋白及外周白细胞检测在吸入性肺炎患者诊疗中的应用比较

目的:比较降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、外周白细胞(WBC)在吸入性肺炎患者诊断及治疗过程中的应用价值。方法:将入选的124例患者,根据入院情况分为有误吸组(72例)与无误吸组(52例),全部检测其入院时的PCT、CRP及外周WBC水平。有误吸组全部做痰细菌培养,连续3 d,根据药敏结果将72例患者分为有误吸痰培养阳性组及有误吸痰培养阴性组。另选取有误吸组中确诊为吸入性肺炎50例,在其抗菌治疗过程中动态(抗菌治疗1、3、5、7 d后)检测其PCT、CRP及外周WBC水平并比较。结果:有误吸组的PCT、CRP水平分别为(14.30±2.30)ng/mL、(96.20±35.70)mg/L,均明显高于无误吸组的(0.56±0.23)ng/mL、(40.70±18.60)mg/L,差异均有统计学意义(P0.05);而两组的外周WBC比较,差异无统计学意义(P0.05)。有误吸痰培养阳性组及有误吸组痰培养阴性组的PCT、CRP及外周WBC水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。50例确诊吸入性肺炎患者,在治疗第3天PCT显著低于治疗前(P0.05),CRP、外周WBC在治疗的第5天均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PCT较CRP、外周WBC在吸入性肺炎患者的早期发现、及时评价疗效中更有优势,更能指导临床医师及早合理应用抗生素。     

重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与PCT、WBC的相关性

探讨重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）的相关性。方法 选取2017年1月—2020年11月于我院神经外科入院治疗的重型颅脑损伤患者134例为研究对象，根据患者住院期间是否继发坠积性肺炎分为肺炎组（n=64）和非肺炎组（n=70），分析肺炎组患者病原菌分布特征，并对主要病原菌进行药敏分析。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析，确定重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的独立影响因素。采用Pearson法分析PCT和WBC水平与继发坠积性肺炎及其他相关因素的相关性，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估二者对重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的预测价值。结果134例患者中有64例继发坠积性肺炎，肺炎组患者共分离得到病原菌83株，以革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌为主，其中铜绿假单胞菌占比为22.89%。药敏分析结果显示：主要革兰阴性菌相对敏感的抗菌药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦，主要革兰阳性菌相对敏感的抗菌药物为万古霉素和复方新诺明。单因素分析结果显示：肺炎组患者年龄、吸烟比例、糖尿病比例和CRP、WBC、PCT、TNF-α、D-二聚体、Activin-A、CC-16、IL-18、IL-10、Ficolin-3、IgM以及IgG水平均高于非肺炎组，GCS评分、IL-8以及IgA水平均低于非肺炎组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析表明：D-二聚体、Activin-A、CC-16、CRP、WBC、PCT为重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的独立危险因素，GCS评分为保护因素（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示：PCT和WBC水平之间呈显著正相关，且二者与重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎概率、D-二聚体、Activin-A、CC-16以及CRP呈显著正相关，与GCS评分呈显著负相关。ROC分析显示，血清PCT、WBC水平均具有良好的预测价值。结论 重型颅脑损伤患者合并感染坠积性肺炎以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主，临床应强化病原菌培养及药敏监测，以指导抗菌药物合理应用。血清PCT、WBC与重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎密切相关，并具有良好的预测价值，值得临床重点关注     

血清降钙素原对重症颅脑损伤继发感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）对重症颅脑损伤继发感染的诊断价值。方法选取重症颅脑损伤继发感染31例（感染组）,未继发感染的重症颅脑损伤30例（未感染组）,健康体检者30例（对照组）;观察三组间血清PCT、白细胞计数（WBC）及C-反应蛋白水平（CRP）。另观察6例重症感染者PCT水平的动态变化与预后的关系。结果入院第1天感染组PCT水平高于未感染组和对照组（P〈0.001）;感染组C-反应蛋白水平与未感染组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,但都明显高于对照组（P〈0.001）;感染组与未感染组的WBC水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但都高于对照组（P〈0.001）。重症感染的6例中3例PCT水平持续〉7.3ng/ml者死亡,3例存活患者随着临床症状的改善PCT水平呈下降趋势。结论 PCT水平与临床感染症状的严重程度密切相关,对诊断重症颅脑损伤继发感染有重要的意义,也可作为判断其预后的参考指标。     

9可溶性髓样细胞触发受体1在脓毒症中的表达和临床意义

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）在脓毒症中的表达和临床应用价值。方法采用ELISA检测68例脓毒症患者、40例非感染全身炎症反应综合征（SIRS）患者和20例正常对照血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细9胞介素10（IL-10）水平,免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平,分析比较sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症的诊断和预后判断价值。序贯器官衰竭估计（SOFA）评分系统评价脓毒症患者的严重程度,对sTREM-1、PCT和hsCRP与SOFA评分、TNF-α和IL-10之间分别进行相关分析。结果各组血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组血清TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症组sTREM-1、PCT及hsCRP水平较非感染SIRS组显著升高（P〈0.05）。根据ROC曲线分析,sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症及非感染SIRS进行诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.772（95%CI 0.674～0.871）、0.718（95%CI 0.601～0.835）和0.664（95%CI 0.532～0.797）。脓毒症患者中死亡组sTREM-1和PCT水平较存活组显著升高（P〈0.01）,hsCRP水平与存活组间差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者sTREM-1水平与SOFA评分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明显正相关（r值分别为0.453、0.301和0.417,P均〈0.05）;与血清TNF-α无明显相关性（P〉0.05）。PCT与SOFA评分呈明显正相关（r=0.436,P〈0.05）;hsCRP与SOFA评分无明显相关性（P〉0.05）。结论血清sTREM-1水平不但有助于脓毒症的诊断,而且在一定程度上能作为判断疾病严重程度及预后的指标。sTREM-1和PCT可能在脓毒症诊断、预后判断和病情评估方面优于hsCRP。     

降钙素原对重症患者抗感染治疗指导价值的临床研究

目的：研究重症患者抗感染治疗前及过程中血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）的变化对指导抗菌药物的选择和疗效判断的价值。方法选取2013年1月至2014年12月收治的200例住院患者,在明确感染的前提下结合细菌培养结果分为细菌感染组130例和非感染组70例,对其进行血清 PCT、CRP 和 WBC 检测,比较两组患者治疗前和治疗过程中 PCT、CRP 及 WBC 计数之间的差别,并计算 PCT、CRP 和 WBC 诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果细菌感染组患者 PCT 和CRP 检测值高于非感染组患者（ P <0.05）,而 WBC 两组间差异无统计学意义（ P >0.05）;PCT 升高诊断细菌感染的敏感性（95.4%）和特异性（91.4%）要高于 CRP 和 WBC（P <0.05）;在使用抗菌药物治疗前,革兰阴性菌（G -菌）感染组患者的 PCT 高于革兰阳性菌（G +菌）感染组（P <0.05）。抗菌药物治疗后,PCT 水平下降幅度较 CRP 大（P <0.05）,WBC 变化幅度较小（P <0.05）。结论 PCT 可作为感染性疾病初步诊断的指标之一,并可用于初步判断病原体及指导判断抗菌药物的疗效。     

血清降钙素原对老年胆石症患者术后并发感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）对老年胆石症患者术后并发感染的诊断价值。方法选取老年胆石症术后继发感染的患者41例（感染组）,术后未继发感染的患者50例（未感染组）,健康体检者20例（对照组）;观察三组血清PCT、白细胞计数（white blood cell count,WBC）及C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平。动态检测5例术后并发严重感染患者的血清PCT水平,观察其与预后的关系。结果术后24 h,感染组PCT水平明显高于未感染组和对照组（均P〈0.001）,而未感染组和对照组之间PCT水平无统计学差异（P〉0.05）;感染组CRP水平与未感染组之间无统计学差异（P〉0.05）,但都明显高于对照组（均P〈0.001）;未感染组与对照组之间WBC水平无统计学差异（P〉0.05）,但都明显低于感染组（均P〈0.01）。术后并发重症感染的5例患者中,3例患者的血清PCT值持续在较高水平（均大于13.8 ng/ml）,最终抗生素治疗无效死亡;另2例患者PCT水平随着临床症状改善呈下降趋势。结论血清PCT水平对诊断老年胆石症患者术后是否继发感染有重要价值,可作为判断其预后的参考指标。     

降钙素原在儿童社区获得性肺炎病原研究中的价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)及超敏C-反应蛋白(CRP),血常规白细胞计数(WBC)在儿童社区获得性肺炎(CAP)病原诊断中的价值。方法:将83例社区获得性肺炎患儿分为两组,其中细菌感染性肺炎44例,病毒感染性肺炎39例,收集其血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数(WBC)等,比较两组患儿PCT、hsCRP、WBC水平的差异。结果:细菌性肺炎患儿血清PCT、hsCRP和WBC均比病毒性肺炎患儿血清PCT、hsCRP、WBC升高(P<0.05),且PCT的灵敏度及特异度更高(P<0.01),分别为95.45%,74.36%,而hsCRP,WBC灵敏度和特异度在细菌性感染肺炎和病毒感染性肺炎患儿中无显著性差异(P>0.05)。结论:在社区获得性肺炎中,血清PCT是一个较好的诊断或鉴别诊断的指标,比hsCRP更有临床价值。     

PCT、CRP 及 WBC 测定在儿童感染性疾病诊疗中的应用

目的：研究血清降钙素原（ procalcitonin,PCT）、C 反应蛋白（ C-reactive protein,CRP）水平及白细胞（white blood cell,WBC）计数在儿童感染性疾病诊疗中的应用价值。方法：选择2012∽2013年间在阳泉市第三人民医院儿科就诊的157例感染性疾病患儿,按临床诊断分为细菌感染组和非细菌感染组,同时选取79例健康儿童作为对照组,分别进行血清 PCT、CRP 水平测定和全血 WBC 计数。结果：细菌感染组的 PCT、CRP 和 WBC 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;非细菌感染组的 WBC、CRP 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P 〈0.05）,而 PCT 差异无统计学意义（P〉0.05）;细菌感染组和非细菌感染组 PCT 差异有统计学意义（P 〈0.05）,而 CRP、WBC 差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCT 可以快速客观地判别儿童感染的类型以及感染严重程度,对临床合理使用抗生素以及疗效观察具有重要的指导意义。     

asCRP、PCT、MMP-9在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的参治意义

目的通过测定炎症因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前后指标的变化情况,探讨早期检测PCT（血清降钙素原）、MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、hsCRP（高敏C反应蛋白）对指导临床诊治中的应用意义。方法入选204例（其中健康对照组98例,AECOPD组106例）,均记录一般情况并比较治疗前后WBC（白细胞计数）、ESR（血沉）、hsCRP、PCT、MMP-9指标的变化情况。结果两组间年龄、性别、职业、吸烟史及家族史比较差异有统计学意义（P〈0．01）。病例组在入院后各炎症因子检测率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。病例组治疗前后hsCRP、PCT显著下降（P〈0．05）,且与临床症状一致;MMP-9、WBC及ESR治疗前后差异无统计学意义。结论hsCRP、PCT、MMP-9作为反映炎症早期指标均参与了COPD的炎症过程,外周血测定hsCRP、PCT在一定程度反映了COPD患者病情演变及严重程度,有益于早期诊断、早期治疗干预。     

血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用价值。方法将90例AECOPD患者随机分为两组,各45例。观察组根据PCT检测指标给予抗生素治疗,对照组根据超敏C反应蛋白（hsCRP）和（或）白细胞（WBC）指标给予抗生素治疗,观察两组治疗前及治疗8 d后PCT、hs-CRP及WBC指标变化,以及抗生素使用时间、住院时间及治疗效果等。结果治疗8 d后,两组PCT、hs-CRP及WBC指标均较治疗前明显下降（P〈0.01）,且观察组PCT水平低于对照组（P〈0.01）;观察组抗生素使用时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论PCT检测对AECOPD抗生素的使用具有较高的临床指导价值,可规范抗生素的合理应用,缩短抗生素的使用时间以及患者的住院时间。     

血清降钙素原联合炎症指标对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原（ PCT）对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）的临床诊断价值。方法收集慢性重型乙型肝炎患者84例,将其分为SBP 组和无SBP 组。均严格无菌采血,立即离心并取30μL血清采用电化学发光法对血清PCT水平进行检测;同时完成C－反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（ WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBIL）以及血培养检测,并对SBP组中的治愈／好转者和无效／死亡者治疗前后的血清PCT 水平进行检测。结果 SBP组患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平与无SBP 组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;SBP 组中治愈／好转者血清PCT 水平治疗后较治疗前明显降低（ P＜0.05）,而无效／死亡者血清PCT水平治疗后明显升高（ P＜0.05）。血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平曲线下面积分别为0.89、0.86、0.68和0.67,血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR在各自的最佳截值水平下,对慢性重型乙型肝炎合并SBP的诊断灵敏度分别为95％、64％、52％和45％,特异度分别为79％、95％、86％和83％。血清PCT联合血浆CRP、WBC以及ESR对SBP的诊断准确率分别为92.9％、88.1％和79.8％。血清PCT 与血浆CRP关系较与其他炎症指标之间的关系密切,Spearman′s 相关系数为0.69。结论慢性重型乙型肝炎并发SBP患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平较无SBP患者明显升高;血清PCT 对SBP 诊断价值优于血浆CRP、全血WBC 以及ESR,且血清PCT 对预测患者预后具有一定的价值;血清PCT联合血浆CRP检测可提高对SBP 的诊断率。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎病原学诊断中的应用价值

目的：评价血清降钙素原（PCT）在社区获得性肺炎病原学诊断中的应用价值。方法：将2012年1月至2013年11月我院收治的76例社区获得性肺炎患者分为细菌性肺炎组和支原体肺炎组,细菌性肺炎组有48例患者,支原体肺炎组有28例患者。另选同期健康体检者20例作为对照组。为3组患者在进行抗菌治疗前进行PCT、CRP等检查,对比分析其检查结果。结果：与支原体肺炎组患者及对照组患者相比,细菌性肺炎组患者血清PCT的水平较高,差异显著,有统计学意义（均P=0）。与对照组患者相比,支原体肺炎组患者血清PCT的水平较高,差异不显著,无统计学意义（P=0.683）。细菌性肺炎组患者、支原体肺炎组患者及对照组患者血清CRP的水平相比较有所不同（F=13.89,P=0）。与对照组患者相比较,细菌性肺炎组患者、支原体肺炎组患者血清 CRP 的水平较高,差异显著,有统计学意义（均P=0）。与支原肺炎组患者相比较,细菌性肺炎组患者血清CRP的水平较高,差异不显著,无统计学意义（P=0.511）。结论：PCT可作为区别细菌感染及支原体感染的有效指标。血清PCT测定在为社区获得性肺炎患者进行早期病原学诊断方面具有一定的价值。     

PCT在重型肝炎继发感染临床诊治中的应用研究

摘要 目的:探讨重型肝炎继发感染患者的降钙素原（PCT）水平变化意义。方法：回顾性分析2019年7月至2021年5月本院收治的99例重型肝炎患者（研究组）及99例健康志愿者（健康组）的临床资料。比较所有纳入研究对象白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及体温水平。根据研究组患者有无合并感染情况,将患者分为感染组及非感染组,比较两组患者PCT、CRP、WBC及体温的阳性率。感染组患者给予半个月的抗感染治疗,根据感染控制情况将患者分为控制组及非控制组,比较两组患者治疗前后PCT、CRP、WBC及体温水平。结果：与健康组比较,研究组患者WBC、CRP、PCT及体温水平更高（P＜0.05）。99例重型肝炎患者感染发生率为68.69%（68/99）。与非感染组患者比较,感染组WBC、CRP、PCT阳性率更高（P＜0.05）;与其他三种指标比较,PCT诊断重型肝炎继发感染的敏感性、阳性预测值、特异性、准确率及阴性预测值更高（P＜0.05）;11例患者感染未得到控制,未控制率为16.18%（11/68）;与治疗前未控制组患者比较,治疗后WBC、CRP、PCT水平更高,与控制组治疗后比较,未控制组患者WBC、CRP、PCT水平更高（P＜0.05）;与治疗前控制组比较,治疗后治WBC、CRP、PCT水平更低（P＜0.05）。结论：血清PCT对重症肝炎继发性感染的临床诊断具有一定的参考价值,有助于临床治疗的管理。     

hs-CRP、PCT、白细胞联合检测在新生儿呼吸道感染中的诊断价值

目的：探讨hs-CRP、PCT、白细胞联合检测在新生儿呼吸道感染中的临床价值。方法：检测120例2010年1月至2013年6月我院儿科呼吸道感染新生儿,将观察对象分为细菌感染组、病毒感染组、支原体感染组以及20例健康体检组hs-CRP、PCT、WBC的水平。分析3项指标联合检测的诊断价值。结果：正常对照组与呼吸道感染新生儿比较,细菌感染组hs-CRP、PCT、WBC值明显增高,差异显著（P〈0.05）。细菌组与病毒感染组和支原体感染组比较,细菌组各项指标明显增高（P〈0.05）,病毒感染组与支原体感染组比较,各项指标无明显差异（P〉0.05）。细菌感染组、病毒感染组患儿hsCRP异常率（94.5%、89.3%）高于PCT（83.6%、21.4%）、WBC（65.8%、17.8%）的检出异常率,支原体感染组hs-CRP异常率（84.2%）高于PCT（10.5%）、WBC（15.8%）异常率。结论：联合检测血清hs-CRP、PCT、白细胞对新生儿呼吸道感染性疾病的鉴别诊断和治疗具有重要意义。     

血清sTREM-1、HMGB1用于评估重型颅脑损伤并发肺部感染的临床价值

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）用于评估重型颅脑损伤并发肺部感染的临床价值。方法选取2017年7月至2019年7月海口市人民医院收治的102例重型颅脑损伤患者,根据肺部感染发生情况分为感染组45例与非感染组57例,并依据术后30d感染结局情况,将感染组分为生存组37例及死亡组8例。应用酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-1、HMGB1水平,同时检测各组患者WBC、降钙素原（PCT）、CRP、TNF-α等指标。并采用ROC曲线分析两项单独检测及联合检测对重型颅脑损伤并发肺部感染的诊断价值,应用多因素logistic回归分析影响患者预后危险因素。结果感染组sTREM-1、HMGB1、体温、WBC、PCT、CRP、TNF-α均较非感染组高（均P＜0.05）;血清sTREM-1和HMGB1诊断重型颅脑损伤并发肺部感染的最佳临界值分别为108.40ng/ml、5.08ng/ml,两者联合诊断的灵敏度为0.944,高于两项单独诊断0.833、0.889;死亡组sTREM-1、HMGB1、WBC、PCT、CRP、TNF-α均较生存组高,而GCS评分较生存组低（均P＜0.05）;GCS评分、sTREM-1、HMGB1为影响重型颅脑损伤并发肺部感染患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论重型颅脑损伤并发肺部感染患者血清sTREM-1、HMGB1均显著升高,联合诊断可提高临床诊断价值,且作为影响患者预后的危险因素,临床应及早采取防治措施,控制感染,改善预后。     

血清降钙素原检测在细菌感染性疾病诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原（PCT）在细菌感染性疾病诊断中的应用。方法将160例感染性疾病患者按病原微生物培养结果不同分为细菌感染组100例和非细菌感染组60例,选择同期健康体检者80例设为对照组,分别检测3组血清PCT和外周血白细胞（WBC）并进行比较。结果治疗前细菌感染组血清PCT显著高于非细菌感染组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;细菌感染组和非细菌感染组WBC比较差异无统计学意义。细菌感染组治疗后血清PCT水平迅速下降;PCT诊断细菌感染的特异性为100％,敏感性为94％,显著高于WBC计数。结论血清PCT可作为患者细菌感染的早期诊断指标,对病情评估、指导临床用药及疗效和预后判定具有重要的意义。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎

目的 观察清肺化痰中药雾化吸入辅助治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及安全性.方法 选取符合标准的VAP患者80例,随机分为治疗组与对照组,各40例,2组均给予沐舒坦(盐酸氨溴索)常规雾化吸入及泰能(亚胺培南/西司他丁钠)抗生素常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用清肺化痰中药雾化吸入辅助治疗,对比2组治疗前后体温、中医证候评分、白细胞计数(WBC)、APACHE评分及血清降钙素原(PCT)水平变化.结果 治疗组总有效率及治疗后体温、中医证候评分、白细胞计数、APACHE评分改善均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清PCT水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 西医常规治疗联合清肺化痰中药雾化吸入辅助治疗VAP,可改善临床症状,降低PCT水平.     

血清降钙素原对诊断老年性肺炎的应用价值探讨

目的:探讨血清降钙素原对诊断老年性肺炎的临床价值。方法:对2012年3月~2014年1月期间我院呼吸科收治的120例老年性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。对这120例患者均进行病原菌检测,按照其感染病原菌的类型分为细菌组、病毒组和支原体组,其中细菌组有53例患者,病毒组有35例患者,支原体组有32例患者。另外,随机抽取40位健康老年人作为健康组。为这4组研究对象抽取空腹静脉血液进行检测。然后,比较这4组研究对象外周血的PCT(血清降钙素原)、CRP(C反应蛋白)及WBC(白细胞)的水平。结果:细菌组患者的PCT、CRP及WBC的水平均明显高于支原体组患者、病毒组患者及对照组健康人,差异具有显著性(P<0.05)。支原体组患者的PCT、CRP及WBC的水平明显高于对照组健康人和病毒组患者,但低于细菌组患者,差异具有显著性(P<0.05)。病毒组患者的PCT、CRP及WBC的水平与对照组健康人相比无显著性差异(P>0.05)。细菌组患者CRP、PCT的水平均明显高于其他组研究对象,患者PCT对细菌性肺炎进行诊断的灵敏度及特异性均高于CRP,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:血清中PCT水平的变化可作为对细菌性肺炎患者、病毒性肺炎患者及支原体性肺炎患者进行诊断的依据,尤其是对细菌性肺炎患者进行诊断具有较高的应用价值。此方法值得在临床上推广使用。     

颅脑损伤患者血糖和糖化血清蛋白联合检测的意义

目的评价颅脑损伤患者血糖和糖化血清蛋白联合检测的意义。方法检测了25例糖尿病颅脑损伤患者和25例无糖尿病颅脑损伤患者血糖（Glu）、糖化血清蛋白（GSP）水平变化,并与25例健康对照组做了比较。结果糖尿病颅脑损伤组Glu和GSP水平均高于健康对照组、无糖尿病颅脑损伤组（P〈0.01～0.05）;无糖尿病颅脑损伤组Glu水平高于健康对照组（P〈0.01）。无糖尿病颅脑损伤组治疗后血清Glu水平为（5.6±1.5）mmol/L明显低于入院时Glu水平（11.2±2.9）mmol/L,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。随访观察6个月,无糖尿病颅脑损伤组恢复良好率（52.00%）明显高于糖尿病颅脑损伤组（24.00%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测Glu水平可辅助判断颅脑损伤的严重程度,对评估预后及指导治疗具有一定意义;血清GSP检测对重型颅脑损伤患者应激性或糖尿病性血糖增高具有鉴别价值,也可作为检测重型颅脑损伤患者是否有糖尿病的一种方法。     

洚钙素原对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重斑抗菌治疗的价值

目的观察降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）指导抗菌治疗的应用价值。方法选择2011年10月～2013年2月我院收治的符合AECOPD诊断并于住院当日检测血清PCT〉0．25μg/L患者87例,随机分为PCT组53例和常规治疗组34例。PCT组根据血清PCT水平指导抗菌治疗,PCT〈0．25μg/L停用抗生素：常规治疗组根据患者临床表现、C反应蛋白、白细胞计数决定抗生素的应用。两组同时进行痰细菌学的检查。观察指标为抗菌治疗天数、住院天数、临床有效率、加重或死亡病例数等。结果PCT组的抗菌治疗天数多在3～10d;而常规治疗组大多超过14d,有显著统计学差异（P〈0．05）;两组患者住院天数比较有统计学意义（P〈0．05）;二重感染发生病例数两组比较有统计学差异（P〈0．05）;两组临床有效率、加重或死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论监测PCT水平对诊治AECOPD可获得更好的疗效,减少不必要的抗生素使用,降低二重感染机会。