脑电图在儿童枕叶癫痫诊断及定位中的价值

目的总结脑电图（EEG）在儿童枕叶癫痫临床诊断及术前致痫灶定位中的作用.方法对17例枕叶癫痫患儿行常规、睡眠EEG描记和头颅CT/MIR检查,结合临床发作症状综合定位致痫灶.结果儿童枕叶癫痫的发作形式有①视觉症状;②运动症状：偏转发作继发全身强直-阵挛发作、偏身抽搐;③复杂部分性发作伴自动症;④发作性呕吐、头痛或偏头痛.脑电图特点：一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现痫性放电.致痫灶定位于一侧枕叶3例;颞顶枕1例;顶枕1例.5例术后随访,4例无癫痫发作,1例明显好转.结论儿童枕叶癫痫是一组较具特征表现的癫痫综合征.掌握临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断.症状性难治性枕叶癫痫术前定位准确率较高,手术切除致痫灶效果良好.     

系统性红斑狼疮患者的痫性发作

目的:评价大样本系统性红斑狼疮(SLE)患者痫性发作的发生频率和危险因素。方法:对519例随访4～7.8年的SLE连续病例进行研究,确定SLE患者急性和复发性痫性发作的危险因素的类型和频率。结果:发现60例(11.6%)痫性发作的患者,其中痫性发作发生于SLE症状开始时19例(31.6%),发生于SLE症状出现后41例(68.3%),53例(88.3%)为急性先兆性痫性发作,7例(11.7%)为复发。在SLE开始时与急性痫性发作相关的变量为中风(P=0.0004)和抗磷脂抗体(P=0.0013),在随访期间的痫性发作与肾炎(P=0.001)、抗磷脂抗体(P=0.005)及SLE发病时即伴有痫性发作有关。…     

34例中风后癫痫样发作的临床分析

文章收集了经ＣＴ等确诊的中风合并癫痫样发作者３４例。对其中风后癫痫样发作的时间、发作类型与各类脑缺血病及病变部位的关系均作了分析。认为癫痫样发作在病后半年内常见，皮层损害是中风后癫痫样发作的重要条件，应视为致痫的危险因子。中风后癫痫治疗效果较好。     

34例中风后癫痫样发作的临床分析

文章收集了经CT等确诊的中风合并癫痫样发作者34例。对其中风后癫痫样发作的时间、发作类型与各类脑血管病乃病变部位的关系均作了分析。认为癫痫样发作在病后半年内常见．皮层损害是中风后癫痫样发作的重要条件．应视为致痫的危险因子。中风后癫痫治疗效果较好。     

儿童失神癫痫100例脑电图与临床关系

作者分析100例儿童失神癫痫之EEG与临床表现及治疗的关系。复杂失神组EEG呈现的3Hz棘－慢波83．3％＞10s，简单失神组75％≤10s。5例伴全身强直－阵挛性发作者之EEG伴少量多棘－慢波，其中1例F3F4区棘一慢波位相倒置。治前，发作间期背景异常占18％，局灶性高幅δθ节律多见于简单失神组。治疗后，临床发作控制且EEG检查3次以上者73例，25例（34．2％）异常，1次性异常14例，2次或2次以上异常11例．6例呈现局灶性痫波。枕区呈现高幅δθ节律者预后良好，多次呈局灶痫波或阵发性弥漫高幅慢波者治疗欠顺利。     

视频脑电图监测在癫痫诊断中的应用研究

目的探讨视频脑电图（V-EEG）在癫痫诊断中的应用价值。方法回顾性分析147例癫痫患者视频脑电监测结果。结果 147例癫痫患者中V-EEG出现痫性放电者121例,占82.3%（121/147）,未监测到痫性放电者26例（17.7%,26/147）,有临床发作者62例（51.2%,62/121）。59例诊断为癫痫综合征,其中儿童良性癫痫伴中央颞区棘波12例,儿童失神性癫痫10例,west综合征7例,额叶癫痫4例,颞叶癫痫19例,枕叶癫痫7例。62例患者确定癫痫发作类型,其中面强直阵挛性发作11例,失神发作10例,肌阵挛发作4例,强直发作9例,失张力发作5例,简单部分性发作9例,复杂部分性发作14例。发作期脑电形式多样,在各种发作表现形式中,有较明确起始部位的30例,其中额区起源6例、颞区起源11例、额颞区起源8例、枕颞后起源3例、额中央起源2例。结论视频脑电图监测在确定癫痫发作类型与癫痫综合征及评价脑电-临床关系方面可提供比较可靠的依据。     

首次自发性痫性发作后复发危险性分析探讨

目的 探讨首次自发性痫性发作后复发的危险性及潜在危险因素.方法 选择1998-10～2007-06间于神经内科和小儿科首诊就诊的首次痫性发作病人66例,随访2年,记录有无再次复发,应用Kaplan-Meier乘积限法估算复发率,针对66例首次痫性发作患者,应用Cox比例风险模型的单因素和多因素分析来探讨分析影响首次痫性发作后复发的潜在危险因素.结果 66例首次痫性发作患者2年中复发36例,累积复发率为54.55%.Cox单因素和多因素分析表明,首次痫性发作后,症状性发作复发的危险性较大;另外EEG异常、首次发作出现在睡眠状态中、首次发作持续时间较长等亦是复发的危险因素,而3～12岁间出现的首次痫性发作复发率较低.结论 首次痫性发作的某些临床特点可以帮助判断其复发危险性.     

出血性脑卒中后继发癫痫32例临床分析

目的 探讨出血性脑卒中后继发性癫痫的临床特点。方法 对406例住院确诊出血性脑卒中患者进行随访，并对临床资料进行回顾分析。结果 406例患者出现继发癫痫32例（7．88％），其中早发性癫痫发生率为81．25％（26／32），迟发性癫痫为18．75％（6／32）。出血性脑卒中后癫痫发作以皮质病变居多，占78．57％，可见与病灶部位密切相关（P〈0．01），且以单纯部分运动发作居多，占43．75％。结论 出血性脑卒中早发性癫痫发生率高，且病灶在皮质范围者易出现继发癫痫，抗癫痫治疗效果佳。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎及其伴随痫性发作的临床特点

目的：探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特点及其伴随痫 性发作的特征。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2016年1月至2018年7月确诊为抗NMDAR脑炎的20例患者资料, 包括临床特点、痫性发作特点、辅助检查、治疗方案等,并对出院患者进行半年随访。结果：抗NMDAR脑炎患者首 发症状主要为痫性发作及精神行为异常。抗NMDAR脑炎患者伴随痫性发作类型主要为全面性发作,脑电图多为广泛 慢波。与无痫性发作组比较,有痫性发作组MRI示颞叶病变和出现意识障碍的频率更高(P<0.05)。经规范治疗出院后 半年随访,20例患者改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分得到明显改善,未再出现痫性发作。结论：发 病期间出现意识障碍、颞叶有病灶的抗NMDAR脑炎患者,需注意有痫性发作的可能。如有痫性发作,应及时使用抗 癫痫药物及免疫治疗,并去除病因。经规范治疗后,患者预后大多较好。     

视频脑电图监测在癫痫诊断中的应用研究

目的探讨视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊断中的应用价值。方法回顾性分析147例癫痫患者视频脑电监测结果。结果 147例癫痫患者中V-EEG出现痫性放电者121例,占82.3%(121/147),未监测到痫性放电者26例(17.7%,26/147),有临床发作者62例(51.2%,62/121)。59例诊断为癫痫综合征,其中儿童良性癫痫伴中央颞区棘波12例,儿童失神性癫痫10例,west综合征7例,额叶癫痫4例,颞叶癫痫19例,枕叶癫痫7例。62例患者确定癫痫发作类型,其中面强直阵挛性发作11例,失神发作10例,肌阵挛发作4例,强直发作9例,失张力发作5例,简单部分性发作9例,复杂部分性发作14例。发作期脑电形式多样,在各种发作表现形式中,有较明确起始部位的30例,其中额区起源6例、颞区起源11例、额颞区起源8例、枕颞后起源3例、额中央起源2例。结论视频脑电图监测在确定癫痫发作类型与癫痫综合征及评价脑电-临床关系方面可提供比较可靠的依据。     

儿童枕叶癫痫22例临床分析

目的探讨儿童枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点,以提高临床诊断水平.方法回顾性分析22例确诊为枕叶癫痫患儿的临床表现及脑电图特点.结果儿童枕叶癫痫的发作形式有:①视觉症状;②运动症状:偏转发作、继发全身性强直阵挛发作、偏身抽搐;③复杂部分性发作伴自动症.脑电图特点:一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现痫性放电.结论儿童枕叶癫痫是一组较具特征表现的癫痫综合征.掌握临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断.     

头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶致痫灶定位的比较

目的比较难治性癫痫患者术前与术中头皮与皮层脑电监测不同脑叶致痫灶的定位价值。方法对29例将进行癫痫灶切除术的患者,术前进行1-2周头皮视频脑电监测(V-EEG),捕捉其临床发作与发作前有定位价值的脑电活动,根据头皮脑电监测结果与MRI异常提示放置颅内电极(皮层与深部电极),然后再捕捉至少3次临床发作与其脑异常放电后进行手术。结果 29例患者中,头皮脑电能够定位额叶致痫灶的概率为84.2%,Kappa值为-0.02,可靠性较低;而头皮脑电能够真正定位颞叶致痫灶的概率为93.3%,其Kappa值为0.5,可靠性高。其中3例顶-枕叶癫痫,头皮脑电异常放电区域与皮层电极大致相符。术后经过至少1年的随访,根据Engel’s癫痫术后结果分类,10例颞叶致痫灶切除术后Ⅰ级者8例(80%),Ⅱ级者2例(20%);16例额叶致痫灶切除术后Ⅰ级者8例(50%),Ⅱ级者5例(31.2%),Ⅲ级者3例(18.8%);3例顶-枕叶致痫灶癫痫患者术后均为Ⅰ级。结论在颞叶致痫灶的癫痫患者通过术前头皮视频脑电监测来定位致痫灶的准确率较额叶致痫灶患者高,枕叶癫痫尤其合并影像学异常者,头皮脑电监测定位价值较高。     

62例枕叶癫痫的临床分析

目的：分析总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点以提高对其的临床诊断水平。方法：回顾性分析62例确诊为枕叶癫痫患者的临床表现及脑电图特点。结果：枕叶癫痫的发作形式有：（1）视觉症状;（2）运动症状：1）偏转发作;2）继发性全身泛化;3）偏身抽搐,偏身强直;4）部分癫痫持续状态。（3）植物神经症状。（4）复杂部分性发作伴自动症;（5）肢体麻木。脑电图特点：一侧或双侧枕叶的痫性放电,本组10例儿童期起病的枕叶癫痫,夜间发作频敏,无器质性脑损害,对抗癫痫药物治疗反应好,提示可能为儿童良性癫痫,结论：枕叶癫痫是一组较具特征的癫痫综合征,掌握临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断。     

海洛因依赖者合并哮喘364例临床分析

目的：总结海洛因依赖者在脱毒过程中并发支气管哮喘的临床特点及治疗经验。方法：对我中心5年来收治的6 500余例戒毒者的资料进行回顾性分析。结果：有364例海洛因依赖者合并支气管哮喘（5.6%）,其中吸毒前有哮喘者43例（11.8%）,吸毒后出现哮喘者229例（62.9%）。吸毒过程中无哮喘发作,仅在脱毒期出现哮喘发作者92例（25.3%）。364例中轻度发作207例（56.9%）;中度发作106例（29.1%）;重度发作46例（12.6%）;危重度发作5例（1.4%）。在有效脱毒的基础上行抗炎平喘治疗,轻度发作者多在6 h之内哮喘缓解,中、重度发作者多在24 h之内缓解,危重度发作者多在48 h之内缓解。结论：海洛因依赖者合并哮喘临床表现复杂多样,在积极有效的综合脱毒基础上行抗炎平喘治疗,控制症状较好。     

轻型颅脑外伤后早期癫痫

本文报道轻型颅脑外伤后早期癫痫33例,占同期轻型颅脑外伤患者的2.02%.作者认为,对早期癫痫发作和伴有神经缺失症状的患者,应考虑有颅内实质性损害,除给以积极治疗外,应及时行CT扫描检查,以排除能威胁生命的颅内出血.对所有轻型颅脑外伤病人不必常规用药物预防,但对有阳性神经体征、脑电图有异常及痫性放电或疑有早期癫痫发作因素者应使用小量抗痉药物预防本病.     

老年人中风后癫痫发作

报告老年人中风后癫痫发作78例，男46例，女32例，平均年龄73岁。缺血性病变47例，出血性病变31例。病变部位以额顶叶居多，共37例。单纯部分发作27例，全身性发作35例，二占79．5％。中风后癫痫早期发作37例，其中72h内发作16例，迟发性发作41例。     

48例枕叶癫痫的临床分析

目的 分析总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点以提高对其的临床诊断水平.方法 分析总结48例确诊为枕叶癫痫患者的临床表现和脑电图特点.结果 枕叶癫痫的发作形式有:视觉症状、运动症状(偏转发作、继发性全身泛化、偏身抽搐、偏身强直和部分癫痫持续状态)、植物神经症状、复杂部分性发作伴自动症和肢体麻木.脑电图特点:一侧或双侧枕叶的痫性放电.结论 枕叶癫痫是一组较具有特征的癫痫综合征,掌握其临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断.     

苯海拉明治疗非典型眩晕56例疗效观察

近期笔者用苯海拉明治疗非典型眩晕56例，疗效较好，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组56例，男12例，女44例；年龄30～60岁；病程：第一次发作者15例，反复发作1～3年者41例（其中10例有高血压病史，余无发现有器质性病变）。     

不伴癫痫发作的幕上占位病变患者的皮层脑电图特征与术后癫痫的研究

目的探讨不伴癫痫发作的幕上占位病变患者的皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)特点及皮层横纤维热凝术对术后癫痫的作用。方法选择76例术前无癫痫发作的幕上占位病变患者,术中行ECoG监护及病灶切除加周围痫灶皮层热凝(监护组)。100例同期无癫痫发作幕上占位病变患者仅单纯病灶切除(对照组),术后随访24～48个月,平均33.6个月,比较两组术后癫痫发生率的差异。结果①监护组76例病灶切除前ECoG显示有痫性放电65例(85.52%)。其中41例行皮层热凝,痫性放电减少或消失。②术后早期癫痫:监护组10例(13.16%),对照组28例(28.00%),两组结果差异显著(χ2=5.78,P<0.05)。术后晚期癫痫发生率:监护组与对照组分别为11.84%和27.70%,差异显著(χ2=6.34,P<0.05)。结论术前无癫痫发作的幕上占位病变患者,ECoG显示痫性放电阳性率较高;病灶切除联合皮层热凝痫性放电较单纯病灶切除术后癫痫发生率低。     

老年人迟发性癫痫的临床与脑电图变化研究

目的：探讨老年人癫痫的发病原因、临床特点和背景EEG的变化规律。方法：对98例≥60岁的临床确诊有癫痫病患者的临床症状、病史、辅助检查进行统计。结果：病因明确85例（86．73％）,单纯部分性发作12例,复杂部分性发作32例,复杂性部分性发作发展为全部性发作24例,全部性发作26例,不能分类的发作4例。EEG异常77例,有痫波放电9例,47例睡眠诱发中11例（23．4％）出现痫样皮放电。结论：老年人迟发性癫痫多数病因明确,发作形式为复杂部分性发作,EEG异常率高,但痫样波异常放电率低,应重视睡眠诱发。