乳牙根尖周病变累及继承恒牙胚的临床观察和分析

以Ｘ相征为主要诊断标准。对根尖周病变波及继承恒牙胚的５７例下颌乳磨牙进行临床现在和分析。结果表明，患牙中６３．６％有治疗史。５９．６％有反复肿痛史，６３．２％牙根出现明显病理性吸收。作者重点讨论了乳牙根尖周病变波及恒牙胚的诊断和处理等问题；强调不宜盲目保留病变乳牙。否则可能导致继承恒牙缺陷甚至丧失。     

不同力值对小型猪牙根吸收的影响

【目的】建立小型猪正畸牙根吸收动物模型,观察不同力值作用于小型猪下颌乳侧切牙后的牙根吸收情况,研究不同力值对小型猪牙根吸收程度的影响,为正畸临床实践中预防牙根吸收提供参考。【方法】选用北京农业大学提供的6只中国实验用小型猪,5～7月龄,体质量12～16kg（平均体质量13.2kg）,共12颗下颌乳侧切牙,随机分为四组,分别施加力值0、100g、200g、300g,每2周加力1次,术后45天切取标本,连续切片后HE染色,行普通光学显微镜形态观察和图像处理分析,并对牙根吸收指数进行统计学分析,统计方法采用裂区设计的方差分析。【结果】0、100g、200g组均未见明显的牙根吸收,也无可辨认的牙根长度变化;300g组可见明显的牙根尖周吸收,牙根变短。【结论】本研究小型猪动物模型牙根吸收程度随加载力值的增大而加重。     

乳前牙一次性根管治疗疗效观察

乳牙龋齿、牙髓炎和根尖周炎呈现多发趋势,患者常常需要较长的疗程设计.2008～2010年针对乳前牙牙髓炎和慢性根尖周炎患者展开一次性根管治疗术,取得不错的疗效. 资料与方法 除急性根尖周炎以外的其他牙髓病和根尖周炎的乳前牙患者;排除碘过敏;X线片显示乳牙牙根吸收不超过1/3,根尖与恒牙之间的骨板存在,继承恒牙牙冠发育正常或X线片显示乳牙牙根吸收不超过1/5,根尖与恒牙之间的骨板消失,但恒牙胚外包绕的牙囊壁完整[1].本组患儿236例,男110例,女126例;年龄2～6岁;患牙328颗,上颌前牙187颗,下颌前牙141颗.     

不同力值对小型猪牙根吸收的影响

 【目的】建立小型猪正畸牙根吸收动物模型,观察不同力值作用于小型猪下颌乳侧切牙后的牙根吸收情况,研究不同力值对小型猪牙根吸收程度的影响,为正畸临床实践中预防牙根吸收提供参考。【方法】选用北京农业大学提供的6只中国实验用小型猪,5～7月龄,体质量12～16kg(平均体质量13.2kg),共12颗下颌乳侧切牙,随机分为四组,分别施加力值0、100g、200g、300g,每2周加力1次,术后45天切取标本,连续切片后HE染色,行普通光学显微镜形态观察和图像处理分析,并对牙根吸收指数进行统计学分析,统计方法采用裂区设计的方差分析。【结果】0、100g、200g组均未见明显的牙根吸收,也无可辨认的牙根长度变化;300g组可见明显的牙根尖周吸收,牙根变短。【结论】本研究小型猪动物模型牙根吸收程度随加载力值的增大而加重。     

滞留乳牙的病因分析及预防方法

滞留乳牙表现为乳牙在应脱落的时间未脱落,常与继生恒牙由于缺失、移位不能萌出有关。整个乳牙列的滞留少见,如出现则有全身性背景,如锁骨颅骨发育不全症时可出现乳牙滞留,并可导致恒牙萌出受阻。乳牙滞留的原因大多因龋病致牙髓炎及根尖周炎后,牙根吸收不完全或完全不吸收,     

RANKL在犬乳恒牙替换区的表达

目的 探讨肿瘤坏死因子超家族成员-NFκB受体活化因子配体(RANKL)在犬乳恒牙替换区的表达及作用.方法 8、12、16和20周龄本地犬各1只,运用免疫组织化学和原位杂交的方法检测犬乳恒牙替换区乳牙根吸收区和恒牙胚RANKL的表达情况.结果 RANKL的阳性信号广泛表达于犬乳恒牙替换期破牙细胞、破骨细胞、成牙本质细胞、成骨细胞、成纤维细胞、牙胚钟状期颈环未分化细胞、成釉细胞及釉质基质中.结论 RANKL可能在乳恒牙替换中起重要作用,吸收牙槽骨的破骨细胞、吸收乳牙根的破牙细胞与其他细胞协同作用共同完成乳恒牙替换.     

上颌中切牙倒置埋伏阻生及多生牙1例

1临床资料患儿,男,7岁．因乳牙脱落恒牙不萌来院就诊．就诊时因7mo前乳牙脱落恒牙不萌在外院检查未治．入院检查：右上乳中切牙已脱落,牙龈正常,恒牙未萌,左乳中切牙尚存,且不松动．全口X线曲面断层片显示：左右上恒中切牙牙胚倒置,且根尖均已基本发育完成,其中左、右乳中切牙之间有2个多生牙,其余牙根未见明显吸收．患儿健康状况良好,否认不良习惯及嗜好,家族无遗传病史,面形对称无畸形．诊断：①左、右上恒中切牙倒置埋伏阻生;     

颅骨锁骨发育不良患者乳牙牙根吸收特点及牙齿结构分析

目的：研究颅骨锁骨发育不良（cleidocranial dysplasia, CCD）患者乳牙牙根的吸收特点以及乳牙结构的异常。方法：收集CCD患者因治疗需要而拔除的滞留乳牙,在扫描电镜下观察CCD患者乳牙牙根吸收面的情况;同时制备牙齿结构的病理磨片,在偏光显微镜下观察CCD患者牙齿结构的特点。结果：CCD患者具有典型的临床表现。扫描电镜的观察结果显示,与正常对照相比,CCD患者乳牙牙根的吸收陷窝表浅,底部平坦、光滑、大小不一,吸收陷窝的数目相对较少。病理磨片显示,CCD患者乳牙的髓腔内有大量不规则的、结构不清晰的钙化团块沉积,钙化团块的形成量与牙根吸收的程度密切相关;患者乳牙牙根尖1/3处的牙骨质由细胞性或无细胞性牙骨质构成。结论：CCD患者乳牙牙根的吸收特点与正常乳牙不一致,患者髓腔内钙化团块的形成可能与牙髓细胞在牙根吸收时的调控功能异常有关,根部牙骨质的类型可能不是乳牙滞留的原因。     

拔除乳牙开窗减压术间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿的疗效观察

目的评价拔除乳牙开窗减压术+间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿的效果.方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院口腔科自2006~2012年就诊的11例替牙期含牙囊肿患者,年龄7~11岁,男5例,女6例;8例为下颌骨含牙囊肿,3例为上颌骨含牙囊肿.9例囊腔内含牙1枚,1例囊肿含牙2枚,1例囊腔含牙3枚.所有患者均为拔除乳牙后行囊肿开窗减压术,术后间隙保持器保持拔除的乳牙间隙.随访1~4年至恒牙胚萌出,观察患者面部畸形、囊肿大小变化、囊肿周围骨质骨化过程及囊内牙胚的萌出情况.结果所有患者囊肿囊腔均消失,患者面部形态改变得到纠正,未见颌骨畸形.4例患者恒牙轻度错位畸形,7例患者牙合关系接近正常,5例患者恒牙较对侧明显提早萌出.X线检查显示:原颌骨密度减低影均消失,恒牙胚牙根发育正常,2例牙根有弯曲表现.结论拔除乳牙开窗减压术+间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿手术简单,创伤小,能消除面部畸形,颌骨、牙和牙胚生长发育不受影响,是一种良好的保守治疗方法.     

上尖牙埋伏阻生伴牙体内吸收1例报告

1 临床资料 患者男性,16岁,因牙列不齐要求矫正.临床检查:恒牙,左上侧切牙先天缺失,左上尖牙为乳牙滞留且松动Ⅰ°,头颅正侧位片均显示左上尖牙埋伏阻生:牙冠向近中,牙根向远中横斜向位阻生.右上侧切牙唇倾,上中切牙内倾,咬及下前牙唇侧根部,使下前牙龈萎缩,牙根暴露且下颌牙列拥挤.诊断为:左上尖牙埋伏阻生 深覆 牙列拥挤(图1).     

西藏小型猪乳牙牙体的组织结构特性

目的探索西藏小型猪乳牙牙体及牙胚的组织病理结构特性,为牙齿相关疾病及牙再生研究奠定基础。方法通过X线拍 摄西藏小型猪乳牙牙牙合系统结构,扫描电镜观察其乳牙牙釉质及牙本质超微结构,采用Micro-CT对乳牙进行扫描,Mimics软 件对颌骨及牙齿进行三维重建,进一步应用Image J 软件计算灰度值及计算乳牙矿化密度值,通过HE染色了解西藏小型猪牙 胚及牙髓组织结构特点。结果西藏小型猪乳牙牙冠由牙釉质、牙本质及牙髓组织构成。乳牙牙釉质和牙本质超微结构与人类 乳牙较一致,牙釉质和牙本质矿化密度值分别为2.47±0.09 g/cm3和1.72±0.07 g/cm3,牙胚和牙髓组织病理结构与人类牙齿结构 也较一致,乳牙牙髓组织处于未分化状态。结论西藏小型猪的乳牙解剖、超微结构、组织病理结构均与人类相似,是研究人类 牙体组织疾病发病及牙再生机制理想的动物模型。     

根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响

目的：观察牙根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响。方法：选用两只成年猕猴，以右下第二双尖牙为实验组，左侧同名牙为对照组，牙齿拔除后行延迟再植术。实验组牙齿术前刮除根面残留的牙周组织。术后４周、８周采取标本进行组织病理学观察和图像处理分析。结果：实验组牙根吸收率较对照组为低（Ｐ＜０．０５）。结论：刮除延迟再植牙根面的坏死牙周组织能改善预后。     

改良牙合垫矫治器治疗乳牙反牙合后恒切牙胚位置的相关性分析

目的研究改良牙合垫矫治器矫治乳牙反牙合后,牙合颌面的改变以及影响治疗后上颌恒切牙牙胚位置的相关因素。 方法选取乳牙反牙合患者20例,使用改良牙合垫矫治器矫治乳牙反牙合,采用对比分析治疗前后牙合颌面的改变,采用相关性分析矫治后上颌恒牙胚位置改变的影响因素。 结果乳牙反牙合患者治疗前后相比, 除SNA角（蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点）、SNB角（蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点）、NP-FH角（面角）、L1-NBmm距（下前牙切缘点-NB的距离）、MP-SN角（下颌平面与前颅底平面夹角）、FH-MP角（下颌平面角）、面轴角（蝶鞍点-颏顶点与眶耳平面夹角）、D1i-Y距（乳切牙切缘-Y轴的距离）、A-Y距（上齿槽座点-Y轴的距离）外,余下19项参数差异均有统计学意义（P＜0.05）;通过将患者治疗后的牙合颌面指标及其恒牙胚位置指标进行相关性分析,发现恒牙胚位置与上颌位置及乳牙位置存在正相关关系。 结论改良〖牙合垫矫治器对于纠正乳牙反牙合疗效肯定,治疗后上颌骨向前生长和乳前牙突度增加均有利于上颌恒牙胚向前下方的位置改变,有利于替牙后正常覆牙合覆盖关系的建立。     

大鼠牙移动性根吸收组织内钙黏蛋白-11的表达

目的:检测大鼠牙移动根吸收组织中钙黏蛋白(Cadherin-11)的表达,探讨根吸收过程的分子机制。方法:选用Wistar大鼠建立牙移动根吸收模型;通过TRAP法验证根吸收模型是否成功。通过免疫组化染色,研究Cadherin-11在根吸收组织中的表达。结果:TRAP染色表明,在100g持续力的作用下,大鼠牙根可见明显的吸收;免疫组化分析显示Cadherin-11在根吸收组织中有表达;在一个加力周期中,Cadherin-11的表达随时间渐强。结论:Cadherin-11参与牙根的吸收过程,在根吸收过程中起调节作用。     

骨皮质切开加速正畸牙齿移动对牙根吸收的影响

近年来,加速正畸牙齿移动的各种治疗方法受到广泛关注与研究,其中以牙周手术方法的临床应用较多,主要包括骨皮质切开术、牙周辅助加速成骨正畸技术(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)、超声骨刀骨皮质切开术和微型骨穿孔术(micro-osteoperforations,MOPs)[1].上述手术通过制造牙槽骨的创伤,激活局部加速现象(regional acceleratory phenomenon,RAP),不仅增加了局部组织灌注,加速了骨与牙周组织的更新,而且降低了骨密度,有利于牙槽骨内细胞招募,从而为加速牙齿移动创造良好的微环境[2].     

正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响

目的:探讨正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响。方法:选择12只比格犬,随机分为4组,每组3只,每犬选择4颗第1前磨牙进行自体移植,分别于自体牙移植手术后的第2、4、8、12周进行正畸加载,持续时间分别为1、2、4周,对其第1前磨牙牙周组织进行研究,检测牙根吸收率,分析其牙周组织的恢复情况。结果:实验组正畸加载自体移植牙牙根吸收率明显低于对照组无正畸加载自体移植牙牙根吸收率,差异显著,具统计学意义,不同加载时机与持续时间对自体移植牙牙根吸收率的影响无明显差异,不具统计学意义,但此2个因素存在交互作用。结论:正畸力加载能够有效改善自体移植牙牙根吸收状况和牙周组织,但正畸加载时间和持续时间对自体移植牙吸收率的影响不够明显,自体牙移植4周后进行正畸加载,持续2周对改善自体移植牙牙周组织具有最为明显的效果。     

人乳牙根生理性吸收不同时期C型利钠利尿肽在破牙细胞中的表达研究

目的观察C型利钠利尿肽（CNP）在人乳牙根生理性吸收不同时期破牙细胞中的表达。方法临床收集牙根生理性吸收早、中、晚期的离体乳牙,运用免疫组织化学方法检测不同时期人乳牙根生理性吸收过程中CNP蛋白在破牙细胞中的表达情况。结果各吸收期破牙细胞胞浆中CNP免疫组化阳性表达高于恒牙组（P〈0.05）,吸收早期与中、晚期比较,破牙细胞内CNP表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CNP在人乳牙根生理性吸收不同时期的破牙细胞中表达有差异,可能对乳牙根吸收有促进作用。     

隐形义齿在维持乳牙早失缺隙中的临床应用

目的探讨用隐形义齿代替活动义齿维持乳牙早失缺隙的效果。方法拔除不能保留的乳牙残冠、残根,1周后,取上下印模,对乳牙已脱落的遗留间隙直接取印模,制作缺隙处隐形义齿,用隐形义齿维持乳牙早失的缺隙,直到后继恒牙萌出。结果 36例患者用隐形义齿缺隙保持器维持乳牙早失缺隙1～4年后,后继恒牙均顺利萌出,无缺隙变小,无牙伸长及牙列拥挤等现象出现。结论隐形义齿缺隙保持器,能有效地保持缺隙并恢复一定的后牙咀嚼功能,因制作方便、美观、体积小,而有助于患者佩戴。     

Vitapex糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎的临床观察

目的观察Vitapex糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法选择162颗乳牙慢性根尖周炎患牙,随机分成治疗组和对照组,所有病例均常规去龋、制洞,揭髓顶并预备根管,治疗组使用注射器将Vitapex糊剂平稳充满根管,对照组用螺旋根管将调好的ZOE糊剂缓缓导入根管,随访1~2年观察两组临床效果。结果治疗组术后1周的反应率显著低于对照组（P〈0.05）;根充术后超充吸收率高于对照组（P〈0.01）;治疗成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Vitapex糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎,反应率低,超充后吸收率高,是保存乳牙到乳、恒牙替换期的一种有效方法。     

乳牙融合与恒牙先天缺失

本文对北京地区1910名2～6岁儿童进行了乳牙融合发生情况调查;并对30名乳牙融合者作了X线全颌曲面断层检查,结果表明:(1)乳牙融合发生率为2.77％,易发部位为A和C(54.72％)及A和B(41.51％);(2)乳牙融合牙个体中,56.67％伴恒牙胚先天缺失,大大高于自然人群中恒牙先天缺失发生率;(3)B和C融合者,78.95％伴恒牙胚先天缺失,而A和B融合者均无缺失。