中西医结合治疗重症急性胰腺炎85例体会

重症急性胰腺炎（SAP）是胰腺消化酶被激活后对本器官自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，主要病理表现为胰腺出血、坏死，治疗棘手，病死率较高，是危害健康的危急重症。我院1999年7月-2006年12月采用中西医结合方法治疗重症急性胰腺炎85例，疗效满意，并复习文献，现报告如下。     

胰腺断裂伤2例疹治体会

胰腺位于腹膜后 ,前有内脏后邻脊柱 ,移动性小 ,一般不易受伤。但在闭合性腹部伤中 ,胰腺损伤并非少见 ,常合并周围脏器损伤 ,病情危重 ,胰腺横断伤甚少 ,不仅术前诊断不易 ,且手术处理困难 ,并发症高。现将我院 1985年～ 1995年收治 2例胰腺断裂伤报告于后。1　病例资料例 1,男 ,16岁 ,学生。因足球比赛一脚踢伤上腹部 ,故上腹部剧烈疼痛 ,向腰背放射 ,伴恶心 ,呕吐。伤后 1小时以闭合性腹部伤、空腔脏器穿孔。急诊入院。查体 ;急性痛苦面容 ,全腹压痛及肌紧张 ,尤以上腹部为甚 ,肝脾未扪及。腹部移动性浊音 ( ) ,肠鸣音消失。血常规Ｈｂ1…     

Pixel Er∶YAG激光治疗面部浅表瘢痕的疗效观察

目的观察pixel Er∶YAG激光治疗面部浅表性瘢痕的临床效果。方法面部浅表性瘢痕患者40例,应用7×7 pixel激光头,长脉宽,频率2 Hz,脉冲能量1000～1400 mJ,光斑对准治疗区,发射3～5个脉冲。间隔3～4周治疗1次,共治疗3～6次。治疗后90 d根据瘢痕平整程度和外观颜色评估疗效。结果显效30例,显效率75%;有效10例,有效率25%。治疗后7～12 d创面完全愈合,无色素沉着等并发症发生。结论 pixel Er∶YAG激光是治疗浅表性瘢痕的有效方法。     

闭孔疝误诊为肠梗阻

闭孔疝发病率低,临床上极易漏诊或误诊。我院1986年8月~2004年8月共收治闭孔疝7例,均以不明原因的急性肠梗阻急诊手术治疗,术中证实为闭孔疝。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组均为女性;年龄60~78岁,平均60·5岁。病史5~8天,平均6·4天。1例10年前行胆囊切除术,1例2年前行阑尾切除术。1·2临床表现7例均表现为脐周疼痛阵发性加重,肛门停止排气、排便,伴腹胀、频繁呕吐、尿少。查体:眼窝凹陷,皮肤弹性差,全腹膨隆,可见肠形和蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。查血白细胞(11~20)×109/L,中性粒细胞0·76~0·92,尿常规未见异常,凝血功…     

1270例闭合性胸部损伤患者的临床分析

目的总结闭合性胸部损伤的诊治体会。方法回顾性分析1270例闭合性胸部损伤的受伤类型及治疗结果。结果1270例中治愈1232例,死亡38例,其中失血性休克20例,多脏器功能衰竭（MOF）7例,成人呼吸窘迫症5例,延迟性假性胸主动脉瘤破裂1例,呼吸道窒息2例,张力性气胸2例,急性心包填塞1例。结论闭合性胸部损伤,损伤机制复杂,临床表现复杂,常伴严重多发伤。重视院前急救,重视胸部合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效急救措施维持呼吸、循环功能,及时胸腔闭式引流,必要时开胸探查等,是救治成功的关键。     

中药对重症急性胰腺炎疗效的分析

目的探讨中药在重症急性胰腺炎(SAP)的综合治疗措施中的作用。方法所有病例分为非中药治疗SAP组(A组,86例)、非中药治疗爆发性胰腺炎(FAP)组(B组,12例)和中药治疗SAP组(C组,95例)、中药治疗FAP组(D组,16例)。观察A组与C组、B组与D组中转手术率、死亡率、胰腺感染的发生率。结果C组在胃肠功能恢复时间、住院时间、中转手术率与A组比较,差异具有统计学意义,P<0.05。B组与D组差异无统计学意义。结论中药治疗重症胰腺炎可以减少重症急性胰腺炎住院时间及胃肠功能恢复时间,但对爆发性胰腺炎无明显意义。     

2010年绵竹市娱乐场所暗娼人群艾滋病干预效果评价

[目的]了解绵竹市娱乐场所暗娼人群（FSW）艾滋病相关知识认知情况、安全套使用情况,评价干预措施的效果。[方法]2010年5月,选择绵竹市160家娱乐场所的FSW进行艾滋病高危行为干预,干预前后进行艾滋病相关知识、行为调查。[结果]干预前调查130人,艾滋病防治知识知晓率为83．08％,干预后调查108人,知晓率为95．37％（P〈0．05）;最近1次商业性行为时安全套的使用率,干预前为65．38％,干预后为92．59％（P〈0．05）;最近1个月商业性行为时每次都使用安全套的比例,干预前为63．85％,干预后89．81％（P〈0．01）;最近6个月商业性行为时每次都使用安全套的比例,干预前为57．69％,干预后为69．44％,差异无统计学意义（P〉0．05）。干预前梅毒阳性率为14．29％,干预后为9．52V%（P〈0．05）。[结论]在暗娼人群中开展艾滋病干预工作,可以提高该人群艾滋病防治知识知晓率和安全套使用率。     

基层医院早期开展腹腔镜胆囊切除术体会

目的探讨早期开展腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法对我院早期开展腹腔镜胆囊切除术100例进行回顾分析。结果发生并发症10例,其中胃肠道损伤2例,腹腔出血4例,腹壁脓肿1例,气腹综合症1例,胆漏2例。结论基层医院早期开展腹腔镜胆囊切除术,应严格掌握适应证,筛选简单易行病例,固定手术组人员,严格培训,规范操作,熟练技巧,适时中转开腹,能有效降低手术并发症。     

小儿烧伤患者长途转运过程中医疗安全保障的做法和体会

威胁生命的大面积烧伤大多发生在院外,入院前处理不当和入院不及时是造成救治失败的重要原因[1]。由于解剖生理上的特点,小儿烧伤严重程度与成人不同,小儿烧伤后休克、败血症的发生率比成人更高[2]。由于其特殊性,如何做好转运过程中的医疗保障,对后继救治有着重要的意义。2006年6月~2013年12月,我院对外出接诊的烧伤患儿采取以做好转运前准备、把握好转运时机、做好转运过程中并发症防治为重点,对40例小儿烧伤患者长途转运进行保障,     

两种补片修补TRAM皮瓣切取后腹壁缺损的临床效果比较

目的:比较聚丙烯网片与膨体聚四氟乙烯补片修补TRAM皮瓣切取后腹壁缺损的有效性及安全性。方法:回顾性分析85例游离TRAM皮瓣切取术后腹壁缺损的修补,比较两组患者术后并发症的发生率。结果:两组患者均无腹壁疝发生;聚丙烯网片组患者腹壁膨出率为6.3%,膨体聚四氟乙烯补片组为5.7%,无显著性差异;膨体聚四氟乙烯补片组术后感染率及积血积液率略高于聚丙烯网片组,无显著性差异;聚丙烯网片组患者术后疼痛不适及异物感发生率为34.4%,高于膨体聚四氟乙烯组的3.8%,差异具有统计学意义。结论:两种补片对于修复TRAM皮瓣切取后腹壁缺损都是有效的,膨体聚四氟乙烯补片更佳。