腰麻与硬膜外复合麻醉应用于全宫切除术43例报告

我院１９９６年７月～１９９８年１０月,对４３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全宫切除术病人施行腰麻与硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　ＣＳＥＡ组４３例,年龄平均３９．４１±６．８８岁,体重平均４５．３３±６．２１ｋｇ;ＥＡ组４３例,年龄平均３８．２３±６．９４岁,体重平均４７．２４±５．８９ｋｇ,两组年龄、体重差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２　麻醉方法　全部病例术前均插留置尿管,术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０．１,阿托品０．５ｍｇ。ＣＳＥＡ组取Ｌ２～Ｌ３间隙…     

腰麻联合硬膜外麻醉的临床应用

腰麻联合硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）应用于下腹部以下手术,它兼有腰麻的起效迅速、肌松完全特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,可取得满意的麻醉效果。１ 资料与方法１．１　一般资料：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人１２０例,男６７例,女５３例,年龄１８～６７岁,平均４１岁;体重４４～７６ｋｇ,平均５８ ｋｇ,手术种类：子宫全切术４５例,膀胱肿瘤切除术６例,前列腺摘除术１２例,直肠癌及乙状结肠癌根治术２９例,下肢手术２８例。１．２ 麻醉方法：患者于手术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ,苯巴比妥钠０．１ｇ,入手…     

联合腰麻硬膜外麻醉在骨科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是在同一穿刺点用腰麻硬膜外联合穿刺针同时进行腰麻硬膜外麻醉的一种麻醉方式。国内有在妇产科手术中的报道[1] 。我院将ＣＳＥＡ的方法用于骨科手术 40余例 ,取得了优良效果。1　一般资料选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级择期手术患者 4 0例。男 2 3例 ,女 1 7例。年龄 1 5～ 63岁 ,平均 3 9 2岁。体重 2 5～ 80ｋｇ ,平均 55 2ｋｇ。其中多发骨折 5例 ,胫腓骨骨折取髂骨 7例 ,小腿足部骨折并皮肤缺损腹部取皮 1 0例 ,其它手术 1 8例。2　麻醉方法首先用 1 7Ｇ硬膜外针于Ｌ2～ 3(或Ｌ3～ 4 )椎间隙行硬膜外穿刺 ,确认成功…     

腰麻用于剖宫产的临床观察

我院自１９９９年１０月开始小剂量腰麻行剖宫产手术９８例 ,现与硬膜外麻醉做一比较。１资料与方法１．１临床资料正常足月孕妇（孕３８周以上）１９０例 ,年龄２１～３９岁（平均２７．８３岁） ,体重５５～１０５ｋｇ（平均７８．６３ｋｇ） ,身高１４２～１７８ｃｍ（平均１６１．４５ｃｍ） ,ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,ＥＫＧ均正常 ,术前禁食水６ｈ。入手术室左侧上肢常规静脉输液 ,监测仪自动监测血压、脉搏及血氧饱和度。取左侧卧位 ,腰椎２～３（Ｌ２～３）或Ｌ３～４穿刺。腰麻组（Ｉ组）９８例 ,选用７号腰麻针 ,穿刺针斜面向足部方面 ,穿…     

盆腔及下肢手术中应用联合腰麻硬膜外麻醉的效果观察

联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法。本研究比较了ＣＳＥＡ与单纯腰麻和硬膜外麻醉在盆腔及下肢手术中的麻醉效果。现报告如下。１资料与方法１１一般情况选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,盆腔及下肢手术病人６０例。年龄１９～６０岁;随机...     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

我院自１９９７年起将腰麻联合硬膜外麻醉(ＣＳＥＡ）用于剖宫产 ,对其麻醉效果、产妇及胎儿所受影响进行了观察 ,并和单纯硬膜外麻醉(ＥＡ)作了比较分析。１．一般资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月孕妇６０例 ,随机分两组 ,每组３０例。ＣＳＥＡ组孕妇年龄(２６．８±２．６）岁 ,体重（６４．３±６．３）ｋｇ,手术时间(５２．６±６．４）ｍｉｎ ;ＥＡ组孕妇年龄（２７．２±２．９)岁 ,体重（６３．５±６．２)ｋｇ,手术时间（５９．２±７．２）ｍｉｎ。两组年龄、体重、手术时间的差别均无显著性意义 (均Ｐ＞０．０５) ,术前均未用药。２．麻醉…     

联合脊麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术89例

近几年来,联合脊麻－硬膜外麻醉技术（ＣＳＥＡ）,在许多国家的临床麻醉中日益普及,我们采用此技术用于剖宫产手术,取得了满意的效果,报道如下。１　资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术１７８例,年龄２５～３２岁,体重５８～７８ｋｇ,平均６２ｋｇ,分为ＣＳＥＡ组８９例,对照组单纯硬膜外麻醉（ＥＡ）８９例。病人入室开放静脉后,取右侧屈曲卧位,头高脚低１０～１５°,头枕高枕并前曲１０°。采用Ｂ－Ｄ公司的Ｄｕｖａｓａｆｅ针于Ｌ２～３间隙先做标准的硬膜外穿刺,而后将配置的２５号脊麻针插入硬外针穿刺至蛛网膜下腔,见…     

脊麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的探索脊椎硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产术中的的应用价值。方法以连续硬膜外麻醉（ＥＡ）为对照，将４０例健康足月产妇随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组，每组２０例，均于Ｌ２～３穿刺。ＣＳＥＡ组用带有背孔的Ｔｕｏｈｙ针和２６Ｇ腰穿针穿刺。结果①ＣＳＥＡ组有２例腰穿失败，但余１８例的麻醉效果明显优于ＥＡ组。②ＣＳＥＡ组局麻药用量显著减少（Ｐ＜０．０１），而麻醉平面明显广泛。③胎儿娩出后的手术时间相似，但麻醉诱导和胎儿娩出时间明显缩短（Ｐ＜０．０１）。④两组低血压（ＳＢＰ＜１０．３３ｋＰａ）发生率相似，但ＣＳＥＡ组下降程度较大（Ｐ＜０．０５）。结论与ＥＡ相比，ＣＳＥＡ具有麻醉诱导快、范围广、效果好和缩短手术时间等优点，但应注意低血压的防治。     

联合腰麻硬膜外麻醉与双管硬膜外麻醉用于妇科手术的比较

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法〔1〕。ＣＳＥＡ发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人 ,有一定的优越性。本文对ＣＳＥＡ与双管硬膜外麻醉进行比较 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :择期妇科手术患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ ,年龄 34～ 71岁 ,体重 41～ 82ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组。联合腰麻硬膜外麻醉 (Ａ)组 40例 ,双管硬膜外麻醉 (Ｂ)组 40例 ,手术种类两组无明显差别 :包括全子宫切除术 2 8例 ,全子宫加双附件切除术 5 2例 ,病例中…     

腰麻和硬膜外联合麻醉围麻醉期护理体会

腰麻—硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉方法 ,在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,具有麻醉起效快 ,效果完善 ,麻醉作用弹性大 ,能够满足手术时间延长和术后和术后镇痛需要等优点。但是 ,由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用 ,患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯腰麻或硬膜外麻醉为大 ,尤其血流动力学变化较为突出。现将我院 73例ＣＳＥＡ围手术麻醉期护理体会总结如下。1　临床资料73例拟在ＣＳＥＡ下行下腹部或下肢手术的病人 ,年龄 18～ 6 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,体重 46～ 74ｋｇ ,男 42例 ,女 31例 ,其中子宫全切术 2 2例 ,剖宫…     

腰麻联合硬膜外麻醉的安全性探讨

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)具有腰麻(ＳＡ)起效迅速、肌松完全 ,以及硬膜外麻醉(ＥＡ)连续用药、时间可控性强、便于术后止痛等优点。现将我们近一年来所作ＣＳＥＡ３００例的资料进行总结 ,回顾分析其并发症及潜在危险 ,从而探讨ＣＳＥＡ的安全性。１．一般资料ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术病人３００例 ,其中妇科手术１６５例 ,前列腺增生手术８０例 ,骨科手术５５例 ;女性２１０例 ,男性９０例 ;年龄２５～６７(４８．６±５．２)岁 ;体重４８～８２(５３．３±６．１)ｋｇ。２．方法采用一次性联合穿刺包 (萧山市健群医疗器械有限公司出…     

脊麻-硬膜外联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在老年人下肢手术应用的优越性。方法：４０例６０～９０岁的老年患者行下肢手术，随机分为两组，一组采用ＣＳＥＡ方法，另一组采用硬膜外麻醉。观察记录麻醉起始时间、阻滞平面上界、收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（ＲＲ）、脉氧饱和度（ＳｐＯ２）、局麻药总用量及每小时平均用量。结果：ＣＳＥＡ组麻醉起效时间明显短于硬膜外组（Ｐ＜０．０１）。两组麻醉后３０ｍｉｎＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ与麻醉前虽稍有改变，但无统计学意义。因给氧吸入ＳｐＯ２均高于麻醉前。局麻药总用量及每小时用量，硬膜外组明显高于ＣＳＥＡ组（Ｐ＜０．０１）。ＣＳＥＡ组未见脊麻后头痛。结论：ＣＳＥＡ系在改革了脊麻针后将脊麻与硬膜外麻醉融为一体。它结合了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小和连续硬膜外麻醉便于调节平面、时间不受限制、可行术后止痛的优点，在老年人下肢手术应用，有其独特的优点。     

腰麻硬膜外复合麻醉用于经阴道LPS全宫切除术125例体会

应用１８ＧＴｕｏｈｙ针（勺状背打孔）与５Ｇ腰穿针配合使用，一次完成腰麻（ＳＡ）和硬膜外阻滞（ＥＡ）的操作及其复合麻醉（ＣＳＥＡ）用于经阴道ＬＰＳ全宫切除术１２５例。结果全部病例达到手术要求。镇痛、肌松满意，血流动力学平稳，手术时间不限，局麻药用量少，避免了单次蛛网膜下腔阻滞时间受限和硬膜外麻醉局麻药中毒较多的缺点，术后可镇痛。认为腰麻硬膜外复合麻醉用于经阴道ＬＰＳ全宫切除术不失为一种较理想的麻醉方法。     

腰麻--硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

３０例急诊行剖宫产的产妇随机分为两组：腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组，各１５例。ＣＳＥ组用重比重０．５％布比卡因２～３ｍｌ，ＥＡ组用１＾利多卡因＋０．２５％丁卡因１３～２０ｍｌ，观察两组阻滞平面出现时间、给药至手术开始及胎儿娩出时间；麻醉前后血压、心率变化及术中辅助用药情况。结果 ＣＳＥ组阻滞平面出现时间、注药至手术开始、胎儿娩出时间明显短于ＥＡ组；麻醉后ＣＳＥ组血压、心率     

腰麻联合硬膜外阻滞在子宫切除术中的应用

近年来 ,腰麻联合硬膜外阻滞麻醉（ＣＳＥＡ）的应用逐渐增多。我们对５４例子宫切除术病人采用两种麻醉方法并作了对比 ,报道如下。１.一般资料 :将５４例择期行子宫切除术的病人随机分成两组 ,每组各２７例 ,分别采用单纯硬膜外麻醉 (ＥＡ)与ＣＳＥＡ。ＡＳＡ分级为Ｉ～ＩＩ级。ＥＡ组与ＣＳＥＡ组的年龄、身高、体重分别为４５．４８±６．１９与４４．０７±５．４７岁、１５９．７９±４．７７与１５９．７２±４．８０ｃｍ、５７．７４±５．６４与５５．８２±７．３９ｋｇ,均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。２ .麻醉方法 :所有病…     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好。为寻求合适的麻醉方法 ,我院从 1999年 5月开始采用腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,其效果比单纯硬膜外阻滞麻醉 (ＥＡ)为好。报告于下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 5 6例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,体重 5 0～ 84ｋｇ。随机分为两组 :ＣＳＥＡ组 2 8例和ＥＡ组 2 8例。两组均于术前肌注苯巴比妥钠0 .1。麻醉前测血压、心率、ＳＰＯ2 作为基础值 ,并开放静脉。ＣＳＥＡ组在硬膜外穿刺成功后 ,即以针内针实施腰麻(Ｌ2 -3 ) ,注入轻比重液 0 .5 %布比卡因10ｍｇ(0 .5 %…     

脊订硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的 探讨脊柱硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产榱的应用价值。方法以连续理解上麻醉（ＥＡ）为对照，将４０例健康足月产妇随机分为ＣＳＥＡ和ＥＡ组，每组２０例，均于Ｌ２－３穿刺。ＣＳＥＡ组用带有背孔的Ｔｕｏｈｙ针和２６Ｇ腰穿针穿刺。结果 （１）ＣＳＥＡ组有２例腰穿失败，但余１８便的麻醉效果明显优于ＥＡ组。（２）ＣＳＥＡ组局麻用量显著减少，而麻醉平面明显广泛。（３）胎儿娩出后的手术时间相似，但麻醉诱导和     

腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉在全宫切除术中的应用(附20例报告)

腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉在全宫切除术中的应用（附２０例报告）广西区人民医院麻醉科秦丹丹笔者对２０例ＡＳＡ－Ⅰ～Ⅱ级全宫切除术的病人施行腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉（ＣＳＥＡ）取得较好的麻醉效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：择期全宫切除术患者４...     

复合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

为寻求一种更为完善的妇科脊神经阻滞的方法，对４０例肌内松弛要求较高的妇科手术如腹式子宫全切（伴肥胖及慢性盆腔炎者），阴式宫切（不伴有Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂者），及腹会阴联合术等，随机分２组，对照组采用硬膜外麻醉；实验组采用复合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ），结果表明：ＣＳＥＡ较硬膜外麻醉，具有起效迅速，效果确切，肌松完全，用药量少等优点。提示：ＣＳＥＡ在妇科手术应用是一种较完善的麻醉方法。