比较全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的临床应用价值

目的 全髋关节置换术常用的麻醉方式为全身麻醉或椎管内麻醉,哪种麻醉方式更有利于改善患者的临床预后尚未有定论。本研究旨在比较2种麻醉方法对全髋关节置换术患者术后并发症的影响。 方法 回顾性收集2008年1月—2015年10月全髋关节置换术患者584例,根据术中采用的麻醉方式将患者分为全身麻醉组(n=302)和椎管内麻醉组(n=282)。主要观察指标为28 d内联合并发症发生率、深静脉血栓发生率、心脑血管意外发生率、肺栓塞发生率、手术部位感染发生率、尿道感染率和病死率。次要观察指标为术中心动过速发生率、术中低血压发生率、麻醉室术前准备时间、手术时间和术后麻醉室留观时间。 结果 2组患者入院时性别、年龄、BMI和改良Charlson合并症评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。与椎管内麻醉组相比,全身麻醉组患者手术时间显著延长[(99.67±11.60)min vs. (92.64±7.57)min,P＜0.001];术后麻醉室留观时间显著延长[(16.26±2.44)min vs. (12.98±1.97)min,P＜0.001];28 d内并发症联合发生率显著增高(8.28% vs. 3.90%,P=0.028);术中低血压发生率显著增高(29.47% vs. 19.86%,P=0.007);术后深静脉血栓发生率显著增高(2.65% vs. 0.35%,P=0.024);输血率显著增高(18.54% vs. 12.06%,P=0.03)。 结论 椎管内麻醉有助于降低全髋关节置换术患者28 d内联合并发症发生率、术后深静脉血栓发生率、输血率、术中低血压发生率、手术时间和术后留观时间。      

全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者凝血功能的影响分析

目的探讨全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者凝血功能的影响。方法以68例行髋关节置换术患者为对象,分为对照组与观察组。分析两组患者凝血功能。结果观察组麻醉优良率为100.00(34/34),与对照组比较无差异97.06%(33/34),(P>0.05)。两组术前活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平比较无差异(P>0.05);术后1 h、4 h、12 h观察组aPTT、TT、Fbg水平无明显变化,对照组趋向高凝(P<0.05)。两组手术时间、术中失血量比较无差异(P>0.05);观察组术后麻醉留观时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.76%(4/34),低于对照组(32.35%(11/34),P<0.05)。结论椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者的麻醉效果较好,可维持患者的凝血功能稳定,减少并发症的发生,缩短患者的苏醒及住院时间。     

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨腰硬联合麻醉联合全身麻醉用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果。方法髋关节置换术老年患者70例,随机分为全身麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉联合全身麻醉组(B组)各35例。记录患者麻醉中低血压、高血压和出血情况。记录患者术后苏醒时间及躁动情况。结果与A组比较,B组低血压发生率和高血压发生率低(P<0.05),出血量差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组术后苏醒快、躁动少(P<0.05)。结论髋关节置换术手术患者,腰硬联合麻醉复合全身麻醉术中维持平稳、术后苏醒快、质量好、并发症少。     

观察椎管内麻醉对老年髋关节置换患者术后认知功能和留观时间的影响

目的探究椎管内麻醉对老年髋关节置换患者术后认知功能和留观时间的影响。方法选取2017年1月至2020年1月于本院进行髋关节置换术的老年患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组采用全身麻醉方式,观察组采用椎管内麻醉方式。比较两组术后认知功能、手术相关指标及并发症情况。结果观察组认知功能(MMSE)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组留观时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉比较,老年髋关节置换术患者应用椎管内麻醉,对患者的认知功能影响较小,且能有效缩短患者的留观时间和住院时间,减少并发症,促进患者恢复健康。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果比较

目的观察比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月内黄县第二人民医院收治的100例老年髋关节置换术患者的临床资料,患者及家属均知情同意,按麻醉方法将其分为研究组(腰硬联合麻醉)与对照组(全身麻醉),各50例。观察对比两组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果两组患者麻醉前心率、血氧饱和度、平均动脉压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min,两组心率、平均动脉压较麻醉前均降低,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后20 min,研究组心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d均未出现明显并发症。结论腰硬联合麻醉应用于老年人髋关节置换术效果显著,可降低对血流动力学的影响,值得推广应用。     

在关节置换术中进行椎管麻醉与全身麻醉的效果分析

目的:对比分析在关节置换术中进行椎管麻醉和全身麻醉的效果。方法:选取2014年1月至2014年4月间我院骨科收治的接受关节置换术治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为甲组(49例)和乙组(31例),为甲组患者进行椎管麻醉,为乙组患者进行全身麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:甲组患者的术中失血量为(589.5±63.7)ml,术毕至完全苏醒的时间为(22.6±5.4)min;乙组患者的术中失血量为(673.4±58.6)ml,术毕至完全苏醒的时间为(37.5±6.2)min。甲组患者的各项临床指标均明显优于乙组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。甲组患者的术后并发症发生率为6.12%,乙组患者的术后并发症发生率为12.9%,甲组患者的术后并发症发生率明显低于乙组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受关节置换术治疗的患者进行椎管麻醉的临床效果更优,患者完全苏醒的时间更短,术中失血量较小,术后并发症的发生率也较低,此方法值得在临床上推广应用。     

不同麻醉方法对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨两种不同方式麻醉对伴有轻度认知功能障碍(MCI)的老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 选择2018年7月至2020年11月在北京丰台右安门医院和河北省深州市医院择期行单侧膝关节置换术患者120例,随机分为椎管内麻醉组(A组)和静脉全身麻醉组(B组),每组各60例。A组采用椎管内麻醉方法,B组采用全身麻醉方法,观察记录所有患者术前1 d(T0)和术后第7天(T1)的MMSE评分和MoCA评分,记录两组老年患者发生POCD的发生情况,记录两组患者T0、T1的IL-10和TNF-α水平及镇痛需求情况比较。结果 术后A组的MoCA评分和MMSE评分相比B组明显增加(P0.05),A组术后白介素10(IL-10)水平较B组有明显增加(P0.05),而A组术后肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较B组有明显降低(P0.05),A组和B组术后POCD发生率分别为26.67%和32.20%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 在老年人膝关节置换术中椎管内麻醉方法和全身麻醉方法对轻度认知功能障碍老年人发生POCD上无明显差异。     

全身麻醉和腰—硬联合麻醉用于髋关节置换术的对比研究

目的:比较髋关节置换术中全身麻醉和腰—硬联合麻醉两种麻醉方式的应用效果。方法:96例髋关节置换术患者,按照麻醉方案分为全身麻醉组和腰—硬联合麻醉组,比较两组麻醉效果及并发症发生情况。结果:两组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),腰—硬联合麻醉组并发症发生率明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉与腰—硬联合麻醉用于髋关节置换术中均可取得较好效果,但腰—硬联合麻醉安全性高于全身麻醉,应作为首选麻醉方式。     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的:探讨腰—硬联合麻醉和全身麻醉在髋关节置换术中的影响。方法:选择髋关节置换术患者80例,按随机化原则分为全身麻醉组40例和腰—硬联合麻醉组40例,比较两组的临床效果。结果:腰—硬联合麻醉组患者的血液动力学较全身麻醉组稳定,腰—硬联合麻醉组患者术后血压、心率显著低于全身麻醉组和术前,差异有统计学意义(P<0.05),全身麻醉组血压、心率术后较术前相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);腰—硬联合麻醉组患者清醒时间较全身麻醉组短,腰—硬联合麻醉组的麻醉药量较全身麻醉组少,腰—硬联合麻醉组的深层静脉栓塞发生率低于全身麻醉组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术中运用腰—硬联合麻醉较全身麻醉效果好,清醒时间短,麻醉药量少,血液动力学稳定,值得临床推广应用。     

麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍（POCD）的影响.方法 选取我院2010年1月-2013年1月间收治的老年髓关节置换术患者100例,依据麻醉方式不同,分为全麻组50例（全身麻醉组）,硬外组50例（硬膜外麻醉组）,对两组患者于术前、术后第1、5天进行简易智能量表（MMSE）评分观察POCD发生率,并采用酶联免疫吸附（EHSA）法检测血清-淀粉样蛋白（Aβ）、神经元微管相关蛋白（Tau）浓度变化.结果 全麻组患者术后第1天MMSE评分较硬外组显著降低（P＜0.05）,术后第5天比较差异无统计学意义（P＞0.05）;全麻组术后第1天POCD发生率显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.全麻组患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组患者血清Aβ、Tau蛋白浓度差异比较无统计学意义（P＞0.05）;POCD患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度高于未发生POCD患者（P＜0.05）.结论 老年髋关节置换术患者硬膜外麻醉术后1天POCD发生率、MMSE评分及血清Aβ、Tau蛋白浓度均低于全身麻醉患者,从降低POCD发生率考虑,老年髋关节置换术时应优先选用硬膜外麻醉.     

两种不同麻醉方式对老年人工股骨头置换术患者术后认知功能影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年人工股骨头置换术病人术后认知功能的影响。方法:拟择期行人工股骨头置换手术的患者236例,年龄≥65岁,随机分为静吸复合全麻组和硬腰联合椎管内麻醉组,每组118例。分别采用静脉吸入复合全身麻醉和腰硬联合椎管内麻醉方式下行人工股骨头置换手术。于手术前1d,术后1、3、7d及3月用MMSE量表进行认知功能评分,并判断记录术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果:静吸复合全麻组术后MMSE量表评分明显降低,并可以导致POCD,且近期发生率高于远期,分别为21.5%~23.7%,4.3%。腰硬联合椎管内麻醉组术后MMSE评分有降低,POCD仍有发生,近期与远期发生率相似,约3.4%。和椎管内麻醉组相比全麻组术后近期POCD发生率明显增高(P<0.05),但远期差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静吸全身麻醉比腰硬联合椎管内麻醉在近期更容易引起人工股骨头置换术术后POCD发生,但远期发生率相似。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析

目的:观察全身麻醉及椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法:选取在我院进行骨科手术(如人工髋关节置换术、髋部周围骨折手术等)的老年患者140名(年龄≥70岁),根据麻醉方法,随机分为全身麻醉组和椎管内麻醉组各70例,并且采用简易精神状态检查量表(MMSE)对两组进行监测。结果:对两组患者的术前、术中、术后各项指标进行监测比较,差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,术后两组MMSE分值均不同程度降低,且全麻组MMSE分值较椎麻组偏低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全身麻醉和椎管内麻醉均会对老年骨科手术患者的术后精神状态和认知功能产生影响,但全身麻醉比椎管内麻醉对老年患者的影响较大。     

股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果

目的观察股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果。方法将2016年8月至2018年6月在临颍县人民医院接受膝关节置换术治疗的77例老年患者纳入研究,根据麻醉方法分为A组(37例)和B两组(40例)。A组患者接受全身麻醉,B组患者接受股神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者术后拔管时间和唤醒时间、视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内相关并发症发生率、简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果 B组患者拔管时间和唤醒时间均短于A组,患者术后2、4、8 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组有2例患者出现轻微消化道反应,术后并发症发生率为5.4%(2/37),B组未见不良反应发生,两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后24、48 h的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中应用效果较好,患者术后清醒更快,疼痛感更轻,认知功能受影响较小。     

椎管内麻醉复合髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用

目的 探究椎管内麻醉复合髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用。方法 按照入组标准选取72例2019年3月—2022年3月在永修县中医院行全髋关节置换术治疗的患者,采用信封法随机分为对照组和观察组,每组36例,其中对照组椎管内麻醉前静脉注射舒芬太尼,观察组椎管内麻醉前行髂筋膜间隙阻滞,比较2组不同时间点疼痛情况、手术期间血流动力学、术后情况和不良反应发生率。结果 观察组摆体位时和术后2 h、6 h、1 2 h疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）;与过床时相比,观察组摆体位时、切皮后5 min及骨膜剥离时心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）更低,较对照组生命体征更平稳（P<0.05）;镇痛泵首次按压时间和首次下床活动时间长于（早于）对照组,48 h内镇痛有效按压次数少于对照组（P<0.05）;不良反应发生率比较2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 椎管内麻醉复合髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术中有利于维持患者血流动力学稳定和围术期镇痛,对减少术后麻醉药物用量,促进患者早日康复具有积极意义。     

全身麻醉和腰—硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比研究

目的:探讨分析全身麻醉和腰—硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法:随机选择接受髋关节置换术的患者54例,随机平均分成试验组和对照组,对比两组患者在围术期的心率、血压和精神状况。结果:两组患者的住院时间和能够下床活动时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉和腰—硬联合麻醉应用于髋关节置换术,在围术期要密切观察患者的心率和血压,防止狂躁的发生。     

椎管内麻醉对髋关节置换术老年患者下呼吸道感染及免疫功能的影响

目的:探讨气管插管麻醉和椎管内麻醉对行髋关节置换术的老年患者下呼吸道感染及免疫功能的影响.方法:选择在2014年1月至2017年1月在我院行髋关节置换术的50例老年患者作为本次研究对象,随机分为气管插管麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),各25例患者;术后留取患者下呼吸道黏膜及分泌物标本,采用流式细胞技术计算两组患者的血清免疫细胞,比较两组患者的血清免疫细胞情况及病原菌感染情况.结果:A组患者下呼吸道感染率(24.0%)高于B组患者(4.0%)(P<0.05);A组患者的下呼吸道标本中检测出革兰阳性菌、革兰阴性菌分别35株、44株,B组分别为13株、29株;A组患者术后血清中迟发型变态反应T细胞(TD)、细胞毒性T细胞(TC)占T细胞总数比例分别与B组的差异无统计学意义(P>0.05),但B组患者的吞噬细胞、NK细胞数目多于A组(P<0.01);两组患者在T1和T4时间点的CD3和CD4T淋巴细胞数差异无统计学意义(P>0.05);而在T2和T3时间点,B组患者的CD3、CD4淋巴细胞数均高于对照组(P<0.01).结论:椎管内麻醉有利于改善行髋关节置换术的老年患者围手术期免疫抑制状态,降低下呼吸道感染的发生风险.     

腰硬联合麻醉复合全身麻醉对老年髋关节置换术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选取2018年8月-2021年8月我院收治的40例老年THA患者,依照随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组予以全身麻醉,观察组予以腰硬联合麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、术后恢复情况、认知功能及苏醒期躁动情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);观察组手术切皮前1 min(T1)、缝合切口时(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组,观察组术后恢复情况较对照组好(P<0.05);两组简易精神量表(MMSE)评分术后24 h低于术前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率较对照组低(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉复合全身麻醉可提高老年THA患者麻醉效果,维持术中生命体征稳定,缩短术后呼吸恢复、定向力恢复时间,减少术后苏醒期躁动发生,且对认知功能影响小。     

不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成的影响

目的研究不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后(DVT)的影响。方法选取我院2014年6月至2016年6月行全髋关节置换术的老年患者82例,根据麻醉方式的不同将患者分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组41例,比较两组患者围术期相关指标、DVT发生率及血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)等凝血指标水平变化,比较两组患者手术前后血液流变学变化。结果术后1 d全麻组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积、Fbg水平较硬膜外麻醉组均显著较高(P0.05),红细胞变形能力较硬膜外麻醉组显著较低(P0.05);全麻组患者PLT、Fbg水平较硬膜外麻醉组显著较高(P0.05),PT、TT水平较硬膜外麻醉组显著较低(P0.05);全麻组患者全髋关节置换术后发生DVT的概率为39.02%显著高于硬膜外麻醉组7.32%(P0.05)。结论全髋关节置换术中应用硬膜外麻醉能降低术后DVT的发生率,且硬膜外麻醉不会对患者的血液流变学造成明显影响。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:探讨分析全身麻醉以及椎管内麻醉两种方式用于行骨科手术的老年病患麻醉处理对于病患术后的精神状态和认知功能的影响.方法:选择拟行骨科手术的62例老年病患,随机分组,Ⅰ组31例行椎管内麻醉,Ⅱ组31例行全身麻醉,对比两组患者麻醉药用量、语言陈述时间、术后MMSE(精神状态简易量表)评分、认知功能障碍(POCD)发生率.结果:Ⅰ组选取病例麻醉药用量及语言陈述时间均明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后均有下降,但Ⅱ组下降幅度显著高于Ⅰ组(P<0.05).Ⅰ组术后3h、6hPOCD发生率均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者实施骨科手术时,行椎管内麻醉,可以有效减少麻醉药的用量,减轻对病患精神状态和认知功能的影响,促进病患术后恢复,值得进行推广.