以抽搐为首发症状的急性脑血管病2例

例 1,男 ,6 8岁。入院前 4h在家看电视 ,突发右侧肢体抽搐 ,以右上肢抽搐明显 ,发作持续 1～ 2min后 ,自行缓解 ,反复类似发作 2次 ,家人急送我院急诊科 ,经头颅CT发现左侧颞叶 2cm× 3cm× 1cm大小低密度影 ,多为脑左颞叶梗死。收入住院 ,查体 :BP 14 0 /92mmHg ,P 90次 /min ,R 18次 /min。心肺 ( ) ,腹部 ( )。神经系统 :神清合作、接触好、颅神经 (- )。左侧肢体肌力V级、右侧肢体肌力IV级、肌张力正常。感觉无异常、四肢反射对称、未引出病理反射。辅助检查 :血常规正常 ;血液生化中胆固醇 (CHO)、甘油三脂 (TG)偏高 ,余肝肾功、…     

脑梗死合并周期性麻痹1例

患者，男，39岁，因“四肢瘫痪、构音困难2天”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P88次／min，R20次／min，BP140／100mmHg。心肺无异常，腹部未见异常，四肢肌力为0，其神经反射未引出，余未见异常，辅助检查：血清钾2．2mmol／L，血清钠、血清氯均正常。血、尿、便常规及肝功、肾功均正常。心电图无异常。入院查头颅CT结果未见异常。患者入院8天后，双下肢及上肢肌力恢复正常，其神经反射正常，     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反     

肉毒中毒误诊为脑干梗死1例

患者，男，56岁。主因头晕伴周身无力3d，吞咽困难1d而入院。查体：T36．5℃，R80次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，精神差，双瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，左眼内收差，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射减弱，心肺腹未见异常。四肢活动正常，感觉正常，病理反射未引出。颅CT未见异常。来后按脑干梗死给予扩容抗凝治疗，患者入院2h后出现言语不清，构音障碍，     

急性烟碱中毒抢救成功一例体会

患者,男,20岁,部队士兵,因“吸烟200余支、吞服烟卷20余支后出现呼吸困难、意识模糊、抽搐1小时”入院,患者在入院前1小时因情绪问题自吸香烟200余支,后吞服烟卷20余支,被他人发现时旁边有大量呕吐物,无血性物,意识模糊,呼吸急促,急送入我科抢救治疗。既往体健,无任何病史。入院查体：Bp145mmHg,／95mmHg,P100次／分,R26次／分,神志模糊,面色苍白,呼吸急促,呼之不应,压眶反射存在,双瞳孔2mm,等大等圆,光反射迟钝,口角流涎;颈软,无抵抗,双肺可闻及少量湿性罗音,心率100次／分,律齐,未闻及杂音,腹部无阳性体征,神经系统检查：四肢肌张力高,阵发性抽搐,膝腱反射减弱,病理征未引出。     

脑动脉瘤麻醉插管双侧瞳孔突然散大1例

患者，男，54岁，突发剧烈头痛伴呕吐1d收入院。入院检查：血压（BP）190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏60次／min，患者呈嗜睡状态，颅神经无异常，四肢活动可，未引出病理反射，颈项强直4F，神经系统检查克氏征阳性。1周后经股动脉穿刺全脑血管造影，诊断为右侧前交通动脉动脉瘤，准备在气管插管全麻下行经右侧翼点入路，动脉瘤瘤颈夹闭术。在麻醉插管时，     

颅内炎性肉芽肿1例

病人,男,18岁,战士,吉林省人。早上起床后发现右侧口角略向左侧歪斜,同时略感觉左侧头部胀痛,右侧口角流口水,语言略含糊。查体：血压：120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,神经系统检查：意识清楚,语言含糊,右侧口角向左侧歪斜,余颅神经检查无异常,四肢肌容积、肌张力、肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性,小脑系统检查无异常。     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

东菱克酸酶过敏1例

患者，男性，72岁。因右下肢麻木、无力1天而入院。既往有冠心病、糖尿病。查体：体温36．5℃，脉膊肪次呼，呼吸18次／分，血压17／9kPa，发育正常，神志清，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心界不大，心率80次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部未见异常。神经系统检查：颅神经检查未见异常，右侧肢体音叉振动感减弱，右下肢肌力I°，肌张力尚正常，轻瘫试验阳性，巴格斯基征阳性，余神经系统检查未发现明显异常。头颅CF示左项叶脑梗塞，化验：血象、血脂、纤维蛋白原、凝血酶原时间均在正常范围内。治疗上给予东菱克酸酶10BU加…     

晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

以脑循环障碍为首发症状的急性心肌梗死3例

例1，男，72岁，主因头晕伴意识丧失1小时入院。既往有高血压病史15例，无糖尿病及冠心病史。查体：血压100／65mmHg，昏迷状态，对光反射迟钝，口角无歪斜，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾不大，生理反射减弱．病理反射未引出。入院后行头颅CT检查未见异常，心电图检     

原发性干燥综合征并直立性低血压、自主神经功能紊乱、周围神经病变一例

1典型病例 患者，女，45岁。因发作性头晕2d，伴心慌恶心，于2007年6月23日来诊。患者2d前无明显诱因出现腰、腹、肩背疼痛，并伴腹泻，临厕起身后突然出现头晕，站立不稳，心慌恶心，休息4min后症状缓解。一年来自觉口干．反复出现口角干燥皲裂，双眼出现干涩感，四肢麻木。否认肝炎、结核以及其他传染病史，既往健康，无家族遗传性病史。查体：体温36．1℃，脉搏68次／min，呼吸18次／min，血压90／60mmHg。神清语利，扶入病房。全身皮肤黏膜无黄染、弹性差、少汗，心肺未见异常，肠鸣音亢进。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，眼球活动到位，眼震阴性。四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射、跟腱反射减弱，四肢远端浅感觉消失。深感觉存在，病理反射未引出。     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

患者，女，40岁。因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院。无高血压病史。入院查体：T37．2℃，BP140／76mmHg，P84次／min，R21次／min。发育正常，心、肺、腹检查未见异常。神经系统：意识清楚，精神不振，智能正常，言语不清，双眼睑下垂，右侧瞳孔直径2．5min，左侧瞳孔直径2．0min，对光反射存在，右眼内收、下视、上视均受限，左眼内收受限，复视，右侧鼻唇沟略浅，左侧上下肢肌力Ⅳ^＋级，四肢腱反射（＋＋）。     

外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例

1 临床资料 患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.     

周期性麻痹所致呼吸肌麻痹1例

文某，男，36岁，教师。反复出现发作性四肢无力31年，每次发作均于饱餐，劳累，受凉后出现。发作轻时感四肢无力，麻木。发作重时则卧床不能翻身。每次发作均经休息，口服钾盐而恢复。曾多次就诊，因查血钾低而诊为周期性麻痹。此次发作于入院前16小时又因饱餐后出现四肢酸软、无力。渐不能活动并伴恶心，呕吐，于1987年5月14日上午7时以同上诊断收住院。既往史无特殊。家族中无类似病史。查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压18/10kPa一般情况尚好，抬入病房，呼吸平稳，无绀，心肺未见异常。腹部稍膨隆，叩鼓响，肠鸣音减弱，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，感觉无障碍。病理反射未引出。     

抢救毒鼠强重度中毒成功一例报告

患者．女，32岁．民工，因误服毒鼠强20分钟入院。入院前20分钟因误服毒鼠强后出现头痛、头昏、乏力，腹痛伴恶心、呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，继而出现烦躁不安．面部麻木，意识模糊，四肢呈强直性抽搐伴呼吸不规则，并逐渐加重。患者既往健康。入院检查：体温36．3℃，脉搏：135次／分．呼吸：12次／分，血压：130mmHg／80mmHg．发育正常，营养中等．背入病房，烦躁不安，意识模糊，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射略迟钝，颈软无抵抗；双肺未见异常；心率135次／分，律齐，未闻及杂音；腹平，中上腹压痛；神经系统：四肢肌张力增强．巴氏征弱阳性。     

颈椎病2例误诊分析

例1：患者，男，35岁，因头痛，视物不清，伴恶心、呕吐2天而来院。查体：T36．8℃，P80次／分，BP110／75mmHg。一般状况可，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心率80次／分，音纯律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。头部CT片未见异常。按美尼尔氏综合征收入院。     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病1例

患者，女性，58岁，以“昏迷伴右侧肢体活动不灵30分”为主诉入院。患者晨起时未进饮食，锻炼时出现头晕、心悸、周身无力、出汗，继之出现右侧肢体无力、口角歪斜、昏迷，无恶心及呕吐。既往史：糖尿病病史10余年，长期控制饮食，口服达美康、美比哒、消渴丸等降糖药物，未监测血糖及尿糖。查体：T35．4℃，P102次／分，R24次／分，BP90／60mmHg，神志不清，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径1．0毫米，对光反射消失。     

脑梗塞病人胸肋部疼痛、气促

患者,女,72岁,主诉左侧肢体无力2天,于2003年1月24日入院。患者2天前无明显诱因出现左侧肢体无力,站立、行走不稳,无头痛、头晕,无晕厥,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无抽搐,无胸闷、胸痛、心悸及气促,无呛咳及吞咽障碍。1天前就诊于我院急诊科,查体:血压160/100mmHg,T36.9℃,神志清楚,言语欠流利,口角左偏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧瞳孔直径2mm,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,心、肺查体未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性。化验检查:     

3D打印技术指导儿童外伤性颅内动脉瘤血管内治疗1例

<正>1临床资料患儿,男,9岁,因"摔伤后意识障碍1+天"入院,入院查体:昏迷,GCS 5分,双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,四肢刺痛屈曲,肌张力无明显异常,生理反射可对称引出,病理反射未引出,颈阻阴性。入院头颅CT:未见异常,伤后3天行头颅MRI提示:胼胝体膝部、右侧脑干小斑片状轴索损伤,海绵窦区域未见动脉瘤征象(见图1);给予高压氧等促醒治疗,伤后4周患儿苏醒,出现左侧外展神经麻痹症状,行眼眶MRI检查