骨髓间充质干细胞移植治疗小儿脑瘫的临床安全性研究

【目的】探讨人骨髓间充质干细胞临床治疗小儿脑瘫的安全性。【方法】用人骨髓间充质干细胞蛛网膜下腔注射治疗31例脑瘫患儿,比较治疗前、治疗后6、12个月患儿的血常规（白细胞数、中性粒细胞数、红细胞数、血红蛋白、血小板数）、肝肾功能（白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐）、电解质、出凝血时间、纤维蛋白原有无差异。【结果】脑瘫患儿治疗前、治疗后6、12个月血常规、肝肾功、电解质以及纤维蛋白原比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。凝血酶原时间和部分凝血酶原时间组间差异有统计学意义（P〈0.05）,但比较各组该两项指标异常率均为0,故临床上认为其差异仍在正常范围内。【结论】人骨髓间充质干细胞治疗小儿脑瘫安全可行。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的术后观察及护理

目的 探讨经脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效和护理方法.方法 选择2011年8月至2014年1月在该院诊治的失代偿期肝硬化患者50例,均给予经肝动脉灌注移植脐血干细胞治疗,术后给予悉心护理,护理干预持续16周.结果 50例患者经过干预后,显效36例,有效13例,无效1例,总有效率为98.00％.术后患者的凝血功能均有明显改善,术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬酸氨基转移酶(AST)水平明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者的自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及客观支持、主观支持和对社会支持的利用度评分等均明显高于术前(P＜0.05).结论 脐血干细胞移植配合术后护理干预能有效改善失代偿期肝硬化患者预后,并促进患者自我护理能力与社会支持力度的增加.     

经中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因对多器官功能障碍综合征大鼠Fas/FasL的调控作用

目的 建立大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)模型,将腺病毒转载的IκB基因导入大鼠体内,以了解其对MODS凋亡的调控作用.方法 50只大鼠随机分为5组:A组(正常对照组);B组(MODS损伤1 d组);C组(MODS损伤7 d组);D组(腺病毒转载IκB治疗1 d组);E组(腺病毒转载IκB治疗7 d组).观察5组大鼠从致伤开始后1、7 d的各脏器功能的生化指标,大鼠肺、肝组织Fas/FasL表达.结果 E组大鼠存活率与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);B组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与C组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).D、E组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而血肌酐水平差异无统计学意义(P＞0.05);E组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与E组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5组大鼠pH值、PaO2水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C、D、E组PaO2与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);E组PaO2与C组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),D组与B组、B组与C组、D组与E组相比PaO2水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).pH值:C组与A、B组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),其余各组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);5组大鼠PaCO2水平间差异无统计学意义(P＞0.05,).A组大鼠肺、肝组织中可见Fas蛋白表达,B、C组肺、肝组织中Fas蛋白表达较A组明显升高,以肺组织升高幅度最大.D、E组肺、肝组织中Fas表达较B、C组明显下降.A组大鼠肺、肝组织中可见FasL蛋白表达,B、C组肺、肝组织中FasL蛋白表达较A组明显升高,以肺组织升高幅度最大.D、E组肺、肝组织中FasL表达较B、C组明显下降.结论 通过中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因,可明显降低肝、肺组织的Fas和FasL表达,减轻MODS大鼠器官组织过度的细胞凋亡,改善预后.     

二甲双胍联合荷丹片治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效研究

目的 探讨二甲双胍联合荷丹片治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法 将86例NASH患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予基础治疗、荷丹片治疗,治疗组在对照组基础上加用二甲双胍口服,疗程均为6个月.治疗前后观察两组患者的生化指标、临床疗效、肝脏B超、药物不良反应有无差异.结果 两组患者治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后ALT、AST、TG、总胆固醇(TC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗前B超检测结果比较,差异无统计学意义(u=0.02,P＞0.05);治疗后B超检测结果比较,差异有统计学意义(u=2.95,P＜0.01).结论 二甲双胍联合荷丹片治疗NASH疗效满意.     

不同病毒载量乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床特征及转归情况分析

目的 分析不同病毒载量乙型肝炎(乙肝)肝硬化失代偿期患者的临床特征及转归情况.方法 选择我院2008年1月-2011年1月收治的乙肝肝硬化期失代偿期患者183例,根据血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平分为低病毒载量组67例(＜105拷贝/ml)和高病毒载量组116例(≥105拷贝/ml).两组患者均给予对症支持治疗和抗病毒药物治疗,回顾性分析两组患者的临床资料并记录其转归情况.结果 两组患者的性别构成、年龄、肝功能Child-Pugh分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);HBV表面抗原(HBsAg)阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、凝血酶原时间(PT)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);低病毒载量组、高病毒载量组患者治疗前后各观察指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(χ2=0.067,P=0.796),原发性肝癌(χ2=8.457,P=0.004)、自发性腹膜炎(χ2=20.461,P=0.000)、消化道出血(χ2=85.331,P=0.000)发生率比较,差异均有统计学意义.结论 血清HBV DNA水平并不能直接反映乙肝肝硬化失代偿期患者的病情严重程度,应重视低病毒载量患者的早期治疗,积极应用抗病毒药物.     

脐血干细胞移植对失代偿期肝硬化肝功能及血流动力学的影响

目的观察脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及对肝血流动力学的影响。方法选择失代偿期肝硬化患者30例为治疗组,经肝固有动脉进行异体人脐血干细胞移植;选择资料匹配的同期住院未行脐血干细胞输注的失代偿期肝硬化患者20例作为对照组。比较2组患者肝功能、凝血功能、门静脉血流动力学、B型超声肝脏体积及造影剂消退时间等指标,并观察患者临床症状改善情况及不良反应。结果治疗组肝内脐血干细胞移植成功率为100%,无不良反应和并发症发生。与治疗前比较,2组治疗后3、6个月谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)均有改善(P<0.05),且治疗组Alb改善优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗3、6个月总胆红素(TBil)明显降低,对照组治疗6个月时降低(P<0.05);治疗组治疗1、3、6个月后甲胎蛋白(AFP)明显增加,且与对照组同时点比较差异有统计学意义(Jp<0.05)。与移植前比较,治疗组凝血酶原时间(PT)于移植后3、6个月显著下降(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05);纤维蛋白原(Fib)在移植后3、6个月显著增加(P<0.05),与对照组比较差异不显著(P>0.05)。凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)在移植后均呈降低趋势,但与移植前差异不显著,对照组亦无明显变化(P>0.05)。与治疗前比较,2组门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉最大流速(PVX)、脾静脉最大流速(SVV)、门静脉血流量(QPV)、脾静脉血流量(QSV)差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝脏体积均有增大趋势.但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,脐血干细胞移植后,治疗组造影剂消退时间明显减慢(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝固有动脉行脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化可以改善肝功能及静脉血流情况,且安全有效,为临床肝病的治疗探索了新途径。     

针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察

目的:探讨针灸治疗小儿脑瘫(CP)的疗效.方法:选取2006年1月～2008年12月被我院收养的脑瘫患儿70例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗.治疗组在对照组的基础上给予针灸治疗.结果:治疗组针灸后患儿在异常情况、运动功能、知觉功能、综合能力、言语能力及功能评价方面均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为88.57%,对照组为71.43%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针灸治疗小儿脑瘫具有显著的疗效.值得临床应用.     

40 VM Cases Treated by the Therapy of Clearing Heat, Moving Blood, Replenishing Qi, and Tonifying Yin

目的 探讨清热活血、益气养阴法对病毒性心肌炎的疗效.方法 将住院病例40例随机双盲分为治疗组和对照组,治疗组予清热活血汤加西药,对照组予单纯西药进行对比观察,4周后统计疗效.结果 治疗前后临床疗效观察,治疗组总有效率85％,对照组70％,P＜0.05.治疗后2组24 h动态心电图早搏数均较治疗前减少,治疗后2组间比较有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)均降低,治疗后2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对心功能疗效指标分析:2组治疗后每博输出量(SV)、左室射血分数( LVEF)均较治疗前改善,2组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清热活血益气养阴法治疗病毒性心肌炎有一定疗效.     

PE治疗重症肝炎后检验指标的改变特征及意义

目的探讨重症肝炎患者血浆置换(plasma exchange,PE)前后肝功能、凝血指标的变化特征及意义。方法20例重症肝炎患者先后行血浆置换40次,于治疗前后分别取血检测肝功能〔肝功能总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)〕、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血电解质(K 、Na 、Cl-)、血常规(RBC、WBC、PLT),比较肝衰竭经PE治疗前后的效果。结果PE治疗后肝功能TBIL、DBIL、AS、ALT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);PT明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);PTA明显回升,差异有统计学意义(P<0.05);电解质和血常规前后差异无统计学意义(P>0.05)。PE治疗好转15例,死亡5例。结论血浆置换术是治疗重症肝炎的有效方法,能改善肝功能,缩短凝血酶原时间。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果研究

目的 探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果.方法 20例肝硬化失代偿期患者,采取介入(经肝固有动脉或门静脉)和静脉输注途径移植脐血干细胞,移植术后3个月观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)和清蛋白(ALB)水平变化,同时观察术后临床症状的改善情况及不良反应.结果 患者脐血干细胞移植术前与术后3个月ALT、TB、PT和ALB水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者腹腔积液减少率为75%(15/20),乏力好转率为80%(16/20),肝病面容、肝掌及蜘蛛痣减轻率为70%(14/20).患者移植术中和术后,未见明显不良反应和并发症发生.结论 脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种较安全的治疗方法,可起到暂时性的肝脏支持作用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.