外科工作人员手卫生调查及监测分析

目的探讨医院外科病房工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生。方法按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2009年1月至2011年12月本院外科病房工作人员手卫生情况进行监测,并进行回顾性分析。结果2011年12月,洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89．6％、94．7和97．6％。护士与医师洗手合格率分别为98．0％和91．3％,两者比较差异有统计学意义（X2=16．17,P〈0．01）。全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95．2％和90．3％,两者比较差异有统计学意义（X2=8．30,P〈0．01）。结论通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,能够提高全体医护人员手卫生的依从性。     

气管内套管三种消毒方法的比较

目的用传统煮沸消毒法、2％碱性戊二醛浸泡消毒法和1％84消毒液消毒法对气管消毒内套管消毒效果进行了比较评价。方法降随机收治了225例因各种病因所致极度呼吸困难行气管切开的患者气管内套管分煮沸消毒法组73例（简称A组）即行内套管彻底清洗,再将内套管煮沸20分钟,待内套管自然冷却后置入外套管、2％碱性戊二醛溶液浸泡法组77例（简称B组）即行内套管彻底清洗,干燥后2％碱性戊二醛浸泡20分钟,最后用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净后置入外套管。1％84消毒液浸泡法组75例（简称C组）即用1％84消毒浸泡5min,再彻底清洗,然后煮沸20min,在消毒前后用无菌棉签分别在内套管两端擦拭360°一圈采样,置于培养基内进行培养,然后进行细菌学鉴定。结果①A、B、C组三种消毒方法消毒合格率分别为89．04％、92．21％、100．00％。②B组与A组比较X^2=0．9417（P〉0．05）;C组与A组比较X^2=8．2192（P〈0．05）;B组与B组比较X^2=6．0843（P〈0．05）。结论1％84消毒液浸泡消毒法明显好于煮沸消毒法和2％碱性戊二醛溶液浸泡法,并且耗时较少,取用方便,配制简单,耗材少,降低成本,避免煮锅反复清洗,节约时间,提高工作效率,而且对医务人员危害小。     

张家口市宣化区托幼机构消毒质量检测结果分析

目的了解掌握张家口市宣化区托幼机构消毒工作质量,加强消毒管理,保护幼儿健康。方法按照卫生部2002年版《消毒技术规范》对全区托幼机构2011—2012年的消毒质量检测结果进行分析。结果共采样765件,合格率为90．20％。其中2011年合格率为88．83％、2012年合格率为91．40％,差异无统计学意义（X^2=1．43,P〉0．05）。各类样品的合格率由高到低依次为室内空气（95．43％）,餐饮具（93．81％）,课桌、玩具、毛巾等物体表面（91．23％）和工作人员手（77．63％）,差异有统计学意义（X^2=31．79,P〈0．05）。公、私立托幼机构检测合格率分别为93．67％、88．79％,差异有统计学意义（X^2=4．23,P〈0．05）。结论宣化区托幼机构消毒工作质量总体较好,但仍需加强监督管理,尤其对私立托幼机构应加强人员消毒知识培训。     

医护人员不同手卫生方法的效果评价

目的比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法。方法选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例。观察两组洗手前后的细菌总数。结果快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=54.97,P〈0.01;t=52.78,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=9.33,P〈0.01）;两组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=8.90,P〈0.01）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量〈50 cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=38.98,P〈0.01;t=36.53,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.33,P〉0.05）;两组合格率比较,差异无统计学意义（χ2=0.10,P〉0.05）。结论两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm2）时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手。     

2009—2012年广州市白云区医疗机构消毒监测结果分析

目的了解白云区医疗机构日常消毒状况。方法按GB15982-1995（医院消毒卫生标准》、卫生部《消毒技术规范））（2002版）进行消毒效果监测。结果2009～2012年白云区医疗机构消毒监测样本总数4153份,合格3928份,合格率为94．58％,各年总合格率依次为91．68％、94．20％、95．20％、96．53％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义（X^2=23．63,P〈0．01）。不同监测项目中以使用中消毒液合格率最高（100．00％）,最低为医护人员手（91．31％）,不同监测项目间合格率差异有统计学意义（X^2=76．63,P〈0．01）。不同类型的医疗机构中合格率最高为区镇医院96．97％,其次为民营医院94．17％、社区卫生服务中心92．64％、民营诊所89．73％,差异有统计学意义（X^2=53．77,P〈0．01）。结论白云区医疗机构消毒质量逐年上升,不同级别医疗机构消毒质量有差异,需加强对医护人员手、室内空气、紫外线灯强度等薄弱环节的管理。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在经食道超声心动图中的应用

【摘要】目的探讨丙泊酚／瑞芬太尼患者自控镇静术（PCS）在经食道超声心动图（TEE）中镇静的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照的方法将拟行TEE126例分为实验组（丙泊酚／瑞芬太尼）和对照组（利多卡因气雾剂）,监测给药前,给药后置入探头前、置入探头后1、5、10min及检查毕SpO：、HR、SBP、DBP、RR的变化,Ramsay镇静评分,医护人员和患者的“李克特量表”满意率。结果实验组置入探头后各时点HR低于对照组（P〈0．01）,实验组置入探头后5、10rainSBP、DBP低于对照组（P〈0．05）,实验组置入探头后5minSpO：、实验组置入探头后5、10rainRR均低于给药前及对照组同时点,但差异无统计学意义（p〉0．05）;Ramsay镇静评分实验组置入探头后5、10min高于对照组（P〈0．01）,对照组置入探头后5、10min低于给药前（P〈0．01）;医护人员和患者李克特量表满意率实验组高于对照组（P〈0．01）。结论丙泊酚／瑞芬太尼PCS用于TEE是一项方法简单且安全有效的技术,一方面解决了TEE操作中焦虑和不适,生命体征稳定,另一方面可根据个体差异和需求应用镇静药,镇静效果好,医护人员和患者的满意率高。     

多层螺旋CT重建技术在急性输尿管小结石中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）重建技术在急性输尿管小结石诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2012—07-2013—11间我院就诊的74例急性输尿管小结石患者,对所有患者进行超声检查、泌尿系统X线平片及CT检查,分析结果。结果：与超声及泌尿系统X线平片检查相比,CT扫描具有更高的检出率,差异均有统计学意义,分别（X^2=72．86,P〈0．05）和（X^2=62．28,P〈0．05）。结论：多层螺旋CT多平面（MPR）及曲面重建技术（CMP）能清晰显示急性输尿管小结石的病变部位、周围组织并提供多方位图像,提高了诊断的灵敏度和准确性,适合临床推广应用。     

横膈动度对透X线性支气管异物的诊断价值

目的评价横膈动度对透X线性支气管异物的诊断价值。方法追查经纤维支气管镜手术取出的透x线性支气管异物213例，抽取资料完整的比例，采用横膈活动度与阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、纵膈摆动对比研究。结果患侧横膈动度减弱发生率高于后者，存在显著性差异（分别为X^2=7．76，P〈0．01；X^2=91．9，P〈0．05；X^2=135．9，P〈〈0．05；X^2=37．2，P〈〈0．005）。站论透X线性支气管异物，透视下观察横膈动度优于其他间接征象。     

手术室内镜器械及辅助设备的常规清洗消毒及保养

目的探讨分析手术室内镜器械及辅助设备的常规清洗、消毒及保养方法。方法选取实验组1610例,对照组1500例。实验组对手术室内镜器械及辅助设备进行清洗、消毒及保养：对照组采用传统常规方法进行清洗、消毒及保养,比较两种方法清洗、消毒内镜效果。结果对照组内镜消毒合格率为85．2％,实验组内镜消毒合格率为96．2％,两组内镜清洗、消毒合格率比较,差异有统计学意义（X2=-113．82,P=-0．001〈0．05）;对照组医源性感染率为16．3％,实验组医源性感染率为1．61％,差异有统计学意义（X2=211．48,P=0．001〈0．05）。结论采用正确的清洗、消毒及保养方法,能有效提高内镜的清洗效果和消毒质量,延长内镜器械的使用寿命,有效预防医院性感染．保证手术的顺利开展。     

医务人员手消毒方法的研究

目的对在医院医疗护理工作中医护人员接触患者后手部污染细菌、洗手消毒效果等情况进行对比研究。方法对在20个普通病房进行日常工作的医护人员的手随机抽样,分别对未洗手、肥皂流水洗手、1∶200优氯净液浸泡棉球擦手的消毒效果进行监测、分析。结果医务人员接触患者后未洗手与肥皂流水洗手带菌监测结果比较有极显著性差异（P〈0.005）,肥皂流水洗手与1∶200优氯净液浸泡棉球擦手带菌监测结果比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论1∶200优氯净液浸泡棉球擦手节时、有效、方便,有利于实施。     

海南省2011年非国有企业职业病危害因素监测分析

目的 了解海南省非国有企业工作环境卫生质量,为政府部门决策和和企业控制职业病危害因素提供科学依据和参考价值.方法 采用分层随机抽样方法对全省非国有企业进行职业病危害因素现场监测,并对监测结果进行统计分析.结果 共抽取15个非国有企业,其工作场所监测合格率较高,监测的各类职业病危害因素中,噪声的监测点合格率、样品合格率及工种合格率均为最低,分别为54.63％、55.72％和60.14％.私营企业与外资企业监测点合格率、样品合格率和工种合格率3项指标之间的差异均无统计学意义(x2=1.050、0.030、0.010,P均＞0.05),私营企业与股份制企业、外资企业与股份制企业样品合格率之间的差异有统计学意义(x2=15.397、10.427,P均＜0.01),监测点合格率之间x2=0.562、0.003,P＞0.05)、工种合格率之间(x2=3.805、3.258,P＞0.05)的差异均无统计学意义.结论 为保护劳动者健康,企业在扩大再生产的同时,应当加大职业卫生的投入,配置必要的职业卫生防护设施,降低工作场所职业病危害因素的浓度(强度);职业卫生管理部门要加大执法力度和做好职业卫生宣教工作.     

婴幼儿甲型H1N1流感的胸部X线片表现

目的分析婴幼儿甲型H1N1流感胸部平片表现特点,为临床提供参考。方法回顾性分析滨州市人民医院自2009年6月至2010年3月经临床确诊为甲型H1N1流感的103例婴幼儿资料,据病情轻、中、重度将患儿分别分为A、B、C三组,对比分析各组患儿的胸部X线片表现。结果三组患儿性别和年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组和C组的胸部X线片异常率分别为73．6％、85．0％和100．0％,三组间比较差异有统计学意义（X^2=8.179,P=0．03）;进一步分析,三组间的病灶集中带比较差异无统计学意义（X^2=5．327,P=0．09）,三组间的病灶范围、分布特点和病变特征比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论婴幼儿甲型H1N1流感的严重程度与胸部X线片异常率呈正相关,胸部X线片表现特点对临床早期诊断、治疗和预后判断具有重要参考意义。     

平定县2009-2012年农村生活饮用水监测结果分析

目的：了解阳泉市平定县农村生活饮用水水质情况,对2009-2012年平定农村生活饮用水监测结果进行分析,为改善平定县农村生活饮用水的卫生质量提供依据。方法：每年在枯水期和丰水期分批采集水样,按照《生活饮用水标准检验方法》（ GB/T5750-2006）《生活饮用水卫生标准》进行检验和评价。结果：4年共检测农村生活饮用水484份,合格125份,总合格率为25．83％,不合格项目主要为浑浊度、总硬度、硫酸盐、氨氮、菌落总数、总大肠菌群。2009-2012年平定县生活饮用水合格率分别为：10．9％、21．43％、28．75％、34．46％,经统计学分析差异有统计学意义（χ2=27．45,P﹤0．05）;枯水期和丰水期合格率分别为34．3％、17．36％,经统计学分析差异有统计学意义（χ2=18．13,P﹤0．05）;出厂水和末梢水合格率分别为26．45％、25．21％,经统计学分析差异无统计学意义（χ2=0．09,P﹥0．05）。结论：平定县农村生活饮用水的总体合格率逐年提高,但总体合格率较低,因此,要加强农村生活饮用水的供水系统建设、监督管理、净化消毒工作,为农村生活饮用水安全提供保障。     

慢性疾病对银川市社区老年人健康自评影响的研究

目的分析慢性疾病对银川市社区老年人健康自评状况的影响。方法采用整群随机抽样方法对银川市社区60岁及以上老年人500名进行问卷调查,将健康自评与慢性疾病的关系进行单因素和多因素分析。结果老年人健康自评与高血压、糖尿病等慢性疾病的患病数量和患病种类存在密切关系。老年人健康自评情况随慢性疾病患病数量增加而下降,患骨关节疾病（χ^212.225,P〈0.05）、呼吸系统疾病（χ^29.530,P〈0.05）、高血压（χ^210.758,P〈0.05）、糖尿病（χ^213.083,P〈0.05）时健康自评状况较差,差异均有统计学意义。结论老年人健康自评与骨关节疾病、呼吸系统疾病、高血压、糖尿病的患病存在密切关系,健康自评一般、差时老年人患上述疾病的危险性明显升高。     

重症肠道病毒感染患儿相关检查结果与预后的关系

目的探讨重症肠道病毒感染患儿实验室检查结果的变化是否与预后相关,为重症患儿的早期诊疗提供依据。方法以湖南省儿童医院自2010年1月6日至2010年11月25日收治重症监护室的重症肠道病毒感染病例为研究对象,搜集、调查其相关资料。采用描述性分析、x^2检验、Fisherg精确概率法、二分类非条件的Logistic多元分析等方法对资料进行统计学分析。结果33．1％的重症肠道病毒感染患儿会出现白细胞异常,而且1岁以下和5岁以上患儿白细胞异常率高于1～5岁组,差异有统计学意义（X^2=12．13,P＜0．01）。天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌钙蛋白I（cTnT）的异常率分别为23．8％和31．5％,52．9％的患儿的CIM淋巴细胞出现减少;WBC、C反应蛋白（ClIP）是否异常与预后之间无关（P＞0．05）;降钙素原（PCT）、AST、cTnT异常与预后之间有关（P＜0．01或P＜0．05）。结论PCT、AST及cTnT异常与重症肠道病毒感染患儿预后有关,而WBC、CRP异常与预后无关     

乌鲁木齐市63家医院医务人员医院感染知识试卷调查分析

目的了解乌鲁木齐市各级医疗机构中医务人员医院感染知识掌握情况,以便采取相应的管理措施。方法采取整群抽样的调查方法对乌鲁木齐市63家医院551名医务人员进行医院感染知识试卷调查。结果内科、外科、妇儿科和其他科室医务人员对医院感染知识考试合格率差异有统计学意义（P〈0．05）;初级、中级及以上职称的医务人员对医院感染知识考试合格率差异有统计学意义（P〈0．05）;医生、护士对医院感染知识考试合格率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乌鲁木齐市各级医疗机构医务人员医院感染知识培训力度有待加强;应加大初级医务人员医院感染培训力度;亟需建立医务人员医院感染知识考核制度。     

营养干预结合常规治疗对老年女性原发性骨质疏松症的影响

目的 探讨营养干预结合常规治疗对原发性骨质疏松症的影响.方法 将2013年1月-2014年1月来我院就诊的100名老年女性骨质疏松症患者分为对照组及治疗组,对照组按常规钙剂＋维生素D治疗,观察组用钙剂＋维生素D＋营养干预治疗,分别于干预前、干预6个月、干预12个月后测量髋骨的骨密度,对比疗效.结果 两组治疗前后髋骨骨密度均比治疗前增高（P＜0.05）,对照组治疗后增高的幅度小于治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗12个月后原发性骨质疏松症疗效比较,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义（x2=17.06,P＜0.05）.结论 综合营养干预有利于骨质疏松症的治疗,合理营养可防止骨质疏松症的发生.     

规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用

目的探讨护理管理在医院感染防控工作中的作用,对山东省淄博市第一医院分院（以下简称＂我院＂）感染管理存在的问题进行分析,采用相应措施,建立和健全医院感染管理体系,完善相关的护理管理制度,做好医务人员医院预防和控制感染管理知识的教育培训。方法选择2010年2月~2011年12月我院烧伤、新生儿病房及手术室等感染管理相关科室的室内空气、医护人员、消毒灭菌物品进行采样与检测,评价2010年与2011年两年合格率的变化,并进行统计学分析。结果 2011年室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品等监测指标合格率分别为96.69%、94.52%、97.72%,与2010年（92.24%、83.33%、91.35%）比较,差异均有统计学意义（χ2=3.92、6.53、7.81,均P〈0.05）;2010年医院感染率为5.80%（8/138）,2011年医院感染率为4.10%（6/146）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.06,P〈0.05）;全院无感染性病例暴发流行;2010年医护人员满意度为89.86%（124/138）,2011年医护人员满意度为95.21%（139/146）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.72,P〈0.05）。结论通过对医院护理管理制度的规范化,医护人员预防医院感染整体意识提高,有效预防和控制了医院感染,医院感染发生率明显降低,医疗服务整体质量得到提高。     

广州市花都区医务人员突发公共卫生事件应急能力调查分析

目的了解广州市花都区医务人员突发公共卫生事件应急能力的现状,为进一步提高突发公共卫生事件应对能力提供科学决策。方法采用分层抽样调查方法对广州市花都区23家医疗卫生机构250名医务人员进行问卷调查及评估。结果不同类别医疗卫生机构医务人员突发公共卫生事件应对能力不同,差异有统计学意义（v=8,χ2=57.03,P〈0.01）,疾控卫监、二甲以上医院〉乡镇卫生院、社区卫生服务中心〉其它医疗卫生机构;应对能力与医务人员年龄无关,差异无统计学意义（v=6,χ2=10.02,P〉0.05）;应对能力与学历水平有关,学历越高应对能力越强,差异统计学意义（v=4,χ2=11.88,P〈0.05）;应对能力与执业类别有关,医师〉护士〉其它专业,差异有统计学意义（v=4,χ2=27.97,P〈0.01）;应对能力与管理分级有关,管理层明显高于一般医务人员,差异有统计学意义（v=2,χ2=40.07,P〈0.01）。结论应建立与完善基层培训机制,增加突发公共卫生事件应急投入,进一步提高基层医务人员的应对能力。