静脉留置针连续臂丛阻滞的临床应用

臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，传统的常用锁骨上入路或腋入路法，都着重把局麻药注在神经干上（找异感）。近年来通过仔细的解剖学观察，发现臂丛神经从椎间孔穿出后（C5-T2）分为3干在肌间沟内上下排列，穿行于前、中斜角肌筋膜间隙，离开斜角肌间隙，继续被锁胸筋膜覆被，在锁骨外行至腋窝继续被腋筋膜所包围，即臂丛神经血管周围间隙理论。利用臂丛神经干及其分支及颈丛神经被筋膜包裹，臂丛鞘是一多腔隔结构和臂丛与大血管伴行的概念，将局麻药注入神经周围间隙，使其沿间隙扩散，主要包括肌间沟阻滞法、锁骨上血管周围阻滞法、腋血管周围阻滞法。     

重视手术后期特殊体位改变的防范意识

手术后期特殊体位改变，是指手术过程中患者需要在特殊的体位中如截石位、俯卧位、左右侧卧位等体位中完成手术，以利于手术视野的暴露和手术的顺利完成，手术结束时再将患者改变成仰卧位的过程。此时手术将成，但患者的承受力处于最低点，由于经受麻醉、手术、出血等因素刺激后，患者处于代偿与失代偿状态的边缘，幅度较大的体位改变，有可能导致一切平顺现象的破坏，出现血流动力学的急骤改变，引起一系列如血压下降、恶心呕吐、心率紊乱、大汗淋漓、面色苍白、表情淡漠等现象，更严重的导致出血而再次手术。     

如何治疗臂丛神经炎?

答：臂丛神经炎是以颈根部及锁骨上部的疼痛为症状的一组证候群。臂丛由第5～8颈神经和第1胸神经根的前支组成，有时第2胸神经也参与，主要支配上肢的感觉和运动。本病发生是由神经根、神经索和神经千的病变引起。临床症状从肩外侧面的酸痛开始，首先在颈根部及锁骨上部，迅速扩展至肩后部，几天后可传导至臂、前臂及手。先为疼痛呈间隙性，随后为持续性并累及整个上肢。本病的明显体征是检查患者臂丛神经千（锁骨上，下窝或腋窝等处）有明显的压痛。     

锁骨上切口松解术治疗颈神经椎孔外卡压综合征8例

半数以上的椎孔外颈神经卡压综合征患者在经过保守治疗后，症状得以缓解，病情得以控制。少数患者经保守治疗半年以上症状仍无明显缓解，部分患者甚至出现了症状加重（手内在肌萎缩等表现），对于此类患者需考虑手术治疗。根据我们的实践经验，对中、重度颈神经椎孔外卡压综合征，行锁骨上臂丛神经松解术效果确实。     

综合疗法治疗前斜角肌综合征——附30例临床报道

前斜角肌综合征是长期处于强制性体位工作者较常见的颈部多发病。其是指经过第一肋骨上缘部，或颈椎横突前侧的锁骨上窝部臂丛神经和锁骨下动脉的血管神经束，受前斜角肌压迫而产生的一系列神经血管压迫症状。     

合理选择骨折外固定体位的原则

骨折复位固定后，合理选择外固定体位，对于保持骨折断端的对位，减少局部出血和疼痛、防止并发症、促进骨折愈合，具有很重要的意义。临床上，由于外固定体位选择不当，引起骨折复位后重新移位的例子并不少见，也容易引起严重的后果如骨折畸形愈合、不愈合。为了提高外固...     

术中压疮的预防和护理体会

目的：为手术患者创造一个安全、舒适的环境，避免术中压疮的发生。方法：选择合适的体位垫，合理地摆放手术体位，并且保护好骨隆突处、关节处及受压部位皮肤。加强述前访视。适当给受压部位局部按摩。结果：对193例不同体位的手术患者采取相应的措施，均未出现因手术体住摆放不正确而出现压疮的发生，促进患者早日康复。     

当老人昏倒之后

昏倒,是老年人在身体状况欠佳的情况下遇到的一种紧急情况。在医学上,昏倒被称为"昏厥",或者"晕厥"。昏厥是一时性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。引起昏厥的原因很多,常见并且比较轻微的原因有:过度紧张、恐惧、突然改变体位等,这些情况都可以出现昏倒的现象,它们又被称为"反射性昏厥"或"功能性昏厥"。     

静脉镇痛在下肢骨折手术硬膜外麻醉体位摆放中的应用

目的：探讨下肢骨折手术患者硬膜外麻醉穿刺体位改变时芬太尼静脉镇痛的方法。方法：选择下肢骨折手术患者40例，随机分为两组，每组20例。硬膜外穿刺摆放体位前5分钟，A组静脉注射芬太尼1．5-2．Oμg／kg，B组不予药物，观察每组患者体住的满意情况及硬膜外一次性穿刺的成功率。结果：A组满意体位例数与一次性穿刺成功率均高于B组（P〈0．05），两组比较有明显差异。结论：下肢骨折患者在硬膜外麻醉穿刺前给予少量芬太尼静脉缓慢滴注可以减少或消除改变体住时的疼痛，使患者能配合体位改变，提高穿刺成功率。     

手术体位不当可引发的并发症

手术体位是指患者术中的体位,由所需手术的部位及病情来决定。体位不久应获得良好的术野显露,便于医师的手术操作,还须顺应呼吸及循环功能,因手术体位不当引发的并发症可分为生理性和解剖性。生理性并发症由重力因素和反射因素引起,主要表现为呼吸和循环功能的改变;解剖性的并发症