亚急性甲状腺炎20例误诊分析

亚急性甲状腺炎(下简称亚甲炎)约占全部甲状腺疾病0.5%～2%[1],其临床表现多样,故易误诊、漏诊、甚至施行不必要的手术。我院1990～1998年共收治亚甲炎41例,其中误诊20例,本文对误诊病例进行分析,以探讨误诊的原因。1　临床资料1.1　一般资料　男6例,女14例,年龄27～73岁,平均年龄32.7岁,误诊时间6天～3个月。1.2　临床表现　发病前有上呼吸道感染症状9例。发热10例,其中高热4例,中、低热6例。甲状腺大,°5例,°15例;一侧肿大9例,两侧肿大11例。甲状腺疼痛4例,20例均有甲状腺触痛。1.3　辅助检查　血沉增快12例,范围在45～165mm/h。三碘甲状…     

甲状腺功能亢进性心脏病31例临床分析

为提高对甲状腺功能亢进性心脏病 (下简称甲心病 )的认识 ,减少临床误诊、漏诊发生率 ,本文对我院内科近年住院治疗的甲心病 31例进行回顾性临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院内科 1996～ 1999年住院治疗甲亢患者 167例 ,其中伴发甲心病 31例 (18.5 6% )。男11例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均 5 0 .4 8± 15 .85岁。 <4 0岁 7例 (2 2 .6% ) ,≥ 4 0岁 2 4例 (77.4 % )。其中≥ 60岁 10例 ,病程 2 0天至 2 0年 ,平均 4 .79± 4 .89年 ,<1年 11例 ,≥ 1年 2 0例。1.2　诊断标准 :全部患者均根据症状、体征、TT3、TT4…     

青少年桥本病诊治体会

桥本病是一种自身免疫性甲状腺炎,常见于中年女性,而近年青少年发病明显增加,临床表现无特征性,容易误诊,治疗不当可引起终生甲状腺功能减低。作者1990～2002年收治38例,现就诊治体会总结如下: 一、临床资料 1.一般资料:男4例,女34例,男女之比为1:8.5。年龄5～18岁,平均10.7岁,农村患者37例,城市1例。主诉为:颈部肿大36例,有心慌,多动,多食,消瘦6例。少动,呆滞,生长发育缓慢3例。检查,甲状腺弥漫性对称肿大28例,不对称肿大10例,Ⅰ°肿大4例,Ⅱ°23例,Ⅲ°11例,甲状腺质地软11例,中等硬27例,可触及结节5例,气管受压4例。     

改良式甲状腺大部分切除术的临床体会

我院自 1 991年 8月至 2 0 0 2年 1 2月共收住甲状腺疾病 1 4 1 0例 ,其中选择 1 2 1 2例采用改良手术方法进行甲状腺大部分切除术 ,取得满意的疗效和较好的美容效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 2 1 2例中 ,男 30 9例 ,女 90 3例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均年龄 34岁 ,甲状腺腺瘤 94例 ,结节性甲状腺肿 6 0 8例 ,原发性甲状腺机能亢进症 386例 ,继发性甲状腺机能亢进症 1 2例 ,甲状腺腺癌 1 2例。甲状腺Ⅰ°肿大 6 5例 ,Ⅱ°肿大 2 4 0例 ,Ⅲ°肿大90 7例。所有诊断均经病理证实。1 2　手术方法 :颈丛麻醉或气管插管全麻 ,头…     

老年甲亢性心脏病误诊12例分析

老年甲亢性心脏病 (甲亢心 )临床并不少见 ,但易漏诊、误诊 ,1 994年 8月至 1 998年 1 0月我院诊治 34例 ,其中院内外误诊 1 2例(35 3% ) ,现分析如下。1　临床资料一般资料 :1 2例中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 62～ 77岁 ,其中合并冠心病 3例、高血压 1例、慢性支气管炎 1例、贫血 1例。临床表现 :心悸、胸闷 1 2例 ;表情抑郁 8例 ;消瘦5例 ;纳差、乏力 6例 ;怕热、多汗 3例 ;烦燥、失眠 2例 ;胸骨后疼痛 2例 ;手颤 2例 ;甲状腺无肿大 8例 ,Ⅰ°肿大 3例 ,Ⅱ°肿大 1例 ;脉压差 6例 ;心脏杂音 4例 ;心功不全 4例。辅助检查 :血Ｔ33 6～ 1 0…     

妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病26例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )的常见并发症 ,妊娠期患甲心病的诊断较困难 ,易误诊或漏诊 ,在治疗上与非妊娠时也有所不同。为此本文分析作者在 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的妊娠合并甲心病 2 6例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均为住院或门诊的妊娠患者 ,其中2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 5例 ,31～ 35岁 8例 ,36～ 4 0岁 1 1例 ,平均年龄 35岁。妊娠前发现甲亢 6例 ,妊娠后发现甲亢2 0例。首次妊娠 1 0例 ,多次妊娠 1 6例。 4例曾有自然流产、死胎和早产史。1 .2　诊断标准 …     

甲状腺次全切除术426例体会

本文对 1991～ 1998年我们两院施行的 4 2 6例甲状腺次全切除术进行回顾 ,结合文献复习 ,并将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2 6例中 ,男 6 5例 ,女 36 1例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 378例 ,继发性甲状腺机能亢进 2 4例 ,结节性甲状腺肿 16例 ,高功能甲状腺腺瘤 8例。双侧甲状腺 °肿大 4 0 1例 , °肿大 2 5例。全部病例术后均经病理检查确诊。1.2　麻醉及手术方法 :气管插管全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 5 1例 ,颈丛神经阻滞 36 6例。设计弧形切口的最低点于正中线上甲状腺峡部下缘处 ,两…     

老年人甲状腺功能亢进症21例误诊分析

<正> 60岁以上的老年人患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)时,常缺乏典型的甲亢表现,容易误诊。现将我院1992～1997年门诊及住院误诊的21例老年人甲亢分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例中,男性7例,女性14例;年龄60～75岁,平均年龄65岁;误诊时间最短者1周,最长者3年,平均误诊时间3.9个月,最后均经血T_3、T_4、TSH检测确诊为甲亢。 1.2 临床表现:本组21例中,无高代谢症状者16例(76.2％),有高代谢症状者5例(23.8％);甲状腺无肿大者6例(28.6％),甲状腺Ⅰ°肿大者11例(52.4％),甲状腺Ⅱ°肿大者4例(19.0％);无突眼者15例(71.4％),良性突眼者5例(23.8％),恶性突眼者1例(4.8％)。     

131碘治疗甲亢伴巨大甲状腺肿8例分析

我院内分泌科于 1997年 5月至 2 0 0 0年 4月对 8例甲亢伴甲状腺肿 ,进行 13 1碘治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 35～4 9岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程 5～ 19年 ,平均 10 .7年。临床表现为反复心悸、乏力、怕热、多汗、多食、易饥等症状 ,伴甲状腺明显肿大 ,都经过抗甲状腺药物治疗。查体发现 ;脉搏均 >10 0次 /分 ,甲状腺 °或 °以上肿大 ,估计甲状腺重量均 >15 0 g,其中 3例伴有明显甲状腺结节。甲状腺激素水平测定 :2例 FT3 >6 5 pmol/L,FT4>80 pmol/L;5例 FT3 2 8.5～ 4 7.8pm…     

亚急性甲状腺炎29例误诊分析

亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 )临床较少见 ,易造成误诊、漏诊。 1 991年 1 2月～ 2 0 0 2年 4月本院共诊治甲状腺疾病 893例 ,其中亚甲炎 48例 ,误诊 2 9例 ,误诊率达 60 4%。现将误诊情况进行分析 ,以增强对该病诊治的认识。1　临床资料1 1　一般资料　误诊病例 2 9例 ,男 6例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1 :3 83。年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 41 8岁。首发症状颈部疼痛 9例 ,咽痛 5例 ,发热 5例 ,颈部肿块 7例 ,胸痛 2例 ,慢性低热 1例。双侧甲状腺弥漫性肿大 2 1例 ,甲状腺肿大伴单个或多个结节 7例。血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ1 6例 ,红细胞沉降…     

甲状腺疾病中诊为桥本氏病的临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :选择我院 1997年至 2 0 0 2年期间以甲状腺疾病住院治疗的 4 5例患者 ,其中男性 5例 ,女性4 0例 ,男女比例为 1:8,年龄在 30～ 75岁 ,平均年龄4 2 .36 +10 .2 1岁。病程 7d～ 5年。术前诊断HD为 15例 ,结节性甲状腺肿 12例 ,甲状腺癌 4例 ,甲状腺瘤 9例 ,甲亢 5例 ,4 5例患者均手术治疗。1.2　临床表现 :首发症状为颈前肿物 2 9例 ,颈部肿大为 12例 ,肿大合并结节 4例。合并颈前疼痛 8例 ,出现压迫感 2例 ,心悸 2例 ,1.3　体格检查 :甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大 12例 ,Ⅱ°肿大4例 ,其中颈前肿物 2 9例 ,中单侧肿物 16…     

甲状腺功能亢进性腹泻5例误诊分析

1 临床资料1 1　一般资料　 5例病人中 ,男性2例 ,女性 3例 ,30～ 4 0岁 1例 ,4 0～ 5 0岁 2例 ,5 0～ 6 0岁 2例 ,住院病人 3例 ,门诊病人 2例。1 2　临床表现　怕热、多汗 3例 ,消瘦 5例 ,易激动 4例 ,甲状腺Ⅰ°肿大 2例 ,甲状腺无肿大 3例 ,无突眼 5例 ,食欲减退 5例 ,急性腹泻 2例 ,慢性腹泻 3例 ,心慌气促 4例 ,心率 >10 0 分 5例 ,心电图示窦性心动过速 5例 ,胸片 5例均示无异常。2 结果2 1　误诊情况　误诊为急性肠炎 2例 ,结肠炎 2例 ,结核性肠炎 1例。2 2　诊治经过　 4例病人按肠炎治疗 ,1例抗痨治疗 ,疗效不佳 ,后全部病人…     

甲状腺功能亢进症28例误诊分析

1　临床资料1 1　一般资料病员 2 8例 ,男 4例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 6 0岁 ,平均 49 5岁。1 2　误诊疾病2 8例中误诊为心律失常 13例 ,冠心病 7例 ,风心病 6例 ,高心病 2例 ,误诊时间最短 1年 ,最长 5年 ,所有病例经同位素及甲状腺功能检查诊断为甲亢 ,给予相应治疗后好转。1 3　症状与体征心悸 2 8例 ,心绞痛 5例 ,心力衰竭 8例 ,心律失常 2 7例(早搏 10例 ,房颤 2 1例 ,心动过缓 2例 ) ,心脏扩大 15例 ,心尖区收缩期杂音 10例 ,收缩压增高 2例。1 4　辅助检查2 8例中均行了心电图检查 ,其中窦性心动过速 5例 ,快速性房颤 2 1例 ,窦性心动…     

亚急性甲状腺炎106例临床分析

亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 ,又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎 ) ,在临床上并不少见 ,但由于其临床形式表现多样化 ,常造成误诊或漏诊。本院于 1996～ 2 0 0 0年收治资料较完整的亚甲炎共 10 6例 ,现进行临床分析 ,并报告如下。1　临床资料一般资料　 10 6例中男性 2 5例 ,女性 81例 ;年龄 10～ 65岁 ,其中 4 0～ 5 0岁年龄组 ( 79例 )发病率最高 ,平均病程 5天～ 6个月。临床表现　病前 1～ 4周内有上感史者 63例 ,有发热史者 77例 ,体温在 3 7.3℃～ 4 0 .0℃ ,甲状腺 度双侧肿大 3 8例 , 度肿大 4 0例 ,单侧肿大 2 8例 ,伴结节…     

^131碘治疗甲亢30例报告

我院自1988年以来,利用放射性~(131)碘治疗甲亢30例,并随访2～4年,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料男8例,女22例,年龄26～69岁,平均47岁,所有患者临床症状及体征皆为:泛力、多汗、烦燥、心慌及明显消瘦,甲状腺扫描均有不同程度的肿大,弥漫性肿大Ⅰ°4例,Ⅱ°3例,Ⅲ°肿大4例,结节性肿大9例。皆伴有明显性突眼,4例合并甲亢性心脏病。甲状腺吸~(131)碘率3小时高达30%以上,24小时为50％以上。血清T_3、、T_4值测定,30例中有10例呈T_3型甲     

以周期性麻痹为首发表现的甲亢5例误诊分析

以周期性麻痹 (周麻 )为首发表现的甲亢临床较少见 ,易误诊 ,现将我院自 1990年 1月至 1999年 6月共收住院的187例甲亢病人中以周麻为首发表现而误诊的 5例报道如下。1　临床资料1.1　临床表现　 5例均为男性 ,年龄 2 8～ 42岁 ,病程 4h至1年。1周麻表现 :5例均发生在夜间或清晨 ,4例局限于双下肢 ,1例累及四肢 ,发作时均始于下肢 ,且下肢重于上肢 ,发作持续时间 4～ 2 4小时 ,发作次数超过 2次 4例 ,最多 4次 ,首发 1例。 2甲亢表现 :5例高代谢症状时隐时现 ,3例甲状腺 °弥漫性肿大 ,2例无肿大 ,均无突眼。 3实验室检查 :发作时血钾均低于…     

甲状腺功能亢进性心脏病48例临床分析

甲状腺功能亢进性心病 (甲心 )是甲状腺功能亢进症(甲亢 )的常见合并症之一 ,临床上易误诊。为提高对其的认识 ,现将收治的 48例报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　甲心诊断标准 :1已经确诊为甲亢 ;2有下列心脏体征之一项或多项 :明显心律失常 ,如房颤、频发性房性或室性早搏、阵发性房速、传导阻滞等 ;心脏扩大 ;心力衰竭 ;心绞痛或心肌梗塞 ;3排除其他器质性心脏病 ,甲亢控制后 ,心脏病症状和体症可消失 [1 ] 。1.2　一般资料　本组 48例中男 10例 ,女 38例 ,男∶女为1∶ 38;年龄小于 30岁 3例 ,30～ 49岁 10例 ,5 0～ 70岁 35例 ;病程…     

手术治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床观察

儿童甲亢是常见病,何种治疗方法是最佳选择,目前仍有争议。1995年元月至2000年元月我院对21例儿童甲亢采取了手术治疗,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男4例,女17例。年龄6.5～13.5岁,平均年龄9.3岁。中度甲亢6例,重度甲亢15例。病程7个月至7.5年,平均1.6年。伴甲心5例,有心脏扩大2例,心律失常3例(房颤2例,交界性早搏1例),突眼9例。所有患者均有心悸、怕热、多汗、食欲亢进而消瘦等明显症状,甲状腺°以上肿大,伴有血管杂音。T3、T4均提示甲亢。系统抗甲状腺药物治疗9例,非系统抗甲状腺药物治疗12例,患儿发病后学习成…     

冠心病以外的心绞痛或类心绞痛34例临床分析

冠心病以外的心绞痛或类心绞痛(以下简称“心绞痛”)这里是指除冠心病心绞痛以外的所有心绞痛或类似心绞痛发作的胸痛 ,临床中常被误诊为冠心病心绞痛 ,为减少误诊 ,现将近年来我们所遇到的 34例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例 ,4 0岁～ 5 0岁 14例 ,5 0岁～6 0岁 12例 ,6 0岁以上 8例 ,病程 10天～3年不等。1 2　临床表现　心前区疼痛 2 8例 ,胸前区疼痛 6例 ,伴高血压 5例 ,糖尿病 3例。1 3　确诊疾病　本组患者经纤维内窥镜、Ｂ超、心脏彩超、Ｘ线、ＣＴ、冠脉造影、甲状腺功能测定等检查并结合临床确…     

甲状腺机能亢进性心脏病31例临床分析

1997～ 2 0 0 0年我院共诊治甲状腺机能亢进性心脏病 (甲亢心脏病 ) 31例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例 ,女 19例。年龄 2 2～ 70岁 ,其中 4 0岁以上 2 6例 ,占 83.88%。病程 3个月至 5年 ,其中 3个月至 2年 10例 ,2年以上 2 1例。甲状腺情况 : 度弥漫性肿大 8例 , 度弥漫性肿大 17例 ,结节性肿大 6例。甲状腺部位可闻及血管杂音 15例。突眼情况 :合并单纯性突眼10例 ,合并浸润性突眼 2例。全部病例血 TT3、TT4 、FT3、FT4均高于正常 ,TSH低于正常。甲亢心脏病诊断标准参照文献 [1 ] 。1.2　心血管情况 …