心脏再同步治疗中左室主动固定电极植入二例

1例具有除颤转律的心脏再同步治疗(CRTD)患者,术中应用传统的4194普通冠状窦电极顺利植入靶血管即心侧静脉,术中因撤鞘时电极脱位,曾更换过直、弯、软等3个不同型号的冠状窦静脉鞘,撤鞘仍困难,选择心后侧静脉作靶静脉却因膈肌刺激而放弃,最后不得已使用StarFixTM4195主动固定电极并成功植入,手术时间长达6h。1例CRT术中发现靶静脉解剖存在电极固定困难和脱位因素,直接选择StarFixTM4195植入成功,手术时间少于2 h。     

晚发性维生素K致颅内出血的病因分析

晚发性维生素Ｋ致颅内出血的病因分析毕玲玲，夏兆贞，孙中庸（附属医院２６１０３１）我院自１９９３年以来共收治２７ｄ～４个月婴儿因维生素Ｋ（ＶＫ）缺乏致颅内出血８例，应用ＶＫ治疗取得显著疗效，现就其发病原因及防治措施总结报告如下。１临床资料１．１一般资料...     

氩气刀电极板致局部神经麻痹的分析及预防

氩气刀电极板致局部神经麻痹的分析及预防毕玲玲，张曾菊氩气束凝血综合电刀是近几年外科领域中的一种新型手术仪器。它利用纯氩气作为传导高频电能在损伤组织最少的前提下实现快速止血的作用，特别是对大面积弥漫性渗血的止血更显示出它特有的效果。氩气刀电极板主要作用...     

角膜白斑患者瞳孔再造术的疗效观察

探讨瞳孔再造术治疗角膜白斑的临床效果。方法17例（17只眼）角膜白斑患者行瞳孔再造术,患者角膜白斑直径为4-9 mm,视力均0．02以下,年龄30-78岁,机械性或化学性外伤致角膜白斑形成11例,角膜炎致角膜白斑形成6例。比较手术前后视力提高的程度,进行临床疗效观察。结果本研究结果中,术后视力0．5以上者3例（17．76％）,0．1-0．5者13例（76．47％）,0．01-0．1者1例（5．88％）。结论瞳孔再造术术后视力较术前明显提高。术后并发症少,手术方法简便,费用低,便于推广。     

脑电图对癫痫自动症定位的诊断价值

目的分析癫痫自动症的临床和脑电图(EEG)特征，探讨EEG在癫痫自动症诊断中的意义。方法对46例癫痫自动症患者的临床、神经影像学和EEG进行分析。结果46例患者中，以口咽自动症多见(35／46例)，其中以颞叶癫痫居多，言语自动症癫痫活动多起源于非优势半球，过度运动仅见于额叶癫痫；睡眠中或发作期额区起源特征性放电在额叶癫痫定位诊断中价值较高；对颞叶癫痫的诊断蝶骨电极价值较为可靠。结论自动症是多种类型癫痫发作所共有的特征．在其定位诊断中EEG有较高辅助诊断价值。     

癫癎外科术前功能定位技术的研究现状

近十几年来,采用外科手术治疗难治性癫癎已成为癫癎治疗的一种重要手段。手术治疗的目的是在尽可能不影响大脑正常功能的前提下,切除癫癎灶(epileptogenic zone, EZ),使病人术后不再有癫癎发作或明显减少发作。因此,EZ的准确定位是癫癎外科工作中的核心问题。随着现代科学技术的发展,术前功能定位的手段越来越多,准确性也越来越高,本文对癫癎外科术前功能定位技术的应用现状作一综述。     

规范化脑电图在难治性癫痫术前定位中的临床价值

目的探讨规范化脑电图（EEG）在难治性癫痫（EP）术前定位中的价值。方法对30例行手术治疗的难治性EP患者术前行常规EEG检查及规范化EEG检查（包括减、停药物、剥夺睡眠诱发、应用蝶骨电极等），描记清醒、睡眠两种状态下的EEG变化，重点描记睡眠中NREM和REM期，检查时间为90～120min。结果规范化EEG的EP波检出率高于常规EEG，定侧、定位率由43％提高到87％。睡眠状态下NREM期和REM期局灶性放电较清醒期明显增加。结论认为规范化EEG检查对定位致痫灶有较高价值。     

依替米星联合美罗培南、哌拉西林他唑巴坦对多重耐药铜绿假单胞菌突变选择窗的研究

目的:探讨依替米星(ETM)与美罗培南(MEM)、哌拉西林他唑巴坦(TZP)体外联合对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)耐药突变选择窗的影响,为降低细菌耐药的产生提供依据。方法:分别采用棋盘法、琼脂平板稀释法测定24株临床分离MDRP的最低抑菌浓度(MIC)和防耐药突变浓度(MPC),并计算相应的部分抑菌浓度(FIC)指数及选择指数(SI)。结果:ETM联用MEM、TZP后,对标准菌株的MIC、MPC、SI值较单用时明显降低,并表现为协同作用。ETM+MEM与ETM+TZP对24株MDRP有协同抗菌作用的分别占37.50%、33.33%,相加作用分别占58.33%、41.67%,无关作用分别占4.17%、25.00%,均无拮抗作用。ETM、MEM、TZP单用对24株MDRP的SI分别为8~32、8~32、8~32,ETM分别与MEM、TZP联合后各自单药的SI分别为ETM+MEM(ETM-1~8,MEM-1~8)、ETM+TZP(ETM-1~8,TZP-1~16)。结论:ETM与MEM、TZP联合后,可降低各药对铜绿假单胞菌的MPC值,缩小MSW,有利于防止细菌耐药突变体的产生。     

1例晚期妊娠并发溃疡性结肠炎患者的药学监护

目的探讨临床药师对晚期妊娠并发溃疡性结肠炎患者的药学监护思路及方法。方法为1例晚期妊娠并发溃疡性结肠炎患者提供药学监护,协助医师为患者制定有效的治疗方案,并进行药物不良反应监测。结果在临床药师参与下,及时发现和解决药物治疗问题,协助临床医师调整治疗方案,制定个体化给药方案,使患者病情好转出院。结论临床药师深入临床,向患者直接提供药学服务,有效地提高了药物治疗效果,且避免药物不良反应发生。