产时胎心监护异常与新生儿窒息的关系

目的探讨产时胎心监护异常与新生儿窒息发生率，方法回顾分析我院从2005至2006年以来因产时胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫而行剖宫产158例，通过第一、二产程胎儿监护寻找不同的产程中胎心异常的原因，对比其新生儿窒息发生率。结果第一产程发生胎心监护异常行剖宫产128例，其中高危妊娠90例，占70．3％，脐带异常6例，占4．7%,第二产程发生胎心监护平常的行剖宫产30例，其中高危妊娠7例，占23．3％，脐带异常12例，占40％。两组高危妊娠发生率差异有统计学意义（P〈0．01），脐带异常发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01），产妇中高危妊娠共97例，发生新生儿窒息46例，占47．4％，脐带异常共18例，发生新生儿窒息2例，发生率ll％，两组新生儿窒息率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论第一产程中胎心监护异常的原因以高危妊娠多见，新生儿预后差，第二产程胎心监护异常的原因以脐带异常为多见，新生儿预后好。     

产时胎心监护异常的处理

目的　探讨产时胎儿监护异常的常见原因及临床处理。方法　回顾性分析我院因产时胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫而行剖宫产术的产妇 110例 ,通过行全产程胎心监护寻找不同产程中胎心监护异常的原因 ,对比其新生儿窒息发生率。结果　第一产程发生胎心监护异常行剖宫产者 52例 ,其中高危妊娠 3 6例 ,占69.2 % ;脐带异常 2例 ,占 3 .8%。第二产程发生胎心监护异常行剖宫产者 58例 ,其中高危妊娠 14例 ,占 2 4.1% ;脐带异常 2 1例 ,占 3 6.2 %。两组高危妊娠发生率无显著差异 (P >0 .0 5) ,脐带异常发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。产妇中高危妊娠共 50例 ,其中发生新生儿窒息 2 4例 ,占 48.0 % ;脐带异常共 2 3例 ,发生新生儿窒息 3例 ,占 13 .0 %。两组新生儿窒息发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　第二产程中胎心监护异常的原因以脐带因素多见 ,新生儿预后良好     

新生儿窒息原因临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因及预防措施,降低新生儿窒息的发生率,提高产科质量。方法对116例新生儿窒息原因进行回顾性分析。结果新生儿窒息发生率6．22％,脐带因素、羊水因素、存在妊娠合并症、异常产程、早产、产前出血为主要原因。新生儿窒息与胎儿窘迫密切相关。结论积极做好孕期保健,监测胎心及胎动隋况,及时防治有关合并症,对高危妊娠做好胎儿重点监护,产程中加强监护,及时发现和正确处理胎儿窘迫,降低新生儿窒息发生率。     

第二产程延长的原因与新生儿窒息的高危因素分析（附300例临床分析）

目的探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素。方法对商丘市第一人民医院2008年1月至2010年8月所发生的300例第二产程延长产妇的临床资料进行回顾性分析。结果发生第二产程延长共300例,其发生率为2．94％。导致第二产程延长的原因中,胎位异常占35．34％,宫缩乏力占19．55％．脐带异常占15．04％,产道异常占8．27％,分别占本次研究资料的前4位。第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述N素者（P〈0．05）;阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩（P〈0．05）,而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义（P〉0．05）;不N性别胎儿窒息发生率比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素。     

新生儿窒息195例临床分析

目的探讨新生儿窒息的主要发生原因及相关因素,制定防治措施,进一步降低新生儿窒息的发生率。方法对一年中我院发生的新生儿窒息195例进行回顾性临床分析。结果脐带异常、羊水异常是其主要原因。产程异常及阴道助产次之。结论加强孕期特别是妊娠晚期的胎儿监护,运用先进的科学技术及时诊断,预防新生儿窒息,对高危因素者适当行剖宫产终止妊娠,进一步降低新生儿窒息发生率。     

新生儿窒息195例临床分析

目的 探讨新生儿窒息的主要发生原因及相关因素,制定防治措施,进一步降低新生儿窒息的发生率.方法 对一年中我院发生的新生儿窒息195例进行回顾性临床分析.结果 脐带异常、羊水异常是其主要原因.产程异常及阴道助产次之.结论 加强孕期特别是妊娠晚期的胎儿监护,运用先进的科学技术及时诊断,预防新生儿窒息,对高危因素者适当行剖宫产终止妊娠,进一步降低新生儿窒息发生率.     

新生儿窒息的原因分析与预防

目的：通过探讨新生儿窒息发生的原因，及时采取预防对策．方法：采取Apgar评分标准对102例新生儿窒息进行原因分析．结果：脐带因素、胎位异常、产程异常、胎盘功能不全、早产及其它因素分别占新生儿窒息率的41．2％、18.6％、13.7％,15.7％、5.9％和4．9％．结论：加强国产期保健与高危妊娠管理，加强产前检查与产时胎心监测，是降低新生儿窒息率的有效措施．     

新牛儿窒息因素分析与护理

目的：探讨导致新生儿窒息的相关因素及预防措施：方法：对113例新生儿窒息的相关因素进行分析,并提出相应预防措施。结果：导致新生儿窒息的因素是多方面的,其中胎儿窘迫占48．67％、脐带因素占36．28％、羊水异常占35．40％。结论：做好产前保健指导,加强产时监护,严密观察高危孕妇产程,及时防治胎儿宫内窘迫,适时选择适当的分娩方式,可有效降低新生儿窒息     

新生儿窒息192例临床分析

目的：探讨导致新生儿窒息的相关因素。方法：回顾分析192例新生儿窒息患儿的有关临床资料。结果：新生儿窒息占同期住院新生儿的21％，死亡18例，病死率9．4％，胎龄越小、体重越轻者病死率越高。胎盘、脐带、胎位异常，产程延长是引起窒息的主要因素。有宫内窘迫者易继发新生儿窒息，异常产窒息发生率明显高于顺产（P＜0．05）。结论：可通过加强围产期保健工作、加强产前及产程中的监护,来降低新生儿窒息的发生率，提高抢救成功率。     

胎儿窘迫的临床诊断及其相关因素与新生儿窒息相关性的分析

目的：总结胎儿窘迫的临床诊断及相关因素与新生儿窒息的关系，探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施。方法：对近3年来238例胎儿窘迫病例的临床诊断指标、相关因素及新生儿窒息情况进行回顾性分析。结果：238例临床诊断胎儿窘迫的患者中，发生新生儿窒息33例(13．87％)，以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ。任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者，其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ～Ⅲ。伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者，可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此。在238例胎儿窘迫病例中，能找到相关因素的有167例(70．17％)，以脐带因素最高，占50．90％，其次为羊水过少(16．17％)和妊娠合并症(9．58％)，新生儿窒息亦与脐带因素关系最大，占30．30％。结论：对胎儿窘迫的临床诊断要参考多指标综合考虑，既要降低新生儿窒息率，又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率。     

胎心监护对胎心监护脐带异常的预测价值及542例脐带异常分析

目的:探讨胎心监护对脐带异常的临床诊断价值。方法:选择1234例入院患者进行预测,于临产前和(或)临产后分别行胎心监护,并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率。结果:脐带绕颈的发生率是77.31%,胎心监测对脐带异常阳性预测值是95.25%、阴性预测值94.89%。结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点,可作为临床预测脐带异常的方法。     

第一产程胎心监护异常相关因素分析

目的:探讨第一产程异常胎心监护图形,熟练地识别胎心监护图,正确地指导产程中的处理,减少围产儿的病残率和死亡率。方法:回顾性分析126例第一产程胎心监护异常的相关因素。结果:第一产程胎心监护异常为综合因素所致,胎儿高危因素为91.27%,母体高危因素为65.87%,产程处理因素为42.06%。结论:第一产程胎心监护异常主要与胎儿因素、母体因素有关,提高产前检查质量、加强产程监护、正确选择分娩方式极为重要。     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流s／D值测定及胎心监护监测。并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果S／D值≥3、胎心监护异常时,产时（Ⅳ组）在羊水过少发生率（66．7％）、胎儿窘迫发生率（43_3％）、新生儿Apgar评分（48．3％）均明显高于胎心监护及S／D比值正常的孕妇（I组）（47．2％、27_3％、27．3％）。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高;于胎心监护及S／D比值正常组（I组）（35．0％vs18．2％、66．7％vs44．9％）。Ⅱ组羊水过少发生率（52．0％）、胎儿窘迫发生率（32．O％）、羊水污染发生率（Ⅱ～Ⅲ°）（28．0％）及剖宫产率（60．0％）均高于I组（47．2％、27．3％、18．8％、44．9％）,但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于I组（4．0％vs18．2％）,差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率（60．0％）高于Ⅲ组（51．3％）,差异无统计学意义。而脐动脉S／D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S／D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S／D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

产时轻度胎心率变化的临床分析

本文分析了1993年7月至10月间，经阴道分娩的146例产妇于第一产程早期起应用胎心率监护的新生儿出生时Apgar氏评分结果、阴道手术产和脐带异常情况，结果表明：于第一产程中曾出现≥1次持续≥10分钟心率在161～180次／分或110～119次／分间，而正常胎心率基线变异存在者与无出现上述胎心异常者娩出的新生儿Apgar氏评分结果，低钳产使用率和脐带异常出现率无差异，提示在应用产时胎心率监护时，必需综合分析才能判断胎儿宫内情况，避免不必要的剖宫产，提高产科质量。     

妊娠肝内胆汁淤积症1210例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法对近10年在我院产前检查并住院治疗分娩的1210例ICP病例资料进行回顾性分析。结果ICP先兆早产率19.0%(230/1210),88.7%(204/230)发生于32周后,先兆早产住院病例发生死胎占所有ICP死胎的46.7%(7/15);ICP早产率24.0%(290/1210),96.2%(279/290)分布于34周以后,89.7%(260/290)为胎儿异常行剖宫产;羊水胎粪污染率23.2%(281/1210),41.3%(116/281)发生于临产前,羊水胎粪污染对新生儿窒息(新生儿1 m in Apgar评分≤7分)预测率为25%(70/281);新生儿窒息发生率7.1%(86/1210);围生儿病死率22.5‰(27/1210),其中死胎占56%(15/27),死胎平均孕周36.5周±1.2周,80%(12/15)发生于妊娠35周后,所作胎心监护均无异常发现,95%(19/20)的死胎、死产突然发生于先兆早产、偶然宫缩或临产初期;剖宫产率85.9%(1039/1210),胎儿生长受限(FGR)发生率0.9%(11/1210),产后出血率1.4%(17/1210),8.1%(101/1210)ICP患者合并子痫前期。结论ICP胎儿无明显FGR表现,子痫前期及产后出血发生率与一般孕妇人群相似;常规胎儿监护手段难以预测ICP死胎;积极防治先兆早产,重视先兆早产、偶然宫缩、产前羊水胎粪污染或临产初期时的胎儿监护,把握终止妊娠时机(34~37周),是降低ICP围生儿病死率的重要手段。     

胎儿血氧饱和度监测在产程中的应用

目的研究产程中应用胎儿血氧饱和度监测方法预测胎儿酸中毒、诊断宫内窘迫的准确性。方法对60例产妇在其第一产程活跃期及第二产程分组进行胎心内、外监护及胎儿血氧饱和度监测,依据分娩后新生儿阿氏(Apgar)评分和脐血血气分析结果计算各种监护方法的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确率。结果第一产程活跃期及第二产程的胎儿血氧饱和度均值有显著性差异;胎儿血氧饱和度与脐血血气有显著相关性,与脐动脉血pH值呈线性回归;以胎儿血氧饱和度<30%为标准诊断胎儿宫内窘迫,其敏感性、特异性和准确率分别为80%、100%及98.3%。结论胎儿血氧饱和度可有效反映胎儿氧合及酸碱平衡状态,其监测方法可以准确诊断胎儿宫内窘迫。     

妊娠并发脐带异常301例胎心监护图分析

本文分析自1984年11月～1988年6月妊娠并发脐带异常301例的胎心监护图,试图从中找出发生脐带异常时胎心图表现的一些规律,并预测胎儿受损程度。本文对异常胎心图的类型、出现频率及与羊水、胎儿预后的关系进行了探讨。重度可变减速和心动过速常预示胎儿窘迫,应积极中止妊娠。     

临产后胎心监护异常经阴道分娩的安全性

目的探讨临产后胎心监护异常经阴道分娩的安全性,以降低胎心监护异常为指征的剖宫产率。方法选取472例胎心监护异常的患者,分为2组：经阴道试产组（n=226）,直接剖宫产组（n=246）,比较2组孕妇试产成功率及围生儿情况。结果经阴道分娩组（自然分娩＋产钳助产）与剖宫产组（直接＋中转剖宫产）新生儿窒息、羊水过少、脐带异常的比较差异均无统计学意义（χ^2新生儿窒息=0.48,χ^2羊水过少=0.81,χ^2脐带异常=2.26）;2组比较羊水Ⅱ°-Ⅲ°污染,直接剖宫产组显著多于阴道试产组,差异有统计学意义（χ^2=85.68,P〈0.01）。结论胎心监护异常伴羊水清-Ⅰ°污染、羊水过少、脐带异常等在严密监护下经阴道分娩是安全的。     

胎心监护在过期妊娠处理中的应用

目的:探讨胎心电子监护在过期妊娠患者产前及产时的应用价值。方法:选择54例过期妊娠患者在产前及产时进行了胎心电子监护,分析胎心电子监护对处理产程、分娩方式的影响。结果:产前组,NST反应型,共23例,其中顺产19例,手术产4例;Apgar评分7分以上22例,7分以下1例;1例进入产程后出现胎心音异常,羊水II度污染行剖宫产,评分在6分以下。NST无反应型,共9例,即行CST试验,其中CST阴性5例,持续监护,其中2例出现异常图型;CST阳性4例,全部剖宫产。CST不满意:1例,顺产,1~5min评9~10分。产时监护组共28例,分为正常波形组及异常波型组。正常波形组的胎儿窘迫发生率、Apgar评分7分以下发生率、手术产率均显著高于异常波型组,有显著差异(P<0.01)。结论:产前及产时对过期妊娠患者进行胎心监护有效指导产程处理,决定分娩方式,降低新生儿窒息率。重视减速性胎心变化对优生优育意义重大。