螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压

目的评价螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压的疗效。方法对40例难治性高血压患者采用自身对照,在接受包括双氢克尿噻在内的3种及其以上降压药物治疗的基础上,加用螺内酯20mg口服,1次/d。疗程均为3个月,治疗前后监测动态血压。结果治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论难治性高血压患者在原治疗基础上加用适量的螺内酯,可明显降低血压。     

螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响

目的研究螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响。方法随机数表法将本院2017年1月-2018年9月诊治的202例难治性高血压患者分为研究组与对照组,各101例,对照组给予常规降压治疗,研究组给予螺内酯联合常规降压治疗。连续治疗2个月后评价两组患者的疗效、24h血压变异性指标变化情况。结果研究组治疗有效率为91.09%,明显高于对照组的71.29%(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血压指标水平以及血压变异性程度均有所下降,但研究组dSBP(白天收缩压)、dDBP(白天舒张压)等血压水平以及血压变异性程度下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论螺内酯辅助治疗RH可有效提高疗效,降低患者血压变异性程度,改善血压水平。     

螺内酯治疗难治性高血压23例疗效观察

目的观察螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法把45例门诊难治性高血压患者随机分成治疗组23例和对照组22例,对照组接受改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物的基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用螺内酯（醛固酮拮抗剂）20mg,每天一次,测量治疗前、治疗3周后所有患者血压及检测治疗组治疗前后血钾水平。结果治疗组收缩压、舒张压治疗3周后与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0.05,治疗组治疗前后血钾均在正常范围内。结论在定期检测血钾的情况下,难治性高血压患者在利尿剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂基础上加用小剂量螺内酯可取得满意的降压效果。     

螺内酯、特拉唑嗪、比索洛尔对难治性高血压患者的治疗效果及安全性研究

目的　通过比较螺内酯与特拉唑嗪、比索洛尔对难治性高血压患者的治疗效果及安全性,从而探讨难治性高血压患者最优治疗方案。方法　2015-01-01至2017-06-30选取确诊难治性高血压患者120例,随机分为3组各40例,均在原有治疗方案不变的基础上分别给予以下药物：比索洛尔5 mg,1次/d;盐酸特拉唑嗪片2 mg,1次/d;螺内酯20 mg,1次/d。3组患者均连续用药12周,期间不更换其他药物,观察治疗前后血压控制情况,并测定糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇、血钾、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿微量清蛋白与肌酐比值（UACR）等指标;记录不良事件。结果　3组降压治疗总有效率差异均有统计学意义（χ2=8.81,P<0.05）,进一步两两比较,螺内酯组与特拉唑嗪组、比索洛尔组总有效率比较,差异均有统计学意义（P<0.017）,特拉唑嗪组与比索洛尔组比较,差异无统计学意义（P>0.017）。3组降压治疗效果整体比较,差异有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较,螺内酯组与特拉唑嗪组、比索洛尔组相比,血压下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）,特拉唑嗪组与比索洛尔组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。螺内酯组治疗12周后UACR与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）,而其余两组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论　螺内酯在难治性高血压降压效果及保护肾功能方面优于特拉唑嗪、比索洛尔,可作为难治性高血压第4线最优治疗方案,值得临床推广。     

螺内酯治疗难治性高血压疗效观察

目的:评价螺内酯治疗难治性高血压(RH)的疗效。方法:85例难治性高血压患者采用自身对照,在接受包括双氢克尿噻在内的3种以上降压药物治疗的基础上,加用螺内酯20 mg,1次/d,口服。疗程均为3个月,治疗前后测量动态血压。结果:85例难治性高血压患者治疗3个月后,收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:RH患者,在原治疗基础上加用小剂量螺内酯,可明显降低血压。     

螺内酯联合常规抗高血压药物治疗难治性高血压的效果分析

目的：探讨在难治性高血压临床治疗中螺内酯联合常规抗高血压药物的应用效果。方法选取106例难治性高血压患者为研究对象,随机分为2组,对照组53例,采用氨氯地平、福辛普利、氢氯噻嗪进行血压控制治疗;观察组53例,在对照组治疗的基础上联合醛固酮受体拮抗剂———螺内酯进行治疗。综合评价2组患者的血压控制情况,并作对比分析。结果治疗前,2组患者的收缩压、舒张压及脉压比较无显著差异（P>0.05）;治疗后,观察组患者的收缩压、舒张压及脉压均显著低于治疗前和对照组（P<0.05）。观察组患者血压控制有效率为83.02%,明显高于对照组的54.72%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论难治性高血压在常规药物治疗的基础上,联合小剂量螺内酯进行治疗,可显著降低收缩压、舒张压及脉压,提高血压控制水平,值得临床推广使用。     

个体化人文护理联合螺内酯对难治性高血压患者血压的影响

目的探讨个体化人文护理联合螺内酯对难治性高血压患者血压的影响。方法选择难治性高血压患者75例,在接受原三联抗高血压药物治疗失败的基础上加用螺内酯口服并再辅以个体化人文护理;分别在治疗前、治疗后3月记录血压,比较治疗前后的血压变化。结果共有72例患者完成治疗,治疗后3月收缩压及舒张压较治疗前明显降低（P〈0．05）,第3月达标率为73．6％（53例）。结论个体化人文护理联合螺内酯对难治性高血压的治疗有协同作用。     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效分析

目的分析卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效。方法将84例难治性高血压患者随机分为两组,对照组和观察组各42例。对照组患者在常规治疗方法基础上加用螺内酯,给药剂量为（20－40）mg／d。观察组在常规治疗方法基础上联合使用螺内酯与卡维地洛。比较两组治疗后的总体有效率、舒张压、收缩压、心率等各项心功能指标,并进行统计分析。结果观察组治疗后总有效率为83．3％,明显高于对照组的61．9％（P〈0．05）;观察组的血压降至正常水平,且治疗后的血压、心率等指标优于对照组（P〈0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压降压效果显著,同时抑制左室重塑,应用前景广阔。     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的临床观察与治疗

目的观察合并睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的高血压病患者，常规药物降压治疗及呼吸道正压通气治疗对血压的影响。方法按照24h血压资料和睡眠资料，分为单纯高血压组与合并SAS的高血压组，观察常规降压药物治疗4周后24h血压变化和呼吸道正压通气治疗对合并SAS的高血压患者24h血压的影响。结果29例单纯高血压患者常规药物治疗4周后，24h平均收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压均明显下降（P均〈0.01）。26例合并SAS的高血压患者24h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压有所下降（P均〈0.05），但仍高于正常组，而夜间收缩压无明显变化。其中20例合并SAS高血压患者加用一夜正压通气治疗后，24h平均血压进一步下降，夜间收缩压和舒张压明显降低（P〈0．01，P〈0．01）。结论合并有SAS的高血压患者多为难治性，单纯降压药物治疗效果欠佳，需要同时应用正压通气进行治疗。     

ACEI联合小剂量螺内酯治疗肾性难治性高血压的疗效观察

目的探讨ACEI类药物联合小剂量螺内酯治疗肾性难治性高血压的临床疗效及安全性。方法随机选取我院2008年6月-2011年6月诊治的肾性难治性高血压患者57例,对照组27例,在肾病的常规治疗基础上,给予依那普利10mg/d和硝苯地平缓稀片2.5mg/d,口服;治疗组30例,在对照组基础上给予小剂量螺内酯40mg/d,口服,两组疗程均为12周,观察两组治疗前后的临床疗效、降压效应及不良反应。结果治疗组经12周疗程治疗后,血压明显下降,临床总有效率达93.33%,均明显优于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组不良反应的发生率无明显差异（P〉0.05）。结论在ACEI等常规降压治疗的基础上给予小剂量螺内酯,可显著改善肾性难治性高血压的疗效且无明显毒副作用。     

螺内酯治疗顽固性高血压的随机、单盲、对照试验

目的:评价螺内酯治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法:顽固性高血压患者随机分为观察组(58例)和对照组(66例),在常规三联抗高血压治疗的基础上观察组加用螺内酯20～40mg/d,对照组给予安慰剂,两组治疗均包括一种利尿剂,治疗第1周及1、3、6个月复查血钾、血肌酐、血压等。结果:螺内酯治疗1个月时显示出轻度的降压作用,以收缩压下降更为显著,随着疗程的延长,降压效果增强,治疗1、2、3个月两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,观察组血钾水平较对照组明显升高,治疗1、2、3个月两组血钾水平变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1、2、3个月观察组血肌酐水平有轻度上升,和对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),但均未超过正常上限。结论:螺内酯治疗顽固性高血压在严密监测下是有效的、安全的。     

老年高血压患者动态血压与心肌做功指数的关系分析

目的:在初诊老年高血压患者中,探讨24 h动态血压与心肌做功指数（Tei指数）的关系。方法:选择100例初诊老年高血压患者,根据Tei指数分为Tei≥0.40组43例和Tei<0.40组57例;对2组诊室血压、24 h动态血压以及超声心动图参数进行比较。结果:Tei≥0.40组24 h、日间、夜间平均收缩压（SBP）,24 h、日间平均舒张压（DBP）,24 h、日间、夜间SBP负荷,24 h、日间、夜间DBP负荷均高于Tei<0.40组（P < 0.05～P < 0.01）,而2组平均诊室SBP和DBP差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:24 h动态血压水平可能与心脏整体功能相关。     

依那普利与螺内酯联合治疗高血压合并心力衰竭36例临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗高血压合并心力衰竭的有效性和安全性。方法36例高血压合并心力衰竭患者联合服用依那普利5-10mg，每日1—2次，螺内酯20—100mg，每日1次，经6周治疗后观察血压和心功能的改善情况。结果全部患者收缩压和舒张压均显著下降（P〈0．01），降压总有效率90．0％；心功能改善总有效率91．7％，其中显效66．7％，有效25．0％。血钾在正常范围内升高，未发现高血钾及其他严重不良反应。结论依那普利与螺内酯联合治疗高血压合并心力衰竭是有效和安全的。     

酯治疗难治性高血压的疗效观察

目的：对难治性高血压患者应用螺内酯的临床治疗效果展开观察与分析。方法：根据入院的先后顺序，将该院收治的104例难治性高血压患者分为对照组与观察组，每组平均52例。给予对照组临床常规治疗，观察组患者则在此基础上应用螺内酯进行治疗，对两组患者的临床疗效进行比较与评价。结果：经治疗，观察组患者舒张压（DBP）及收缩压（SBP）下降幅度明显大于对照组，治疗总有效率则显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：通过对难治性高血压患者展开螺内酯治疗，可有效降低患者的血压水平，疗效显著，值得推广及应用。     

常规治疗加用螺内酯片治疗难治性高血压的临床效果观察

目的研究常规治疗加用螺内酯片治疗难治性商血压的临床效果。方法选取2010年1月～20I3年1月来江西省吉安市吉州区白塘卫生院治疗的128例难治性高血压患者，随机分为研究组和对照组（n=64）。患者均硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利常规治疗，研究组加用螺内酯片后治疗，随访半年，观察记录治疗前后血压下降情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论螺内酯片联合抗高血压药物治疗难治性高血压效果明显提高，可改善胰岛素抵抗，不良反应少。     

小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的疗效及安全性分析

目的:评价小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的有效性及安全性.方法:选取2015年5月至2015年12月于我院心内科门诊就诊的RH患者85例,其中男性45例,女性40例,年龄72.12±6.34岁.随机分为实验组及对照组.两组在A+C+D治疗方案的基础上,实验组加用螺内酯20mg/d,对照组服用安慰剂.随访8周,观察患者血压、血钾、血肌酐等指标的变化.结果:实验组因出现2例不良反应,及1例失访,共3例退出试验,对照组1例失访;随访8周后两组患者之间的各项指标进行统计学分析,收缩压、舒张压较前明显下降,差异具有统计学意义P<0.05;钾离子、血肌酐有所增高差异具有统计学意义P<0.05;但尚未超过正常参考值的最高限度.结论:老年难治性高血压患者中在A+C+D治疗方案的基础上,加用小剂量螺内酯可有效降低收缩压及舒张压,且耐受性较好.     

联用螺内酯治疗顽固性高血压72例疗效观察

顽固性高血压，是指在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药治疗的措施持续3个月以上．仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平（140／90mmHg），也称为难治性高血压。对于顽固性高血压．如再单一采用某一种药物进行治疗，很难取得较好的效果，因此均需要进行联合用药．以寻求降压效果的较大改善。螺内酯目前被作为原发性高血压治疗的4线药物，自2003年以来。我们采用联用螺内酯治疗72例顽固性高血压，取得良好疗效，现报告如下。     

原发性高血压病患者血清25-羟基维生素D水平与血压变异性的相关性研究

目的 探讨原发性高血压病患者血清25-羟基维生素D〔25（OH）D〕水平与血压变异性（BPV）的相关性,为高血压的临床治疗提供依据。方法 连续性选取2012年6-12月在新疆医科大学第一附属医院住院部就诊的原发性高血压病患者140例,所有患者行24 h动态血压监测并测定血清25（OH）D水平,根据血清25（OH）D水平分为25（OH）D非缺乏组65例和25（OH）D缺乏组75例,比较两组患者的血压水平和BPV,并分析25（OH）D与BPV之间的关系。结果 25（OH）D缺乏组的诊室收缩压（cSBP）、诊室舒张压（cDBP）、24 h收缩压（24 hSBP）、24 h舒张压（24 hDBP）、日间收缩压（dSBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）、24 h收缩压标准差（24 hSSD）、24 h舒张压标准差（24 hDSD）、日间收缩压标准差（dSSD）、日间舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）均高于25（OH）D非缺乏组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清25（OH）D水平与24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD呈负相关（r值分别为-0.483、-0.320、-0.437、-0.301,P＜0.01）。多元线性回归分析显示,25（OH）D对24 hSSD的影响有统计学意义（P＜0.01）。结论 原发性高血压病患者25（OH）D的缺乏可引起BPV的增加。     

螺内酯在中重度高血压患者联合降压方案中的疗效和安全性

目的探讨螺内酯在中重度高血压患者联合降压方案中的疗效和安全性.方法2010年12月~2011年12月治疗的中重度高血压患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例.2组患者均使用多种降压药联合治疗.治疗组患者在此基础上加用螺内酯治疗.结果治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者.2组患者在治疗过程中血压均呈逐渐下降的趋势,且治疗后第4、8、12周时的血压均低于治疗前(P<0.05).而治疗后第4、8、12周时的治疗组患者的血压低于对照组患者(P<0.05).两组患者用药治疗前后,血尿常规、肝功能和肾功能、血糖及心电图监测与治疗后相比均无明显变化.且无严重不良反应发生.结论对联合降压治疗的中重度高血压患者使用螺内酯治疗,可以提高患者的降压效果,且不良反应少,安全性好,值得临床推广.     

螺内酯对高血压患者NO和CAT的影响及其治疗效果

目的观察螺内酯对高血压病患者血管内皮功能的影响及其降压治疗效果。方法60例高血压病患者随机分为二组常规治疗组30例,采用非洛地平、培多普利治疗4w;螺内酯治疗组30例,在非洛地平、培多普利治疗基础上加用螺内酯联合治疗4w,观察二组血清一氧化氮(NO)和过氧化氢酶(CAT)的改变及降压效果。结果经上述治疗后,二组高血压患者的血清NO及CAT均有升高,血压亦明显下降,其中,以螺内酯治疗组NO、CAT升高更为显著(P<0.01),降压幅度更加明显(P<0.05)。结论高血压患者采用螺内酯联合治疗,可能更有利于改善患者的血管内皮功能,增强降压效果。