不同剂量咪唑安定的镇静和遗忘作用观察

目的：观察不同剂量咪唑安定的镇静作用和遗忘作用。方法：选择60例子宫肌瘤切除术患者，随机分为3组：A组给予咪唑安定0．03mg／kg，静注；B组给予咪唑安定0．08mg/kg，静注；C组给予咪唑安定0．10mg／kg，静注。结果：咪唑安定的顺行性遗忘作用与其镇静深度有关．镇静的等级与遗忘效果呈显著一致变化，镇静深度增加，其遗忘作用的发生率随之增加。结论：眯唑安定0．08mg／kg用于静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用，对呼吸、循环抑制较轻．可以在临床上推广使用。     

咪唑安定用于椎管内麻醉的临床观察

目的:探讨咪唑安定用于椎管内麻醉的临床应用。方法:选择30例腰-硬联合麻醉下行妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组。实验组静注芬太尼0.05mg、咪唑安定0.05mg/kg;对照组仅静注芬太尼0.05mg。观察记录患者镇静、遗忘程度。结果:2组患者镇静、遗忘程度差异有显著意义(P<0.05)。结论:咪唑安定用于椎管内麻醉可以消除患者在麻醉与手术过程中的不良记忆。     

椎管内麻醉前肌注咪唑安定的遗忘作用观察

目的:评价咪唑安定的遗忘作用。方法:将40例椎管内麻醉患者随机分为4组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后镇静分级、对麻醉操作遗忘率和程度以及术后心理状况。结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著一致的变化。0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70%,其中90%为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100%的完全遗忘。结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对椎管内麻醉穿刺操作过程的记忆,并与剂量有关。     

咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的:评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化。方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况。结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著变化。0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70％,其中90％为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100％完全遗忘;咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降。结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关。     

异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的应用

目的评价异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的效果及其安全性。方法异丙酚组和咪唑安定组ICU病人各40例,异丙酚组先静注异丙酚1.5mg/kg行镇静诱导,然后用微量注射泵持续静注异丙酚0.5～4mg/kg/h。咪唑安定组,先静注咪唑安定0.06mg/kg行镇静诱导,以0.03～0.2mg/kg/h的剂量,用注射泵持续静脉内泵入。维持理想的镇静深度约2～3级。观察各项镇静指标。结果镇静持续时间异丙酚组为(28.3±5.6)h,咪唑安定组为(26.8±6.4)h。达到满意镇静深度的时间,异丙酚组为(26.3±7.7)s,咪唑安定组为(62.6±12.3)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。镇静效率异丙酚组92%,咪唑安定组为90%。停药后苏醒时间异丙酚组为(21.2±15.7)min,咪唑安定组(114±36)min,两组比较有显著性差异(P<0.01)。异丙酚组有6例出现血压下降,2例出现心率减慢,1例停药后出现恶心;咪唑安定组有1例出现血压下降,4例停药清醒后再入睡,5例停药后出现恶心。结论异丙酚和咪唑安定作为ICU镇静剂安全有效,只要合理地实施镇静方案,能使ICU病人取得满意的镇静效果。     

术前肌内注射咪唑安定对甲状腺手术围术期应激反应的影响

目的 观察及评价麻醉前肌内注射(肌注)咪唑安定的效果.方法 择行甲状腺择期手术的女性患者90例分为空白对照组(A组)30例、实验组(B组和C组)各30例.实验组分别于三角肌肌注咪唑安定0.05mg/kg(B组)和0.08 mg/kg(C组).肌注咪唑安定后30 min行颈丛神经阻滞.3组患者分别于肌注咪唑安定前(T0)、肌注咪唑安定后30 min(T1)2个时间点记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),计算收缩压与心率的乘积(RPP),并抽取肘静脉血4mL检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)含量,用脑双频指数监测仪(BIS)和OAA/S镇静评分评价镇静程度;术后24 h随访患者对颈丛神经阻滞操作是否记忆判断遗忘程度.结果 肌注咪唑安定后30 min,C组与A组和B组比较血流动力学差异有显著性(P<0.05):B组和C组与A组比较均能抑制应激反应;C组较B组有更好的镇静遗忘作用(P<0.01).结论 颈丛神经阻滞麻醉前肌注咪唑安定0.08mg/kg能够预防应激反应,维持血流动力学的稳定,产生良好的镇静遗忘作用,在镇静遗忘方面较0.05 mg/kg咪唑安定术前肌注有更好的效果.     

异丙酚与咪唑安定在严重创伤患者镇静安全与效能上的临床比较

目的 :比较异丙酚、咪唑安定在创伤病人镇静安全与效能的临床效果。方法 :95例创伤病人随机分 3组 :M组用咪唑安定 0 .1mg/kg/h ,最大 0 .35mg/kg/h连续静注 ;P组用异丙酚 1.5mg/kg/h ,最大 6mg/kg/h连续静注 ;MP组用咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg/h和异丙酚 1.5～ 3mg/kg/h连续静注。结果 :三组按计划均达到同等有效的镇静效果 (P >0 .0 5) ,血流动力学参数 (P >0 .0 5)。病人清醒时间组P、MP比组M明显缩短 (P <0 .0 5)。结论 :咪唑安定、异丙酚对创伤病人镇静是安全的 ,但是在治疗过程中要注意咪唑安定清醒时间稍长。     

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

丙泊酚和咪唑安定应于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的:评价丙泊酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果和安全性,为危重病人镇静用药提供依据。方法:选择在ICU机械通气治疗的患者54例,随机分为两组,每组27例,分别给予负荷量后改为维持量。丙泊酚组先静注丙泊酚1.0mg/kg行镇静诱导,再改用微量注射泵持续静注,咪唑安定组先静注咪唑安定0.05mg/kg镇静诱导,再改用微量注射泵持续静注,两组均根据Ramsay分级标准,通过调整用量控制患者于Ramsay评分Ⅲ-Ⅴ级。分别记录起效时间,维持镇静的剂量及苏醒时间,停药后再入睡和恶心等情况及两组药物对呼吸循环的影响。结果:丙泊酚和咪唑安定均能达到ICU病人所需的镇静效果。丙泊酚组较咪唑安定组苏醒时间快,且苏醒后再入睡和恶心的发生率明显低于咪唑安定。但丙泊酚组镇静期间有心率减慢、低血压的情况。结论:丙泊酚的镇静作用优于咪唑安定,但需长时间镇静、心血管功能较差或不全的患者更宜用咪唑安定。     

咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的 观察咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静临床效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术随机分为三组:Ⅰ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.03mg/kg;Ⅱ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.04mg/kg;Ⅲ组;芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.05mg/kg.腰硬联合麻醉选择L2-3.腰麻药物先用0.75%盐酸布比卡因1.8ml,调整麻醉而至T8,手术开始前10min缓慢静注稀的镇静药合剂.观察5min,10 min,30 min,60 min的OAA/S评分.记录病人遗忘情况.结果 在给药后5 minⅠ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);在给药后10 min,30 min,60 min,Ⅰ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05,P＜O.01)表1.在给药30 min,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组,在给药120MIN,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组(P＜0.05)表2.结论 Ⅲ组剂量合理,在腰硬联合麻醉镇静起效快,镇静遗忘效果强.