手术治疗肠套叠并肠切除78例临床研究

目的探讨手术治疗肠套叠并肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果。方法于2000年1月至2008年6月收治的78例肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例,行肠切除一期端端吻合术,并对其近远期效果进行临床分析。结果78例中合并肠坏死而无穿孔者48例,合并肠穿孔者30例,合并梅克尔憩室者3例,合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例,合并肠壁淋巴瘤者1例。结肠切除结肠端端吻合26例,回肠切除回肠端端吻合38例,回盲部及部分结肠切除回结端端吻合14例。78例患儿术后恢复良好,76例伤口一期愈合,无肠瘘、肠狭窄及死亡病例。术后随访3个月-9年,其中12例较术前有明显稀便情况,1例术后5d刀口感染经换药再次缝合后痊愈,1例术后6d合并肺炎及切口处肌层断开出现腹壁疝,1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈。结论对于肠套叠合并肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术,一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置,近远期无明显并发症。     

重型肠套叠肠切除一期吻合术78例临床分析

目的 探讨重型肠套叠肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果。方法 对78例重型肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例，行肠切除一期端端吻合术的近远期效果进行临床分析。结果 78例中合并肠坏死而无穿孔者48例．合并肠穿孔者30例，合并梅克尔憩室者3例，合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例，合并肠壁淋巴瘤者1例。结肠切除结肠端端吻合术26例。回肠切除回肠端端吻合术38例，回盲部切除回结端端吻合术14例。78例患儿术后恢复良好，77例伤口一期愈合，无肠瘘、肠狭窄及死亡病例。术后随访3个月至9年．其中12例较术前有明显稀便情况，1例术后5d切口感染经换药再次缝合后痊愈，1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈。结论 对于重型肠套叠肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术，一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置，近远期无明显并发症。     

回肠末端短距离吻合术(附5例报告)

1995～ 2 0 0 1年 ,我们采用阑尾残端造瘘术 ,对 5例回肠末端 15ｃｍ内良性病变施行一期切除吻合术 ,保留了回盲瓣 ,术后恢复顺利 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 42岁。 3例为肠系膜裂孔疝并肠扭转肠坏死 ,2例为肠扭转肠坏死 ;坏死肠管距回盲部分别为 2、3、5、6、9ｃｍ。 5例在切除坏死肠管后均行肠管对端吻合术加阑尾残端造瘘术 ,术后无肠瘘等并发症发生。1.2　阑尾残端造瘘操作方法　完成肠吻合作阑尾切除术。距阑尾根部约 1ｃｍ的盲肠壁上做荷包缝线 ,阑尾根部切除阑尾 ,暂不收紧荷包缝线。取一…     

阑尾系膜残端粘连索带致肠梗阻10例分析

目的诠释阑尾系膜残端形成粘连索带压迫致肠梗阻的原因及防治对策。方法回顾分析10例阑尾系膜残端粘连索带与腹膜切口粗糙面粘连,压迫回肠下段致机械性肠梗阻,切除粘连索带解除肠梗阻,行肠减压,包埋阑尾系膜残端,腹腔放置6%中分子右旋糖酐及地塞米松,腹膜连续外翻缝合。结果10例病人术后恢复顺利,痊愈出院,随访4～9年,无1例发生粘连性肠梗阻再次住院治疗。结论阑尾系膜残端粗糙面包埋、腹膜外翻缝合是预防术后阑尾系膜残端粘连索带形成的关键,一旦发生肠梗阻,手术切除粘连索带解除梗阻是唯一有效的治疗措施。     

阑尾系膜残端粘连索带致肠梗阻10例分析

目的诠释阑尾系膜残端形成粘连索带压迫致肠梗阻的原因及防治对策.方法回顾分析10例阑尾系膜残端粘连索带与腹膜切口粗糙面粘连,压迫回肠下段致机械性肠梗阻,切除粘连索带解除肠梗阻,行肠减压,包埋阑尾系膜残端,腹腔放置6%中分子右旋糖酐及地塞米松,腹膜连续外翻缝合.结果10例病人术后恢复顺利,痊愈出院,随访4～9年,无1例发生粘连性肠梗阻再次住院治疗.结论阑尾系膜残端粗糙面包埋、腹膜外翻缝合是预防术后阑尾系膜残端粘连索带形成的关键,一旦发生肠梗阻,手术切除粘连索带解除梗阻是唯一有效的治疗措施.     

腹腔镜阑尾切除术中应用单级电凝法临床研究

目的探讨单极电凝应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜及粘连松解的可行性及临床应用情况。方法临床确诊为阑尾炎的275例患者,接受腹腔镜阑尾切除术,术中单独使用单极电凝处理阑尾系膜,有粘连者松解粘连,其应用情况与以往用双极、钛夹处理阑尾系膜,单极松解粘连的情况作比较。结果 275例患者除1例阑尾包块、中转开腹外,均顺利完成手术。本组病例腹腔镜切除平均手术时间(42.7±11.4)min,平均出血量(7.1±0.9)mL,平均住院时间(5.0±0.7)d。患者术后均恢复良好,无出血、感染、粘连、残端瘘等常见并发症,阑尾系膜残端均一次性处理成功。结论在腹腔镜阑尾切除术中以单极电凝为阑尾系膜粘连的处理方法,疗效显著、并发症低、临床安全,在临床效益和可推广性上均优于其他常规方法。     

阑尾残端盲肠造瘘术的临床应用

目的探讨阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术病人的疗效。方法对14例结肠手术病人附加阑尾残端盲肠回肠造瘘术实施一期手术。结果14例患者中无1例发生严重并发症,3例切口感染,其余一期愈合。结论附加阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期手术成功率。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术并发症的比较

目的：腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术并发症的比较。方法：选260例阑尾切除手术患者。其中腹腔镜阑尾切除术患者132例,开腹阑尾切除术患者128例。腹腔镜组患者年龄在7岁～95岁,平均年龄48岁,开腹组患者年龄在15～82岁,平均年龄45岁。所有患者术中均诊断为急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术住院时间在4-10d之间,开腹阑尾切除术住院时间在7～15d之间。结果：腹腔镜组患者术后阑尾残端漏1例,术中出现阑尾系膜出血1例,术后出现粘连性肠梗阻患者2例,术后出现脐部切口疝1例,出现并发症的患者通过保守治疗全部治愈。开腹组患者术后阑尾残端漏2例,术中出现阑尾系膜出血3例,术后出现粘连性肠梗阻患者4例,术后出现切口疝2例,术后切口感染2例。结论：腹腔镜阑尾切除比开腹阑尾切除术并发症少。     

逆行小肠内置管治疗粘连性肠梗阻11例体会

目的：探讨小肠内置管逆行排列术的临床效果。方法：经积极术前准备2～3天，对1998年9月～2003年5月采用White法(阑尾残端或盲肠造口逆行插管)治疗严重复杂的粘连肠梗阻11例。结果：11例患者均顺利拔管，小肠功能恢复，治愈出院，远期随访6个月～2年未再复发，效果良好。结论：经阑尾残端或盲肠造口小肠置管逆行排列术是目前治疗复杂性粘连性肠梗阻的较理想方法，重视术中减少腹膜的损伤、冲洗腹腔、去除异物以及术后营养支持也是保证手术成功的不可缺的重要环节。     

阑尾系膜与肠脂垂在阑尾残端处理中的应用

阑尾由于炎症引起盲肠部位水肿，组织脆弱，以致手术中遇到荷包缝合、包埋困难是外科医生经常遇到的问题，也是术后发生粪瘘、阑尾残珠炎等并发症的重要原因之一。2001年1月-2003年1月，我们对30例盲肠部炎性水肿的阑尾炎患，在阑尾残端处理后，常规用肠脂垂与阑尾系膜覆盖，并固定于残端。这样既加强了对阑尾残端的包埋，又保护了炎性     

基层医院急腹症腹腔镜手术中的护理配合

我院2003年1月至2007年4月运用腹腔镜技术诊治各类外科急腹症278例,效果较好,现将护理配合介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者278例,男191例,女87例,年龄9~80岁,平均35岁。所有病例均经术前讨论认为符合急诊手术或探查指征。其中阑尾切除236例,十二指肠球部溃疡穿孔修补7例,阑尾切除加十二指肠溃疡穿孔修补3例,肠穿孔修补6例,肠粘连松解9例,另17例行腹腔镜探查后因肠管广泛粘连,视野受限,无法分辨而中转开腹。全部病人均手术成功,术后无出血、残端漏等并发症发生,施行腹腔镜阑尾切除术者切口感染5例,均为取出阑尾穿刺口感染,经处理治愈…     

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的: 总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法: 回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果: 81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例（3.7%）,其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例（1.2%）,术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例（1.2%）,经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例（3.7%）,经保守治疗后缓解。结论: 腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。     

粘连性肠梗阻外科治疗方式选择及疗效观察

目的探讨粘连性肠梗阻的外科治疗方法的选择及其临床效果。方法对2007年1月～2011年1月间我院收治的80例粘连性肠梗阻并行外科手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,总结和分析手术方法及其效果。结果 80例患者中行开腹单纯性粘连松解术的有18例,1年内复发3例;行粘连松解加肠切除吻合术的有41例,1年内复发5例;行粘连松解加肠排列术的有21例,1年内无复发病例。结论常规开腹粘连松解术、肠切除吻合以及肠排列术为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法,肠排列术复发率较低,可作为治疗的首选方法。     

肠排列内固定术治疗粘连性肠梗阻35例体会

我院自1992年起对粘连性肠梗阻及单纯粘连松解术后与肠排列外固定术后再次梗阻的患者,实行肠排列内固定术(肠内置管排列术),效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组35例,男24例,女11例,年龄8～73岁,平均423岁。引起粘连及梗阻的原因为腹腔结核4例(男3例,女1例),腹茧症2例(男1例,女1例),其余均为既往腹腔手术后粘连所致梗阻,其中单纯粘连松解术后再次梗阻1例,肠排列外固定术后再次梗阻2例。手术方式:松解粘连,游离全程小肠。对于粘连较重无法分清或分离后破损较重的局限性肠段,本组中有23例行小肠部分切除吻合术。应用Ｍ-Ａ氏管,采用由盲肠…     

阑尾完全套叠1例

外科实验教学拟行狗盲肠切除术,术中见同肠末端套人结肠,且在结肠内有一条索状硬块.拟行手法复位,可是有肠管破裂迹象.立即将拟行的盲肠切除术改为肠切除肠吻合术.剖开切除的肠管发现套入的回肠很短,而阑尾却完全翻转指向盲肠腔内,盲端颜色暗红有淤血.阑尾浆膜面反而由于阑尾完全翻转而形成了阑尾浆膜窝,剪开由阑尾浆膜面构成的浆膜窝可见阑尾系膜和有淤血的阑尾动脉.将标本进行病理切片证实是阑尾化脓性炎症.     

阑尾周围脓肿外科治疗260例体会

目的:总结I期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的经验。方法:回顾性分析1994年9月-2009年9月260例手术治疗阑尾周围脓肿病例。结果:260例阑尾周围脓肿全部I期切除阑尾,术后并发伤口感染8例,经伤口换药和抗生素治疗愈合;并发阑尾残端瘘1例,经充分引流治疗,瘘发生后20d自行愈合。术后近期无粘连性肠梗阻,腹腔残余脓肿等并发症发生,260例患者均治愈出院。结论:阑尾周围脓肿不是I期阑尾切除术的禁忌证,妥善分离粘连,清除感染病灶和合理处理阑尾残端是手术的关键。     

阑尾切除术中残端处理方法探新

目的 探讨阑尾切除术中残端处理方法及预后影响。方法 对65例阑尾炎阑尾切除的资料进行分析。结果 阑尾残端结扎荷包包理法21例,全层间断缝合“8”字包埋法9例,残端缝扎盲肠皱壁覆盖法24例,阑尾全切除盲肠孔修补法11例。本组病例经手术治疗后均痊愈,无死亡及肠瘘发生,切口感染1例。平均住院7、4天。结论 在阑尾切除术中应根据阑尾根部大小炎症程度及盲肠壁的炎症程度采用不同的残端处理方法。     

粘连性肠梗阻小肠内排列术围术期护理体会

目的 总结粘连性肠梗阻患者小肠内排列手术期的护理经验.方法 回顾性分析22例粘连性肠梗阻患者小肠内排列术围手术期的病情变化与护理要点,总结护理经验.比较肠管内排列和单纯粘连松解的治疗效果.结果 本组22例患者术后均恢复正常肠功能.术后切口感染2例,小肠排列管口肠瘘2例,短肠综合征1例.结论 加强围手术期病情观察与护理,积极指导患者进行术后肠功能恢复治疗,可有效的减少粘连性肠梗阻患者术后并发症,改善术后肠道通畅性及肠道功能的恢复.肠管内排列比单纯粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果佳.     

浆膜下阑尾切除治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例体会

目的探讨浆膜下阑尾切除手术的临床应用。方法回顾性分析运用浆膜下阑尾切除手术治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例,先离断阑尾根部、切除阑尾,然后浆肌缝合包埋阑尾残端,连续锁边缝合阑尾床以止血。结果手术时间（78±32）min,术后（3.5±1.5）d肛门排气,（10.8±3.5）d痊愈出院;无一例切口感染及切口裂开;随访3-60个月,未见有粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、阑尾残株炎等并发症。结论浆膜下阑尾切除手术能够降低盲肠壁内阑尾手术的难度,减轻术中胃肠反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广,尤其适合在基层医院推广。     

粘连性肠梗阻外科处理探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻外科处理方法;方法:采用回顾性研究的方法,收治的54例粘连性肠梗阻患者,总结治疗方法;结果:单纯性肠梗阻入院后均采用非手术治疗,经观察34例症状消失,达到临床治愈。20例症状无缓解或观察中病情加重而中转手术。全部治愈无并发症的发生。其中单纯粘连松解15例,粘连分解+肠切除端端吻合4例,粘连分解+肠排列1例;结论:对于索状粘连带压迫肠管,内疝形成,肠扭转等引起的梗阻容易处理,而对于广泛粘连引起肠管成团、屈曲、折叠或锐角造成的肠梗阻,根据不同的情况可采取不同的手术方法。