经头静脉双扩张行双腔起搏器安置

目的回顾性分析82例按常规经头静脉置入起搏电极失败,改用经头静脉双扩张法送入起搏电极安置双腔起搏器,探讨该方法的可行性、安全性。方法沿胸大肌与三角肌之间的肌间沟作斜行患者切口3．5 cm。在肌间沟内分离出头静脉,剪开头静脉,送入起搏电极,送入失败者改用双扩张头静脉方法,分别送入心室和心房电极。结果头静脉送入起搏电极未成功的82例,改用经头静脉双扩张法送入起搏电极成功75例,其中有7例改用泥鳅钢丝后头静脉扩张成功．成功率为91。4％;未成功的7例改为穿刺锁骨下静脉送入起搏电极。结论经双扩张头静脉送入心室、心房电极安置双腔起搏器,增加了从头静脉送入2根电极的成功率,方法简单、可行,可有效地减少因穿刺锁骨下静脉发生的近远期并发症。     

置入双腔起搏心脏复律除颤器及经腋静脉送入心内电极的初步临床体会

目的　初步评价新型双腔起搏心脏复律除颤器抗室性心动过速 /室颤 (VT/VF)及心动过缓起搏的临床效果 ,了解经腋静脉送入心房及心室电极的安全性及有效性。方法　 7例室性心动过速及或室颤同时伴有心动过缓患者接受了双腔起搏心脏复律除颤器治疗 ,其中冠心病 5例、扩张性心肌病 2例。心房及心室电极均在X光线透视、静脉注入造影剂指导下 ,直接穿刺腋静脉 ,从该静脉送入。结果　脉冲发生器埋在左上胸皮下 5例 ,胸大肌与胸小肌之间 2例。仪器对所有VT/VF均能及时识别并成功治疗 ,同时提供有效的房室顺序起搏功能。所有心内电极均成功地经腋静脉送入 ,无并发症。结论　双腔起搏心脏复律除颤器不但能有效地治疗严重室性心律失常 ,而且能提供可靠的房室顺序性起搏功能 ,且经腋静脉送入电极安全 ,可靠。     

一种经头静脉穿刺置入起搏器电极导线的新方法

目的:介绍一种经头静脉穿刺置入起搏器电极导线的新方法. 方法:对25例需安装双腔或三腔永久人工心脏起搏器的患者进行研究.分离、穿刺头静脉成功后置入导引钢丝,经钢丝置入直鞘管,直鞘管内再置入1～2根导引钢丝,撤出直鞘管,分别经各个导引钢丝置入2～3个可撕开鞘管并插入起搏电极导线.结果:22例成功置入2或3个可撕开鞘管并插入电极导线,无血肿、血/气胸、误穿锁骨下动脉等血管并发症发生,3例未能分离出头静脉,改为穿刺锁骨下静脉后置入电极成功.结论:新的穿刺方法及电极导线置入方法避免了常规穿刺锁骨下静脉各种相对严重的并发症;较常规头静脉切开、电极导线同时置入头静脉的方法,新方法使电极导线在各自鞘内操作更加准确、容易.但部分患者分离头静脉存在困难.     

主动固定电极导线右室流出道间隔部起搏59例应用体会

目的:探讨螺旋电极在永久起搏器安装术中应用的可行性及疗效.方法:选择需要安装双腔起搏器的患者59例,将心室起搏螺旋电极定位于右市流出道间隔部并测试起搏参数,将心房状电极置入右心耳并测试起搏参数.结果:59例患者手术均成功,起搏参数满足起搏要求,未出现严重并发症.结论:螺旋电极其有易固定,易操作,安全性高,起搏疗效好等优点.     

经股静脉床旁临时起搏40例临床观察

目的 探讨对病情危重、不便搬动的严重缓慢性心律失常且同时为永久起搏器适应症的患者, 行床旁临时起搏的新方法.方法 入选CCU住院病人40例,均为心室率＜40次/分伴晕厥、黑朦拟择期安置永久起搏器者.在非X线透视下经右股静脉送入电极导管,记录放置起搏导管所用时间,观察其并发症.结果 电极置入 40例患者临时起搏均成功,安置电极导管所用时间2～14min,平均(8.4±3.8)min;2例起搏电极位于右室流入道者术后6小时及第二天出现起搏不稳定,调整电极导管至心尖部,达稳定起搏.结论 无X线透视下,经股静脉床旁心脏临时起搏操作简便、快捷、效果肯定.     

52例穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床观察

目的 比较穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床价值.方法 将52例植入心脏起搏器的患者分为锁骨下静脉穿刺组和腋静脉组(均包括单腔亚组和双腔亚组),观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、电极参数、手术并发症.结果 除手术并发症中的皮囊内血肿(P=0.047 2<0.05)和腋静脉单腔亚组的X线曝光时间(P<0.05)外,两组不管是在单腔亚组及双腔亚组的手术时间、曝光时间,还是电极参数、严重并发症等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线在各项重要指标上无明显差别,腋静脉途径能避免锁骨挤压综合征发生,是起搏器电极导线植入的重要途径之一.     

对经皮穿刺腋静脉植入永久性人工心脏起搏器电极导线的研究

目的总结根据体表定位标志结合X线透视经腋静脉穿刺植入起搏器电极导线在永久性人工心脏起搏器植入中应用的体会.方法对18例患者经皮穿刺腋静脉植入永久性人工心脏起搏器电极导线.结果18例患者均在3分钟内穿刺成功,无任何并发症发生.结论根据体表定位标志结合X线透视经腋静脉穿刺置入永久性人工心脏起搏器电极导线可行、实用、安全.     

对经皮穿刺腋静脉植人永久性人工心脏起搏器电极导线的研究

目的总结根据体表定位标志结合X线透视经腋静脉穿刺植入起搏器电极导线在永久性人工心脏起搏器植入中应用的体会。方法对18例患者经皮穿刺腋静脉植入永久性人工心脏起搏器电极导线。结果18例患者均在3分钟内穿刺成功，无任何并发症发生。结论根据体表定位标志结合X线透视经腋静脉穿刺置入永久性人工心脏起搏器电极导线可行、实用、安全。     

早期运动干预对永久起搏器安装术后康复的影响

目的探讨人工心脏起搏器置入术后患者的康复护理方法,评价措施的有效性和安全性。方法起搏器植入类型：对照组45例,其中单腔起搏器21例,双腔起搏器24例;试验组39例,其中单腔起搏器19例,双腔起搏器20例。2组患者均应用瑞士进口的圣犹达单腔、双腔起搏器,电极为翼状或锚状造型主动固定式电极。手术方式：采用头静脉、颈外静脉、锁骨下静脉置入起搏器导管至右心室,电极至右心室心尖部或右心房心耳部,起搏器埋于术侧胸大肌前。结果试验组患者的起搏导线无损坏,起搏电极无移位,腹胀、便秘、尿潴留等并发症明显减少。结论早期康复护理能有效预防人工心脏起搏器植入术后并发症的发生,促进患者功能恢复,提高其生活质量。     

经股静脉锁骨下静脉血栓清除术的临床应用价值

目的探讨经股静脉锁骨下静脉血栓清除术的有效性。方法急性锁骨下静脉血栓16例经右股静脉置入上腔静脉滤器;然后送入9～12 F长鞘和球囊导管抽吸和拖拉血栓;残存狭窄者采用经皮血管腔内成形术或静脉内支架置入术。术后行抗凝及溶栓治疗。结果16例经股静脉锁骨下静脉血栓清除术治疗均获得成功,其中置入支架2枚。表现为锁骨下静脉通畅,患肢肿胀消退。随访3.5～30.0个月,未见症状性复发。未发生严重并发症。结论 经股静脉锁骨下静脉血栓清除术是治疗锁骨下静脉血栓的安全、有效的方法。