经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体骨折17例

老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(VCF)是一种临床常见骨折,常导致脊柱后凸畸形,其治疗方法包括保守治疗,开放手术治疗以及近年开展经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP).PVP、PKP具有创伤小,稳定脊柱和迅速止痛等作用,现已成为治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折有效方法[1].我院自2006年8月～2008年2月,采用PKP治疗老年创伤性骨质疏松脊柱压缩性骨折17例20椎,取得良好疗效,现报告如下.     

中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

目的：探讨中医手法复位联合经皮椎体后凸成形术（PKP）及胸腰支具固定术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：选取本院于2012年4月-2013年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者36例,随机分成对照组和观察组各18例,对照组实施单纯PKP治疗,观察组实施中医手法复位联合PKP治疗,对比两组患者的腰背部视觉模拟评分（VAS）疼痛评分、伤椎椎体的前沿、中间与后沿的高度、节段之后凸Cobb角及骨水泥的注入量等。结果：与对照组相比,观察组的腰背部疼痛明显好转,伤椎椎体的前沿、中间与后沿的高度优于对照组,节段之后凸Cobb角优于对照组,骨水泥的注入量比对照组多,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医手法复位联合PKP及胸腰支具固定在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中,能够显著提高其治疗效果,为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者提供一种安全、有效、稳定的疗法,缩短其住院时间,促进患者早日康复。     

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨个体化单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及安全性。方法:采用个体化单侧穿刺PKP治疗26例(34椎)。结果:本组患者全部有效,均耐受手术,手术过程顺利;伤椎内骨水泥分布良好。术中出现骨水泥椎静脉渗漏1例,椎旁渗漏1例,无神经或脊髓损伤。术后患者疼痛明显缓解或消失,随访1~30个月,未见疼痛复发及椎体再次骨折。结论:单侧穿刺PKP能有效缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,个体化穿刺能进一步提高手术的安全性。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折后下腰痛的原因分析

骨折疏松椎体压缩性骨折是目前困扰老年腰背痛的顽疾之一,严重影响老年患者的生活质量。既往的卧床、支具固定和药物治疗,无法有效缓解腰背痛,且卧床时间长、并发症多。近年兴起的经皮椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）,因创伤小、显效快成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的常用方法,被患者和医务人员广泛接受。但随着治疗患者的不断增多,一些并发症也显现出来,比如相邻椎体骨折、下腰痛等在临床时有出现。我们于2006年8月-2009年3月采用椎体成形术治疗13例骨质疏松性椎体压缩性骨折,其中有4例出现下腰痛,现对引起的原因进行分析。     

椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的预防

胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症患者常见的并发症之一, 经皮后凸成形术（percutaneous kyphonplasty, PKP）目前逐渐成为治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的主要治疗方法,但术中骨水泥渗漏问题一直是一大难题,渗漏后症状严重时可出现神经受压,甚至瘫痪.我科自2007年7月起采用PKP术对45例老年骨质疏松性椎体骨折进行治疗,取得了满意的疗效,现总结如下：     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的:观察球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性及安全性。方法:14例行球囊扩张椎体后凸成形术观察对比手术前后伤椎椎体高度恢复、cobb角及疼痛缓解情况。结果:术后24～72h内腰背痛完全缓解10例,显著缓解4例。术后随访6～10月,术后压缩椎体高度明显增加,侧位X-RAY线片示Cobb角平均改善13.6°。患者均恢复伤前生活方式。结论:PKP技术能有效缓解椎体骨质疏松性压缩骨折所致的疼痛,使病变椎体术后即达到足够强度,恢复脊柱正常生物学力线,提高脊柱稳定性。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法：将符合纳入标准的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.观察组行PKP治疗,对照组行经皮椎体成形术（PVP）治疗,观察2组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cobb角、椎体高度等指标的病化情况.结果：VAS评分、Cobb角、椎体高度相比2组治疗前后组内相比,差异有显著性（P〈0.05）;治疗后2组组间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可降低VAS评分,缩小Cobb角,使压缩的椎体恢复正常.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法：将符合纳入标准的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.观察组行PKP治疗,对照组行经皮椎体成形术（PVP）治疗,观察2组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cobb角、椎体高度等指标的病化情况.结果：VAS评分、Cobb角、椎体高度相比2组治疗前后组内相比,差异有显著性（P〈0.05）;治疗后2组组间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可降低VAS评分,缩小Cobb角,使压缩的椎体恢复正常.     

中医手法结合经皮椎体成形术治疗椎体脆性骨折的临床研究

目的:为骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者提供一种费用较低、止痛效果好且能有效恢复椎体高度的治疗方法。方法:在2011年3月—2012年9月将过伸牵引震动手法与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)相结合用于治疗胸腰段脆性骨折,与同期进行的单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)进行随机对照研究,比较两组在手术时间、骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面的差异。结果:与单纯PKP组比,手法整复结合PVP组手术时间明显延长,但在骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面没有显著性差异。结论:过伸牵引震动手法与PVP相结合应用于治疗老年人的骨质疏松性椎体骨折是一种安全的,能有效恢复椎体高度,纠正节段后凸畸形角度,且相对于PKP费用大大减少的治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及护理.方法:对85例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在C臂X线机监视下,经皮向病变的椎体内注射骨水泥,同时做好手术并发症的观察和护理.结果:85例患者临床症状明显改善,有效率达100%,没有出现肺栓塞、骨髓压迫、神经根受损并发症.结论:骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全、有效的方法,护理应重视患者并发症的观察.     

椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术（Kyphoplasty）治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及安全性。方法：选取高龄（〉80岁）老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者15例，在局部麻醉下，经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道，放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方，扩张球囊抬升终板恢复伤椎高度，在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体，比较椎体后凸成形手术前后伤椎复位情况，患者背痛的缓解程度以及活动恢复情况。结果：患者均能在术后次日下床行走，未发现手术并发症，手术前椎前部、中部高度，脊柱后凸畸形Cobb角与术后相应数据配对比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24小时患者胸腰背痛均明显缓解，手术前后背痛比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：球囊扩张椎体后凸成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗上，能够安全微创地复位固定伤椎，止痛作用确切，可实现早期活动。     

经皮椎体后凸成形术结合中医三期辨证治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床观察

目的：观察经皮椎体后凸成形术（PKP）结合中医三期辨证治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：采用PKP结合中医三期辨证治疗27例（33椎）老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者,分别于治疗前、治疗后1周、治疗后3月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能评分指标评估疗效。结果：治疗后1周、治疗后3月VAS评分与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。Oswestry功能评分治疗后1周与治疗后3月比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;Oswestry功能治疗后1周、治疗后3月与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：PKP结合中医三期辨证治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折,能有效缓解所引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,是一种有效、安全的治疗方法。     

椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性胸腰椎骨折14例

椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是近年来出现的治疗老年人骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折的微创手术技术．其在缓解局部疼痛的基础上。可以恢复伤椎的椎体高度并减少后凸，获得了优良的临床疗效。然而对于周壁破损的骨质疏松性椎体骨折，由于骨水泥易渗漏而使手术风险增大，特别是椎体后壁破损曾被列为手术禁忌症。2007年2月-2008年5月，我们对周壁破损的骨质疏松性胸腰椎骨折患者14例17椎行椎体后凸成形术，     

手法复位配合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:观察手法复位配合SKY膨胀式椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果.方法:共选择住院患者41例,20例23个椎体行PKP治疗,21例24个椎体行手法复位配合PKP治疗.通过对患者VAS评分、椎体高度恢复率、后凸角度恢复率3项指标比较,了解2种不同治疗方法的临床疗效.结果:手法复位配合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在解除疼痛及保持椎体高度上均优于单纯PKP手术组(P＜0.05,P＜0.01).结论:手法复位配合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折有效、安全,能够早期解除患者腰背痛,重建椎体高度,利于病情康复及减少并发症的发生,比采用单纯PKP治疗效果更好,值得临床推广.     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例

目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2005年至2008年老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例,共103椎体行经皮椎体成形术后疗效。对患者术后疼痛缓解和椎体恢复高度进行了观察。结果：术前疼痛视觉类比评分（VAS）平均为8-3分,术后VAS评分平均为2．7分,共54例患者术后当日疼痛明显缓解,全部患者术后6个月疼痛均缓解。术前椎体高度压缩为56．9％,术后高度恢复到78．6％。全部患者均无骨水泥渗漏的现象。结论：经皮椎体成形术具有创伤小、并发症少、疼痛缓解明显等优点,是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的一种安全有效的方法。     

椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折

目的:探讨椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折可行性及应用价值。方法:采用椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折20例,并与同期20例经皮kyphon球囊扩张后凸成形术的患者比较手术前后的VAS评分,伤椎椎体前中高度压缩率,后凸角度以及两组伤椎椎体前中高度恢复率。结果:所有患者的术后椎体前中高度压缩率、后凸角度及VAS评分指数较术前均有显著的改善(P0.05);同时两组组间的伤椎前中高度恢复率进行比较(P0.05),差异有统计学意义。结论:椎体成形术结合术前复位与球囊扩张后凸成形术都能有效的恢复伤椎高度及后凸角,但前者在恢复伤椎椎体前缘高度上优于后者,在恢复伤椎的中间高度上弱于后者。     

椎体后凸成形术手术时机对椎体压缩性骨折近期疗效的影响

椎体骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是老年人常见的疾病之一,经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥使骨折塌陷的椎体复位,能稳定骨折,迅速缓解骨折所致的疼痛,防止进行性脊柱塌陷,是目前治疗椎体压缩性骨折一种理想方法。部分老年     

PVP/PKP术后非手术椎体再发骨折的相关因素分析

目的:探讨PVP/PKP术后非手术椎体再发骨折的发生率及相关危险因素。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的胸腰段椎体的压缩性骨折首次行单节段椎体PVP/PKP治疗的患者452例,根据术后非手术椎体是否再发骨折分为骨折组(64例)和非骨折组(388例)。通过年龄、性别、骨水泥注入量、椎体局部后凸纠正角度、手术方式、手术椎体节段、有无骨水泥外渗、围手术期有无行抗骨质疏松治疗等因素的统计,探讨术后非手术椎体再发骨折的相关危险因素。结果:骨折组在骨水泥外渗发生率、围手术期抗骨质疏松药物使用率方面明显高于非骨折组(P0.01),骨折组在术后伤椎局部后凸Cobb角纠正角度方面大于非骨折组(P0.05)。结论:骨水泥外渗、伤椎局部后凸Cobb角纠正过度、围手术期未行抗骨质疏松治疗均明显提高PVP/PKP术后非手术椎体再发骨折的发生率。     

手法整复结合经皮椎体后凸成形木治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折73例

目的:观察手法整复结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:将157例患者随机分为2组.观察组7 3例采用手法复位结合PKP治疗;对照组84例单用PKP治疗.观察2组椎体高度恢复及Cobb角、Oswestry评分改善情况.结果:手术时间及骨水泥注射量2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分、Oswestry评分2组治疗后均有明显变化(P＜0.05),观察组较对照组变化明显(P＜0.05).结论:手法整复结合PKP治疗OVCF可恢复伤椎高度,降低水泥泄漏发生率.