术中胆道镜68例临床应用体会

1988年～1996年，我们对68例肝胆外科手术病人，进行了术中胆道镜检查及治疗。现报道如下。1临床资料1．1本组68例病人，男26例，女42例。年龄21～75岁。急诊手术3例。初次胆道手术45例，第二次胆道手术17例，第三次胆道手术5例，第四次胆道手术1例。1．2胆道镜检查途径：经胆总管切口57例，同时经肝叶切面胆管残端11例。1．3结果：经手术和胆道镜证实胆管结石65例，其中肝内外胆管结石37例，胆总管结石22例，手术探查阴性经术中胆镜发现结石6例。术中用普通手术器械取净结石43例。结合使用胆镜取石同取净结石16例。尚有结石残留6例，经术后…     

儿童胆总管囊肿手术治疗15例报告

我院从1985－1995年手术治疗此童胆总管囊肿15例。报告于下。1临床资料1．1病例：15例中，男6例，女9例。年龄1－14岁。1．2临床表现：黄疸12例，腹部包块10例，腹痛6例，发热6例，白陶土样大使5例。第一次发作至手术时间1月～2年。Hb60．80g／L，血浆蛋白25－35g．经“B”超，     

T管引流术后胆漏再手术10例分析

本文收集了本院20年来与T型引流管有关之术后胆漏再手术10例资料，并总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：年龄10～77岁，平均48．5岁。男5例，女5例。1．2初次手术情况；发热10例，黄疸6例，Charcot三联征6例；术前诊断为急性胆囊炎2例，慢性胆囊炎急性发作并胆管炎胆管结石6例，慢性胆囊炎急性发作2例。术式均为急诊胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术。术中有4例为胆道结石，3例化脓性胆管炎，3例胆总管探查阴性，其中1例为10岁胆囊积脓患儿。1．3再次手术情况：再次手术时间为术后2天至历天。例1于术后第2天发现T管脱出体外，即手…     

老年人胆道疾病89例手术治疗体会

老年人胆道疾病具有特殊性。作者1994年～1999年手术治疗89例60岁以上老年胆道疾病患者，回顾分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男41例，女48例。年龄最小者60岁，最大者82岁，平均年龄67.5岁。病程10年以下54例，10年以上35例，其中病史最长者51年。多数有反复胆道疾病发作史，仅6例为首次发病人院。曾有胆道手术史者3例。……     

椎管手术造成硬脊膜损伤25例分析

2000—02-2006—11，我们施行腰椎手术275例，并发硬脊膜损伤25例，损伤率为2．3％，低于国内外文献报道。 1临床资料 1．1一般资料 本组25例中，男16例，女9例。年龄16-54岁，平均年龄41．3岁。初次手术19例，再次手术6例。初次手术19例中，L2-3椎间盘突出3例，L4-511例，L5，2例，外伤性腰椎骨折3例。再次手术6例中，摘除残留髓核并松解粘连4例，单纯松解粘连2例。     

外科治疗老年人胆道疾病195例临床分析

我院外科1984年～ig97年间共收治经手术证实的胆道疾病患者506例，其中60岁以上的有195例，占同期手术的385％，现分析如下：1临床资料1．且一般资料：男性73例，女性122例，年龄60岁～69岁102例，70岁～79岁78例，80岁～89岁15例，最大者82岁，平均65．4岁。1．2临床表现：195例中，急症122冽，腹部剧痛89例（73％），隐痛31例（25％），腹肌紧张62例（sl％），右上胶压痛122例（100％），反跳痛39例（32％），胆囊肿大67例（55％），发热63例（52％），黄疽43例（35％）。195例中，末梢血WBC数量最低7．2X10’／L（最高32210’／L），…     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速的抢救与护理

资料与方法 1996年3月～2005年11月抢救5例风湿性心脏病患者，男1例，女4例，年龄36～48岁，平均42岁，5例均为风湿性心脏病伴心力衰竭，长期服用地高辛及双氢克尿噻（排钾利尿药）者。临床均表现为反复发生晕厥、抽搐，发作的起止时间与尖端扭转型室速发作吻合。静脉血钾检测：1．9～2．7mmol／L（平均2．1mmol／L）。     

老年糖尿病低血糖31例分析

临床资料：男26例，女5例，年龄60～78岁均为！型糖尿病。病程4个月至26年。单纯控制饮食2例，控制饮食及口服优降糖12例，服美吡达8例，服优降糖及降糖灵4例，服消渴丸2例，注射胰岛素3例。诊断标准：老年糖尿病患者出现饥饿、软弱、乏力、倦怠、出汗、心慌、肢端震颤、或出现脑神经功能障碍的症状，发作时血糖低于2．8mmol／L。本组对例中出汗、饥饿、软弱、乏力14例，心慌、心动过速7例，头晕、烦躁、指震颤4例，表情淡漠、嗜睡3例，昏迷2例，上消化道出血伴昏迷1例。发作时血糖224～28mmolYL17例，1．68～2．17mmol／L9例，1．12～1．…     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒的体会

我院，自1983～1994年共收治糖尿病酮症酸中毒患者20例，通过采用小剂量胰岛素静脉持续点滴治疗，抢救成功率达90％，此法简便易行，安全有效。1资料和方法1．1临床资料糖尿病20例，男11例，女9例，男女之比为1．2：1，年龄14～71岁，病史6个月～15年。治疗前血糖18．32～33．3lmmol／L，18．32～22．14mmol／L者6例，22．2～27．7mmol／L者11例，27．76～33．25mmol／L者2例，33．31～38．8mmol／L者1例；治疗前血酮体。10～90mq／dl；二氧化碳结合力7．2～18mmol／L，4．5～8．55mmol／L者6例，9～13．05rnmol／L者4例，13．5～17．55…     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进6例分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进常见的并发症．可发生于甲克症状出现之前或后。我院自1988年以来收治6例，分析如下．1.临床资料1．1病例：男5例，女1例。年龄25～59岁，均无周期性麻痹家族史．1．2临床表现：均无发病诱因，麻痹部位：四肢司倒，双下肢2例．麻痹程度：肢体不能动圳例，不能站立1例，行走乏力1例．但同一病人每次发作的麻痹程度常不一致．伴发症状、体征：喜冷畏热五例，纳亢消瘦王树，心悸4例，甲状腺肿大2例，甲状腺无肿大4例．甲状腺区均未闻及血管条音．T32．8～6．Zmmo／L，T‘168～300nlnO／L，平均3．3mlnul儿。心电…     

胆道内外引流术治疗不能切除的胰头癌7例分析

临床上不能切除的胰头痛常伴有重度梗阻性黄疸．有时还可并发急性化脓性胆管炎。我们采用胆道内外引流的方法．可以快速减黄．效果满意．报告如下。1临床资料本组共7例．男4例．3女例,年龄51～86岁，平均65．3岁。均为不能切除的晚期肿瘤．其中2例并发急性化脓性胆管炎．2例已发生肝转移。就诊时病程在3同至1个月，均有重度梗阻性黄疽。术前总胆红素在215～876μmol／L，平均425．6μmol／L直接胆红素126～52μmol／L,平均239．8μmol／L。行B超、CT检查均显示肝内外胆管扩张伴胆囊肿大，胆总管直径在2．0～3．6cm。7例胰头痛因肿瘤较大…     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的男性甲亢11例报告

甲亢合并低钾周期性麻痹，可与甲亢同时存在或发生于甲亢起病之后，当甲状腺功能恢复正常时，周期性麻痹也消失［‘］。我院自1974～1996年收治男性甲亢11例，均以周期性麻痹为首发表现。现报告如下：临床资料1．病例选择：11例均为男性．年龄22～57岁，平均37．5岁。均以低钾型周期性麻痹为首发表现，病程6月～10年，平均27月。2．诊断依据：（1）有甲亢及周期性麻痹的症状和体征；（2）血钾1．8～；．4rnmol／L，平均2．6mmol／L；（3）心电图示低钾血症；（4）血x、又高于正常；（5）血压、尿常规均正常。3．发病诱因：发作前多次酗酒者…     

妊娠期急性阑尾炎20例诊治体会

我院自1971年1月至1991年12月手术治疗妊娠期急性阑尾炎20例，占同期急性阑尾炎手术病例（5,921例）的2.96％。全部病例治愈，亦无流产、早产及胎儿死亡。兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料1．年龄：21～32岁，平均年龄25～75岁。2．妊娠期：早期5例，中期12例，晚期3例。3．术前病程：8～72小时，平均32.5小时。4．阑尾病理分类：单纯性10例，化脓性7例，坏疽及穿孔性3例。     

中西医结合治疗口腔复发性口疮疗效观察

我们根据口腔复发性口疮发病因素和临床特征，采用中成药口臭清冲剂配合局部口泰漱口液治疗43例复发性口疮患者，取得了良好的疗效。现报道如下。1临床资料43例均经临床检查诊断为轻型复发性目疮，其中男性18人，女性25人。年龄17～55岁。患病年限2～10年以上，发作频率1次／1周～1次／3周，发作病程7～15天。2治疗方法口臭清冲剂（广州白云山制药厂生产），每日2次，每次2包，连续服用2个月；口泰漱D液（深圳南粤制药公司生产），每次含漱10～20ml，2分钟，4～15次／日，溃疡发作时含漱，间歇期暂停。3治疗结果3．l疗效标准显效：间歇期延…     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ACST）是外科临床高危病人。我科自1984年1月～1995年1月共收治60岁以上老年胆道疾患418例，其中符合ACST诊断标准者[1]86例（占206％）。现就其发病及诊治方面的特点分析如下：1临床特点1．1一般资料男30例，女56例，60～69岁51例，70～79岁29例，80岁以上6例。1．2病史发病至就诊多数在1～3d最长为5d.67例（7．0％）既往有右上腹或剑突下疼痛发作史，同时有寒战、高热、黄疸者38例（44．2％），且大多数已反复发作1年以上，最长为10余年。曾诊断有胆道疾患者58例（67．4％），其中胆道结石49例，9例有胆道手术史…     

中医辨证分型治疗116例胆石症疗效分析

我所从1994年1月～1996年3月对116例接受住院治疗的胆石症患者均按中医辨证分型进行中西医结合治疗，现小结如下。1临床资料1．1一般资料本组男33例，女83例。男女之比为2．5：1。年龄及6岁～71岁，平均为49．7岁。病程3个月～27年已行1次胆道手术37例．2次以上手术12例，入院前均通过B超、CT或PTC及ERCP进行检查确诊为胆道结石，其中胆囊结石28例，胆总管结石47例，肝内胆管结石28例，胆道多部位结石13例，结石最大33mm×28mm。1．2辨证分型按1976年全国中西医结合治疗胆系疾病会议、制订诊疗标准属气郁型35例，湿热型68例，脓毒型13例…     

急性心肌梗塞患者TT3,rT3变化的临床意义

本文就我院1991年1月至1994年12月的急性心肌梗塞病人共32例分别于病程第1周及第4周测定TT3、rT3，TT4，TSH，旨在阐明甲状腺激素变化在急性心肌梗塞中的临床意义。1临床资料本组共32例，其中男18例，女14例。年龄52～80岁，平均65岁。轻型19例，重型13例，l处梗塞24例，2处以上梗塞8例，好转25例，恶化7例。2实验结果32例均在发病1～4天内测TT3，rT3，TT4，TSH并于病程第4周复查，药盒由中国原子能研究所提供，正常参考值：TT30．8～22ng／ml，rT335～95ng／ml，TT442～135ng／ml，TSH：0～7．9mIU／L。2．且不同病程中心项指标…     

异位嗜铬细胞瘤7例影像分析

嗜铬细胞瘤大部分位于野上腺髓质内，但有10％左右的肿瘤位于肾上腺外，因此对此类肿瘤的术前定位尤为重要。CT的定位正确率可达95％。但传统X线检查和B超检查定位，仍能为手术提供可靠的依据。现将1987－1996年7例5种X线和B超检查结果报告于下。1临床资料1．1病例：7例中，男5例，女2例，年龄12－43岁。病程1个月～10年。1．2临床表现：头痛，阵发性心悸，出汗，恶心，呕吐，视力下降，持续性高血压（32－24／21．3－17．3kPa），个别表现为高血压阵发性发作，发作时出现头痛、恶心、呕吐等症状。有2例高血压升高与排尿有关。24h尿儿条…     

甲状腺机能亢进症的围手术期处理

我科自1990年1月到1996年1月．共收治甲亢病人80例．加强了围手术期的处理．收到较好的效果．现报告如下：1临床资料本组80例．原发性甲亢65例．继发性甲亢15例．男性12例、女性68例．年龄18～48岁．均具有典型甲亢表现，基础代谢李术前平均W42％．血清T：术前平均值为3．21nmol／L（正常值为1．54～2．3Inmol／L）．血清T。术前平均值为250nm。l／L（正常值为51～154nmol／L），o电图大致正常50例．不完全左右束立传导阻滞周例．心律不齐12例，心肌洪血不足8例。术前准备和术后处理：常规行术前检查，应用抗甲状腺药物待基础代谢军和T…     

感染性休克临床分析(附58例)

感染性休克是各科急诊常见的病症，早期作出正确的诊断和及时的治疗，对预后有很大的影响。现就我院住院病人中的感染性休克58例，作一分析。亚临床资料男性21例（3．21％），女性37例（63．79％）。15～87岁，平均68．89岁。其中60岁以上30例，占51．72％。住院无数：1～146天，平均22．5天。。化脓性胆管炎41例，胆道给石14例，肺炎及其它肺部感染Ic例，明道术后感染7例，泌尿系统感染2例，原发性腹膜炎、慢性胰腺炎、菌痢各1例。实验室检查：WBC＞10XIO‘／L42例，最高为446X10’／L，但有16例小于IOX10‘／L，尿常现异常42例，表…