超声诊断胎儿脐带缠绕的价值

目的探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及其影响超声诊断准确性的有关因素。方法对本组105例晚期妊娠孕妇进行产前超声检查，观察胎儿颈后部、躯干部、肢体部位皮肤和软组织有无脐带压迹，并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果经超声检查诊断胎儿脐带缠绕28例，占分娩总数26．6％；脐带绕颈25例，占23．8％；绕躯干2例，占1．9％；绕肢体1例，占0．95％。28例脐带缠绕者中，绕1周者25例，占缠绕总数的89．28％；绕2周者2例，占7．1％，绕3周以上者1例，占3．5％。临床分娩证实有脐带缠绕26例，超声诊断与分娩结果的符合率92．8％。结论超声诊断胎儿脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作、方便快捷、准确性高的特点，但同时应考虑到影响超声诊断准确性的有关因素。     

超声诊断胎儿脐带缠绕的价值

目的探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及其影响超声诊断准确性的有关因素。方法对本组105例晚期妊娠孕妇进行产前超声检查，观察胎儿颈后部、躯干部、肢体部位皮肤和软组织有无脐带压迹，并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果经超声检查诊断胎儿脐带缠绕28例，占分娩总数26．6％；脐带绕颈25例，占23．8％；绕躯干2例，占1．9％；绕肢体1例，占0．95％。28例脐带缠绕者中，绕1周者25例，占缠绕总数的89．28％；绕2周者2例，占7．1％，绕3周以上者1例，占3．5％。临床分娩证实有脐带缠绕26例，超声诊断与分娩结果的符合率92．8％。结论超声诊断胎儿脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作、方便快捷、准确性高的特点，但同时应考虑到影响超声诊断准确性的有关因素。     

胎儿脐带绕颈468例临床分析

目的：探讨胎儿脐带绕颈的产前检查,产程特点及分娩方式。方法：对胎儿脐带绕颈468例资料进行回顾性分析。结果：胎儿脐带绕颈占同期分娩胎儿总数的20．8％,产前B超检出符合率为96．8％,脐带绕颈周数检出符合率为80．1％,胎儿监护变异减速仅占9．1％,产程中胎儿窘迫占19．3％,且与绕颈周数相关。剖宫产分娩占52．9％,阴道分娩占47．1％,两种分娩方式中新生儿窒息率分别为4．1％和4．3％。两者无差异。结论：脐带绕颈是常见的脐带异常,产前检出率高,严密观察产程,及时处理产程中出现的问题,对降低剖宫产率、减少母婴并发症的发生有积极的意义。     

彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的价值和意义

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值和临床意义。方法：应用彩色多普勒超声对2007年8月～2008年8月我院276例脐带绕颈胎儿进行产前检查,包括脐带缠绕周数及松紧度;并观测脐带动脉的血流动力学指标,与分娩后的结果进行对比分析。结果：276例超声诊断胎儿脐带绕颈中,绕颈1周者224例,2周者43例,3周者9例,分娩后272例得到验证,符合率为98.6%。结论：彩色多普勒超声进一步提高了胎儿脐带绕颈的诊断率,让医患双方充分了解分娩结局,为临床选择分娩时间、分娩方式提供可靠依据。     

脐带绕颈482例临床分析

目的：通过探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响，提高对脐带绕颈孕妇的重视，进行严密监测，预防并发症的发生。方法：选择脐带绕颈孕妇482例进行回顾性分析。结果：因脐带绕颈或脐带绕颈出现胎儿窘迫行剖宫产者占7．88％，脐带绕颈的胎儿窘迫率为20．12％，新生儿窒息率为7．26％，死胎率为0．83％。结论：脐带绕颈与脐带长度有一定关系，脐带过长是胎儿脐带绕颈的基本因素，脐带绕颈周数越多，经阴道分娩的机会越少，剖宫产率越高，并且胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生机会越大。     

脐带绕颈60例临床分析

目的：为探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响。方法：选择脐带绕颈初产妇60例为A组．抽取同期分娩无脐带绕颈初产妇60例为B组，对两组间分娩方式、胎儿宫内状况、产时监护、新生儿情况进行回顾性对比分析。结果：阴道分娩率A组83．3％，B组91．7％；剖宫产率A组10．0％，B组5．0％；胎儿窘迫发生率A组20．0％，B组15．0％。A、B两组均无新生儿窒息发生。阴道分娩率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率，两组对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：对脐带绕颈的孕妇分娩时须严密观察．正确处理，绕颈1周甚至2周的产妇，无其他剖宫产指征的头位妊娠脐带绕颈者可以阴道分娩，以降低剖宫产率。     

脐带缠绕100例分析

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕.约90%为脐带绕颈,以绕颈一周者居多,占分娩总数的20%[1].发生原因和脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动过频等有关.脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关.为了探讨脐带绕颈病例中脐带长度与分娩方式关系以及脐带绕颈对围产儿影响情况,现将我院100例脐带绕颈病例作回顾性分析.     

羊水过少60例临床分析

目的 探讨羊水过少与脐带缠绕之间的关系，羊水过少对围产儿的影响及合适的分娩方式。方法 将我院2004年一年分娩的1769例产妇按羊水过少，羊水量正常分两组进行分析。结果 羊水过少60例中，脐带缠绕13例（占21．67％）；正常羊水量1709例中，脐带缠绕163例（占9．53％），两组比较脐带缠绕差异有显著性（P〈0．05）。羊水过少60例中，剖宫产50例（占83．33％）；正常羊水量1709例中，剖宫产476例（占27．26％），两组比较剖宫产率有显著性差异（P〈0．01）。羊水过少50例剖宫产中，围产儿出现并发症8例（占16％）；阴道分娩10例中，围产儿出现并发症5例（占50％），分娩方式对围产儿的影响差异有显著性（P〈0．05）。结论 脐带缠绕是导致羊水过少的原因之一，在无胎儿畸形的情况下，剖宫产是较合适的方法。     

脐带绕颈对妊娠结局的影响

目的:探讨脐带绕颈的最佳分娩方式,以达到降低剖宫产率及新生儿窒息率的目的。方法:选取脐带绕颈孕妇351例,根据新生儿出生时脐带绕颈情况分为:脐带缠绕一周组229例;脐带缠绕大于或等于两周组122例,以无脐带绕颈1 148例为对照组,分析三组分娩方式及新生儿情况。结果:脐带缠绕一周组剖宫产91例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息16例,阴道分娩138例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例;脐带缠绕大于或等于两周组剖宫产112例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例,阴道分娩10例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息1例;对照组剖宫产229例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息41例,阴道分娩919例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息20例。结论:脐带绕颈一周可阴道试产;脐带绕颈两周及以上的孕妇,选择剖宫产结束妊娠为佳。     

脐带异常对围产儿及分娩方式的影响

目的 探讨脐带异常对围产儿及分娩方式的影响。方法 选择脐带异常216例，分析脐带异常对围产儿分娩方式的影响。结果 脐带缠绕或脐带过短多在第一、第二产程发生胎心音的改变，导致活跃期停滞和第二产程延长。脐带异常的胎儿宫内窘迫率为28．24％，剖宫产率为26．13％。结论 脐带异常中以脐带绕颈对产程的影响为主要因素，脐带绕颈所致胎儿宫内窘迫者最多，因此使阴道手术产率增加。     

362例脐带缠绕的临床研究

目的:探讨脐带缠绕的产前诊断、相关处理与分娩方式的关系以及对围产儿预后的影响。方法:收集2006年1月至2007年12月在我院分娩时诊断脐带缠绕的362例孕妇的临床资料,以同期无脐带缠绕者400例作为对照组,回顾性分析脐带长度与脐带缠绕的关系,比较脐带缠绕对分娩方式和围生儿预后的影响。结果:研究组脐带缠绕发生率为24.1%。其中脐带绕颈322例,占89.0%,通过与对照组比较,脐带缠绕周数增加,脐带过长的发生率随之增加。羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染、胎儿宫内窘迫及新生儿重度窒息的发生率,均较对照组高,同时阴道分娩率降低,剖宫产率增高。结论:脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素。应在产前及时发现处于缺氧状态下的胎儿,可为选择分娩方式和分娩时机提供有力的依据。     

分娩方式对新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响

目的 比较不同分娩方式对新生儿脐动、静脉血浆儿茶酚胺类激素水平的影响.方法 新生儿共150例,分为正常新生儿组(90名)及胎儿窘迫组(60例).再根据分娩方式的不同分为5组,各30例,分别为阴道分娩组、分娩镇痛组、择期剖宫产组、阴道助产组(施行低位产钳助产术)和急诊剖宫产组.于胎儿娩出断脐后立即采集脐动、静脉血各3 ml,分别置于抗凝管中,即刻离心,分离血浆,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法分别测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素及多巴胺的水平.结果 (1)各组脐动脉血NE及肾上腺素水平差异均有统计学意义(均P＜0.01),其中阴道助产组最高[(73±6) ng/L,(37.8±1.8)ng/L],其次为急诊剖宫产组、阴道分娩组及分娩镇痛组,择期剖宫产组最低[(35±5)ng/L,(27.2±1.2) ng/L].多巴胺水平阴道助产组[(33.7±4.5) ng/L]及急诊剖宫产组[(32.9±4.5) ng/L]高于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(2)各组脐静脉血NE及肾上腺素水平差异均有统计学意义(均P＜0.01),且高低顺序与脐动脉一致.阴道助产组及急诊剖宫产组多巴胺水平比其他各组高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)无论脐动、静脉,胎儿窘迫组NE、肾上腺素、多巴胺水平均高于正常新生儿组,差异有统计学意义(P＜0.01),胎儿窘迫组生后1、5 及10 min Apgar评分均低于正常新生儿组,差异有统计学意义.结论 对于无剖宫产指征的个体,阴道分娩可提高新生儿脐血儿茶酚胺类激素的水平,分娩期自控硬膜外镇痛可抑制新生儿应激反应;与正常新生儿相比,胎儿窘迫者脐血儿茶酚胺水平较高,既是新生儿提高自身对缺氧耐受力的表现,也是其缺氧状态的客观反映.     

胎儿脐带因素与分娩方式的临床探讨

目的探讨胎儿脐带因素与分娩方式的关系及影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月我院产科住院的98例存在脐带因素孕产妇的临床资料,将其作为观察组,并随机抽取同期的无脐带因素孕产妇68例作为对照组,临床观察比较2组的分娩方式。结果脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的重要因素,合理选择分娩方式对围生儿的预后至关重要。结论脐带绕颈会对分娩方式产生不利影响,加强产时监护,根据脐带绕颈情况,可选择自然分娩或剖宫产,从而降低新生儿窒息率。     

胎心监护异常的相关因素及处理

目的：探讨胎心监护异常的相关因素及处理。方法回顾分析2007年1月-2008年12月2062例骨盆正常孕妇的异常产程监护及其相关因素,分娩方式,羊水胎粪污染及Apgar氏评分的比较。结果第一产程胎心监护异常以高危妊娠多见,胎心监护异常发生率为64．9％,而第二产程中脐带异常则上升为胎心监护异常的主要原因,胎心监护异常发生率为36．1％。高危妊娠导致新生儿窒息发生率为57．9％,明显高于脐带异常导致的新生儿窒息率12．8％（P〈0．01）。结论产程中胎心监护十分必要,对提高围生期质量有重大意义。     

脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的临床分析

目的：探讨脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析206例脐带绕颈病例的分娩方式、新生儿窒息及并发症的发生情况。结果：脐带绕颈仍以自然分娩占大多数,随着脐带绕颈周数增多,剖宫产术及阴道助产术比例增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术者新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率明显高于选择性剖宫产术者（P〈0．01,P〈0．05）。结论：脐带绕颈分娩方式仍以正常分娩多见,其次为剖宫产分娩;对于脐带绕颈2周及以上者,新生儿窒息发生率高,分娩方式宜选择剖宫产术。     

109例新生儿窒息的产科原因分析

对１９８９年１月～１９９４年５月１０９例新生儿窒息病例进行产科原因分析。结果示，脐带问题是新生儿窒息的首要因素，共４６例；其次是妊娠并发症及合并症１９例、产程异常１５例、羊水过少９例，其它２０例。认为产前、产时用胎心监护仪监测胎心变化、产前使用彩色多普勒超声仪监测胎儿脐带情况、预防好高征、避免早产，及时预防胎儿宫内窘迫、严密管理好产程，是降低新生儿窒息发生的主要手段。     

产时胎心监护异常的处理

目的　探讨产时胎儿监护异常的常见原因及临床处理。方法　回顾性分析我院因产时胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫而行剖宫产术的产妇 110例 ,通过行全产程胎心监护寻找不同产程中胎心监护异常的原因 ,对比其新生儿窒息发生率。结果　第一产程发生胎心监护异常行剖宫产者 52例 ,其中高危妊娠 3 6例 ,占69.2 % ;脐带异常 2例 ,占 3 .8%。第二产程发生胎心监护异常行剖宫产者 58例 ,其中高危妊娠 14例 ,占 2 4.1% ;脐带异常 2 1例 ,占 3 6.2 %。两组高危妊娠发生率无显著差异 (P >0 .0 5) ,脐带异常发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。产妇中高危妊娠共 50例 ,其中发生新生儿窒息 2 4例 ,占 48.0 % ;脐带异常共 2 3例 ,发生新生儿窒息 3例 ,占 13 .0 %。两组新生儿窒息发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　第二产程中胎心监护异常的原因以脐带因素多见 ,新生儿预后良好     

脐带绕颈2周及以上阴道试产的临床回顾分析

目的通过80例脐带绕颈2周及以上病例的临床回顾分析,探讨脐带绕颈2周及以上经阴道分娩的可行性。方法随机选择身体健康,无分娩并发症脐带绕颈2周及以上的80例与100例无脐带绕颈病例。比较产程时间、分娩方式及新生儿出生评分等情况。结果两组产程时间和新生儿评分比较无显著差异,绕颈组阴道助产和剖宫产率略高于对照组。结论胎儿脐带绕颈2周及以上的孕妇在严密监护下自然分娩是可行的。     

产时轻度胎心率变化的临床分析

本文分析了1993年7月至10月间，经阴道分娩的146例产妇于第一产程早期起应用胎心率监护的新生儿出生时Apgar氏评分结果、阴道手术产和脐带异常情况，结果表明：于第一产程中曾出现≥1次持续≥10分钟心率在161～180次／分或110～119次／分间，而正常胎心率基线变异存在者与无出现上述胎心异常者娩出的新生儿Apgar氏评分结果，低钳产使用率和脐带异常出现率无差异，提示在应用产时胎心率监护时，必需综合分析才能判断胎儿宫内情况，避免不必要的剖宫产，提高产科质量。     

脐带绕颈对围生儿及产妇的影响

目的：探讨脐带绕颈对围生儿和产妇的不良影响。方法：收集１０５２例脐带绕颈者的分娩史、出生史、产科诊断及其他有关资料,并以５００例同期分娩无脐带绕颈者作对照,分析脐带绕颈对产程、分娩方式和围生儿预后的影响。结果：脐带绕颈组的第一产程与第二产程平均时间、剖宫产与且道助产比例、脐带绕颈二周以上胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均显著高于对照组（均Ｐ〈０．０１）。结论：脐带绕颈可导致第一产程和第二产程延长,剖宫产